宫颈LEEP刀术后对足月妊娠及阴道分娩的影响

柯少玲

宫颈LEEP刀术后对足月妊娠及阴道分娩的影响

柯少玲

目的 探讨宫颈LEEP刀术后对足月妊娠及阴道分娩的影响。方法 选取2012年2月至2014年10月陆丰市妇幼保健院妇产科收治的60例行宫颈LEEP刀术后足月妊娠孕妇为观察组，另选取同期收治的60例正常足月妊娠孕妇为对照组。比较两组孕妇经阴道分娩率及阴道分娩情况。结果 两组孕妇的阴道分娩率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组孕妇的第二产程时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈LEEP刀术对足月妊娠经阴道分娩无明显影响，临床中对行LEEP刀术后妊娠孕妇诊治应同正常妊娠孕妇。

宫颈；LEEP刀；足月妊娠；阴道分娩

LEEP刀宫颈环切术是利用机体组织阻抗吸收次电波产生高热完成切割止血的手术，妇科疾病宫颈肿瘤、糜烂、炎症均可采用 LEEP刀术完成[1]。LEEP刀在宫颈糜烂治疗中应用较高，已取代药物治疗，成为治疗宫颈糜烂的主要方法。年轻女性在行LEEP刀治疗后均有生育要求，临床中关于LEEP刀术后对足月妊娠、阴道分娩影响的报道较少。本研究就宫颈LEEP刀术后对足月妊娠及阴道分娩的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年10月我院收治60例行宫颈LEEP刀术后足月妊娠孕妇作为观察组，另选取同期我院收治的60例正常足月妊娠孕妇作为对照组。观察组孕妇平均年龄（28±4）岁，平均孕期（39.4±1.5）周；对照组孕妇平均年龄（28±3）岁，平均孕期（39.2±1.5）周。两组孕妇年龄、孕期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有孕妇均自愿参加本研究，并签署了知情同意书。

1.2 纳入标准 ①孕妇均为足月妊娠，通过B型超声、胎心等相关辅助检查，均确定为正常足月妊娠；②均有阴道试产指征；③无合并妊娠疾病孕妇；④无剖宫产史孕妇；⑤无合并严重心肺肝肾功能障碍孕妇。

1.3 治疗方法 观察组孕妇妊娠前均行 LEEP刀术，于月经干净后7 d左右行手术，孕妇取膀胱截石位，充分暴露子宫，常规外阴、子宫消毒。擦拭阴道、子宫分泌物，阴道镜下用碘酒染色。根据染色出病变范围选用适合型号环电极切除，切除范围超出病变范围 2 mm。两组孕妇均行阴道试产，分娩前密切监测宫缩和宫颈口开放情况，在阴道试产过程中宫颈口开放缓慢或其他原因不适合经阴道分娩时转为剖宫产术。

1.4 观察指标 比较两组孕妇的阴道分娩率，记录经阴道分娩的潜伏期、活跃期、第二产程时间及产后出血量。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道分娩率比较 两组孕妇的阴道分娩率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 潜伏期、活跃期、第二产程时间及产后出血量比较 两组孕妇经阴道分娩的潜伏期、活跃期时间及产后出血量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组孕妇的第二产程时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组孕妇阴道分娩率比较[例(%)]

表2 两组孕妇经阴道分娩的潜伏期、活跃期、第二产程时间及产后出血量比较(±s)

表2 两组孕妇经阴道分娩的潜伏期、活跃期、第二产程时间及产后出血量比较(±s)

组别 例数 潜伏期(h)活跃期(h)第二产程(min)产后出血量(ml)对照组 60 5.2±1.0 1.7±0.2 26±6 248±46观察组 60 5.3±1.2 1.8±0.4 37±7 255±47 t值 0.4350 1.5264 7.6306 0.6477 P值 0.6646 0.1304 0.0000 0.5189

3 讨论

LEEP刀又称超高频电刀，其手术为新型治疗宫颈疾病专业技术，通过产生高频电波与机体接触后利用机体阻抗原理吸收高频电波产生瞬间高热，以达到切割和止血，完成宫颈疾病的治疗[2]。妇科中宫颈疾病见于宫颈糜烂、宫颈癌等，早期行切除治疗可有效降低宫颈恶性肿瘤发生、发展，降低其发病率和病死率，提高孕妇生活质量[3]。LEEP刀术为治疗宫颈疾病的主要方法，能有效切除病变部位，且切除组织完整，可明确宫颈病变深度，准确掌握手术，减轻孕妇痛苦，已被孕妇广泛认可[4]。临床中LEEP刀术适用于宫颈糜烂、宫颈癌前病变、宫颈湿疣。有研究表明，LEEP刀术治疗宫颈疾病后可有效保留生育功能[5]。因此，LEEP刀术具有操作简便、创伤小、术后疼痛轻、术后留瘢痕概率小、治疗效果明显等优点，在基层医院广泛使用[6]。

LEEP刀术后对生育功能、阴道分娩等影响情况一直为临床争论热点。有研究指出，宫颈 LEEP术后孕妇经阴道分娩的潜伏期、活跃期、总产程、出血量、宫颈撕裂、新生儿评分等各方面差异无统计学意义，认为LEEP刀术不影响阴道分娩和妊娠结局[7]。但对新生儿后期的影响未有足够随访时间，临床中还应进一步研究。本研究中，两组孕妇的阴道分娩率差异无统计学意义，说明LEEP刀术后不影响孕妇经阴道分娩，但本研究未对受孕情况进行研究。相关研究证实，LEEP刀术后排除其他不孕原因孕妇2年内均可正常受孕，认为LEEP刀术并不影响受孕[8-9]。今后研究可延长研究时间和范围，对行 LLEP刀术后有生育要求的孕妇进行长期随访，比较其受孕、妊娠、分娩整个过程，以彻底分析LEEP刀术对整个生育观察的影响。本研究显示，两组孕妇经阴道分娩的潜伏期、活跃期时间及产后出血量差异均无统计学意义，观察组孕妇的第二产程时间长于对照组，差异有统计学意义。有报道显示，潜伏期、活跃期及第二产程时间延长由于子宫平滑肌松弛程度不够，而常规注射山莨菪碱可有效松弛宫颈平滑肌，缩短潜伏期、活跃期和第二产程时间[10]。相关研究表明，LEEP刀术后经阴道分娩并不影响宫颈开放，其产程、出血量差异均无统计学意义，与本研究部分结果有差异[11]，可能与研究对象体质、LEEP刀手术方式及术后恢复情况有关。

综上所述，宫颈LEEP刀术对足月妊娠经阴道分娩无明显影响，临床中对行LEEP刀术后妊娠孕妇诊治应同正常妊娠孕妇。

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R713.4+4

A

1673-5846(2015)08-0120-02

陆丰市妇幼保健院妇产科，广东汕尾 516500

柯少玲（1973-），大学本科,主治医师。研究方向：妇产科