持续质量改进在消毒供应室的应用

武警辽宁总队医院供应室(110034)姚 辉 吴金路 张玉杰

持续质量改进(CQI)是管理体系中的一个重要原则，是在全面质量管理基础上发展起来的，强调在提高产品质量的同时也应该重视过程的质量控制和持续改进，因为最终质量是靠过程控制来维持的［1］。目前，CQI已逐渐成为医院质量管理的一个重点。近几年来，我院将CQI改进应用于供应室的质量管理中，取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所三级甲等综合性医院，于2009年对消毒供应室进行改造，配备了双扉自动门脉动灭菌器，快速生物阅读器，清洗消毒机等设备。我科的工作人员主要分为护理人员和职工两种，其主要负责全院医疗器械的清洗，消毒，灭菌以及一次性物品、无菌敷料的供应。

1.2 方法

1.2.1 建立健全规章制度 细化流程，职责明确，让员工对制度的执行成为日常化、习惯化，同时追踪各项制度的执行情况。按质量评价标准，每月对护士量化考评，促进护士工作的积极性和主动性，确保岗位责任落实。通过过程的持续性、预防性的管理和改进，护理水平持续不断向上提升。

1.2.2 重视科室人员培训，不断提高业务水平 随着国家消毒灭菌规范强制执行，消毒灭菌工作专业性更加突出，专业知识日益更新，需要不断提高各层次人员业务素质［2］，在每周对护士进行培训同时，增加对工人的培训。培训内容为清洗、包装、消毒、灭菌的相关知识及各种设备的操作、维护、保养等。每周三下午定为业务学习日。每年派出1～2名人员参加市里组织的培训班学习，进一步更新理念，掌握专科发展方向，应用于实际工作。

1.2.3 环节质量控制管理 坚持日常科室质控管理，为确保环节质量，科室设立专职质量检测员一名，做到每周检查一个工作区，每月进行汇总、分析。每季度接受护理部的质控检查，一旦发现问题，召开会议讨论整改，确保工作质量。管理上严把六关:1)严格按操作及规程办事关;2)严格注意保持工作间的清洁卫生关;3)严格把好回收各类物品的处理质量关;4)严格把好无菌物品的存放关;5)严格把好无菌物品的质量监测关;6)严格把好外购一次性医疗用品质量关。

1.2.4 实现质量追溯管理 实现全程质量追溯管理，明确各环节流程职责、严格做好相关记录，建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录:如B-D监测记录、清洗器和灭菌器的参数打印资料、灭菌物品的化学监测记录、批量放行监测记录及生物监测记录、植入性器械监测及放行记录等，确保可追溯性。

1.2.5 设备的管理与风险防范 建立设备维修与保养记录，为保证医疗设备的随时可用且功能良好，防范风险建立设备使用操作流程图和应急预案，使用压力容器时，操作者要求持证上岗。运用风险管理理论，正确识别和评估可能存在的、潜在的风险因素，做到全员培训，通过培训提高护士风险防范意识和能力，制定和完善各项规章制度，坚持“零缺陷”的管理理念。

1.2.6 加强器械清洗消毒灭菌技术的管理 按照2009年12月1日的《消毒技术规范》要求对现存的制度进行了再修订，并细化流程。制定科学规范的手术器械集中处理工作流程，接收清洗、消毒、检查包装、灭菌与储存发放流程。并对外来器械制订了相应的管理制度，制订了外来器械标准的接收与发放流程。特殊感染后的患者使用后的器械，应放在有特殊标识的容器内浸泡预处理，其含氯消毒剂的浓度及浸泡时间均达到规定标准，再将器械用流动清水冲洗后放入多酶清洗剂中浸泡，再按一般污染器械处理流程进行器械的清洗、消毒、包装及灭菌。对器械、器具和物品清洗质量进行日常检查和定期抽查，并做好记录。

1.2.7 完整的质量评价体系 由护士长和小组长担当，在管理中做到职责明确，合情合理充分利用人力资源，开展多种质量管理活动，定期培训、考核、评价标准。工作量和质量有记录和统计各项评估有标准。强化质量管理意识，严格质量管理的制度化、程序化、标准化。

2 结论

持续质量改进是一种科学的管理方法，其主要思想是在原有的工作流程的基础之上，发现问题，提出想法，对原有的工作流程进行分析和改进，提高其效能。质量改进不可能一步到位，需要在实践中改进，在改进中实践，逐步得到提高［3］。通过持续质量改进，能够不断了解目前的工作状况，发现工作中的问题，分析问题出现的原因，探索改正问题的方法，不断提高供应室的服务质量［4］。

［1］刘承军，邹佩珍，邱玲玲，等.现代医院中心供应室管理［J］.护士进修杂志，2011，15(9):1027

［2］曹佩芬.加强消毒供应室管理 控制医院感染［J］.护理研究，2008，22(增刊2):205

［3］吴亚会.持续质量改进在消毒供应室工作中的作用［J］.吉林医学，2012，33(1):219

［4］黄进.持续质量放进在消毒供应室工作中的作用［J］.中国护理管理，2007，7(10):47