护理干预对小儿肌内注射治疗效果的影响

乔 艳

护理干预对小儿肌内注射治疗效果的影响

乔 艳

目的 探讨护理干预对小儿肌内注射治疗效果的影响。方法 选取2012年10月至2014年10月在长春市儿童医院门诊行肌内注射的患儿388例作为研究对象，完全随机分为对照组和观察组，每组194例，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予护理干预，分析两组患儿注射部位的疼痛程度和患儿家属的满意度。结果 护理干预后，观察组患儿的疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿家属总满意度为98.5%，对照组患儿家属总满意度为75.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿肌内注射治疗期间给予护理干预措施，可明显降低患儿的疼痛程度，并提高患儿家属的满意度。

小儿；护理干预；肌内注射

随着人民生活水平的提高，在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强[1]，护理干预就是随之而产生的适合现代人们的护理行为。肌内注射是临床常用的给药途径，注射的药物可沿结缔组织迅速扩散，经毛细血管及淋巴管的内皮细胞间隙通过膜孔转运吸收进入体循环，具有药物吸收速度快、易于长期应用等优点。本研究对我门诊2012年10月至2014年10月进行肌内注射的患儿给予护理干预措施，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2014年10月在我门诊进行肌内注射的患儿388例作为研究对象，完全随机分为两组，对照组患儿194例，男102例，女92例；年龄2～13岁，平均（5.5±2.2）岁。观察组患儿194例，男114例，女80例；年龄3～14岁，平均（6.4±2.3）岁。两组患儿在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予护理干预，具体措施如下。

1.2.1 肌内注射前护理 ①环境：注射室的环境设施应整齐干净，舒适安静，适当粘贴儿童贴画，如喜洋洋灰太狼、小老虎、小老鼠、大树、小草等。②注射部位：将三横指放于髂前上棘，其中示指第2指关节平齐髂前上棘，注射部位为髂前上棘外侧三横指处[2]。此处血管、神经分布较少，且脂肪组织也比较薄，疼痛敏感性较弱。③心理护理：小儿对注射多会存在恐惧心理，作为护理人员，应面带微笑、态度温和，给予说明注射的必要性，使患儿主动选择左边手臂注射还是右边手臂注射，鼓励患儿，消除紧张害怕心理。

1.2.2 肌内注射中护理 ①注射准备：尽量选用小针头的注射器，然后用左手拇指和示指绷紧皮肤，右手持针，针头与注射部位呈 90°，以手腕力量快速刺入肌肉内，如无回血，缓慢注入药物，并进行轻微按摩以减轻疼痛[3]。肌内注射过程中，对患儿要妥善固定，避免挣扎乱动而弄断针头。②心理护理：针头刺入肌肉后多数患儿会哭泣，应主动与患儿谈话，讲述感兴趣的事或物，分散注意力，边注射边给予鼓励。

1.2.3 肌内注射后护理 注射完毕后，快速拔针，用棉签按压注射部位片刻，并及时给予表扬，休息片刻后，详细询问患儿是否疼痛及疼痛的部位，如无不适告知患儿家属注意事项便可离开。

1.3 观察指标 护理后，比较两组患儿注射部位的疼痛程度和家属满意度。

1.4 疗效评定标准 满意评分分为非常满意（80～100分）、满意（60～79分）和不满意（＜59分），总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。疼痛程度分级标准：0级为无痛；1～3级为轻度疼痛；4～6级为中度疼痛；7～10级为重度疼痛。

1.5 统计学分析 所有数据录入SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 注射部位疼痛程度比较 观察组患儿的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 家属满意度比较 观察组患儿家属满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患儿注射部位疼痛程度比较[例(%)]

表2 两组患儿家属满意度比较

3 讨论

肌内注射是一种临床常用的药物注射治疗方法，常用的注射部位是臀大肌[4]，为护士护理操作之一，也是每一名护士必须掌握的护理操作技术。护理干预是一种新兴的护理工作模式[5]，根据患儿的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合患儿的最佳护理方式，使其早日康复。肌内注射过程中的疼痛现象非常常见，不仅与个体的情绪、耐受能力、疼痛阈值有关系，而且与护士的肌内注射水平息息相关[6]，不良的情绪会加重患儿对疼痛的敏感性而不配合治疗。因此，护理人员不但要具有丰富的专业知识，还要有敏锐的观察力，肌内注射前要与患儿做好沟通，给予暗示手法以缓解其恐惧心理，肌内注射时操作熟练、动作轻巧、利落，并主动与患儿谈话以分散注意力。肌内注射后及时给予鼓励，满足患儿的自尊心。本研究发现，给予护理干预后，观察组患儿的疼痛程度明显低于对照组，且观察组患儿家属满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义，与有关报道相似[7]。说明在小儿肌内注射治疗期间，对于不同年龄段的患儿给予不同的护理干预措施，可以有效降低患儿的紧张情绪，减轻疼痛程度，提高家属的满意度。

[1] 张丽霞,张黎明.硫酸镁湿敷联合敷贴预防罂粟碱肌注致肌肉硬结的疗效观察[J].中国民康医学,2014,11(30):3-8.

[2] 邱璇.浅谈小儿臀部肌肉注射的方法及护理[J].求医问药(学术版),2013,11(1):132-133.

[3] 张黎.1例肝豆状核变性患者肌肉注射鲑鱼降钙素致低钙血症的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(Z2):154-155.

[4] 陈巧珍,周迎杏,胥亚芝.循证护理应用于长期肌肉注射丙酸睾酮引起臀部硬结护理[J].内蒙古中医药,2014,33(16):111-112.

[5] 蓝思琴.护理干预对婴幼儿首次静脉输液时陪护父母焦虑状况的影响[J].中国现代药物应用,2011,1(1):93-94.

[6] 吕鑫.1例肌肉注射破伤风抗毒素后注射部位水肿患者的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(31):335-336.

[7] 刘华.新生儿肌肉注射硬肿的预防及护理[J].科技信息,2013, 8(22):288-289.

R473.72

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1673-5846(2015)08-0146-02

长春市儿童医院门诊，吉林长春 130051