中西医结合治疗更年期抑郁患者的临床疗效

刘兴华

中西医结合治疗更年期抑郁患者的临床疗效

刘兴华

目的 探讨中西医结合治疗更年期抑郁患者的临床疗效。方法 收集2010年1月至2014年12月医院就诊的53例更年期抑郁患者资料，按随机数字表法将患者分为试验组（27例）和对照组（26例），患者均给予氟西汀或帕罗西汀等抗抑郁药物，试验组患者加服自制中药，对照组患者加服阿普唑仑。比较两组患者的临床疗效。结果 治疗6周后，试验组患者总有效率为92.6%，明显高于对照组的80.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西结合治疗更年期抑郁症，能够提高患者对抗抑郁药物的依从性和耐受性，疗效明显。

更年期；抑郁；药物；中西医结合治疗

更年期，由于女性的内分泌功能紊乱，很可能会导致高脂血症、焦虑或抑郁等多种症状的发生[1]。本文就我院2010年1月至2014年12月收治的53例更年期抑郁患者采用中西医结合方法治疗，较单用药物的治疗效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2014年12月我院就诊的53例更年期抑郁患者资料。患者均不同程度表现为兴趣丧失、情绪低落、具有疲乏感或精力减退，精神运动迟滞或激越，出现早醒、失眠或者睡眠过多等，并伴有烦躁不安、心悸、燥热、出汗、口干、血压上升和心率加快等自主神经功能紊乱情况；均符合国际疾病分类ICD-10抑郁症发作标准诊断。按随机数字表法将患者分为试验组（27例）和对照组（26例）。试验组患者中，年龄44～49岁19例，50～54岁6例，55～64岁2例，住院患者23例，门诊患者4例，患病时间（包括间歇性）为2周～3年；对照组患者中，年龄44～49岁18例，50～54岁6例，55～64岁2例，住院患者22例，门诊患者4例，患病时间（包括间歇性）为2周～3年。两组患者在年龄、患病时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均口服帕罗西汀或氟西汀等抗抑郁药物。对照组患者加服阿普唑仑，0.4～1.2 mg/d，睡眠障碍、焦虑等症状改善后逐渐减量至停服或改用氯硝西泮片治疗。试验组患者加服自制中药，组方为：半夏60 g、茯苓90 g、竹茹60 g、天竹黄60 g、枳壳60 g、郁金60 g、石菖蒲90 g、淫羊藿90 g、柏子仁60 g、合欢皮90 g、甘草30 g、夜交藤150 g、酸枣仁90 g、山楂60 g、磁石150 g、琥珀60 g、丹参120 g、地龙60 g、巴戟天60 g、益智仁60 g。将上述中药荷叶蜜制成为药丸90 g或水丸9 g，2次/d，共治疗6周。

1.3 疗效判定标准 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者治疗前和治疗后6周的抑郁水平，治愈：HAMD减分率≥0.7%；好转：HAMD减分率≥0.2%；无效：HAMD减分率＜0.2%。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗6周后，试验组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

祖国中医文献中，检索不到“更年期抑郁症”，但历史文献的记载中有“经断前后诸症”“不寐”“抑郁”“怔忡”等有类似临床表现的患者。多为女性，原因为女性绝经后，肾功能逐渐衰退，经期不规律，加之自身性格问题和工作、家庭的压力，导致心情不畅，严重时可出现情绪低落、言语、活动减少、思维反应迟钝等，同时会有明显的心悸、烦躁不安、紧张恐惧，以及出汗、口干、血压轻度升高或呼吸频率加快。

现代医学研究发现，由于女性绝经前后雌激素分泌水平不同，绝经后血浆纤维蛋白原、全血黏度、高密度脂蛋白等水平明显高于绝经前，而细胞的可过滤性和红细胞的变形性却明显低于绝经前。更年期女性除了雌性激素的分泌水平有明显差异外，血液流变学也会发生明显变化，很容易患有高黏血症，导致血流不畅。因此，血瘀也是更年期抑郁症患者的一种重要表现。临床报道，中西医结合治疗女性更年期抑郁症焦虑型疗效较好[2]，中药加针灸治疗更年期抑郁症，效果稳定，且不易复发[3]。研究表明[4]，治疗中结合认知行为治疗的方法，可纠正患者错误认知，降低焦虑抑郁度，利于康复。度洛西汀联合认知治疗对更年期女性抑郁症患者疗效优于单用度洛西汀[5]。本研究中，试验组患者总有效率明显高于对照组，试验组患者除采用抗抑郁药物外，还采用中药进行治疗。其中半夏、竹茹、枳壳、茯苓、天竹黄具有清淡化痰功效；巴戟天、淫羊藿可益智补肾；石菖蒲、酸枣仁、合欢皮、磁石、夜交藤、柏子仁、琥珀可养心安神；山楂、地龙和丹参具有活血化瘀的功效。由这些中药制成的水丸或药丸具有安神定志、清胆化瘀和调补阴阳的功效，对缓解更年期抑郁患者的焦虑、抑郁等具有良好的效果。

采用中西医结合治疗更年期抑郁患者，能明显降低药物的不良反应，提高患者对抗抑郁药物的依从性和耐受性，有效治疗药源性焦虑，并在抗复发方面效果明显。

[1] 郭素坤,黎丽,李海涛,等.氟哌噻吨美利曲辛片治疗更年期高血压前期并发焦虑抑郁31例[J].医药导报,2012,31(2):173-174.

[2] 廖华香.中西医结合治疗更年期抑郁症焦虑型临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(4):119-120.

[3] 饶安平.中药加针灸对更年期抑郁症影响的临床研究[J].中医临床研究,2014,6(2):48-49.

[4] 娄丽芳.认知行为疗法在女性更年期抑郁症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(10):107-108.

[5] 焦清艳,王文芳.度洛西汀合并认知治疗对更年期女性抑郁症患者的疗效比较[J].四川精神卫生,2013,26(2):116-117.

Clinical Observation on Treatment of Patients with Climacteric Depression with Combination of TCM and Western Medicine

Liu Xinghua

Objective To investigate the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine andWestern medicine in patients with climacteric depression.Methods Collected from January 2014 2010 and December in our hospital of 53 cases with depression were collected.According to the random number table method were divided into treatment group of 27 cases and control group(26 cases),two groups of patients were given fluoxetine or paroxetine and antidepressants,treatment group adds the clothing made of Chinese medicine,to according to the groups of patients with alprazolam,compared two groups of patients with clinical curative effect. Results After 6 weeks of treatment,the patients in the treatment group the total efficiency was 92.6%,and was significantly higher than that of the control group of 80.8%,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The combination of Chinese traditional and Western treatment of climacteric depression,antidepressants can improve patient compliance and tolerability, efficacy significantly.

Menopause;Depression;Drug;Integrative medicine

R749.4+2

A

1673-5846(2015)08-0118-03

江西省上饶市精神病院，江西上饶 334000