手术治疗老年急腹症患者的临床疗效

石少华

手术治疗老年急腹症患者的临床疗效

石少华

目的 探讨手术治疗老年急腹症患者的临床疗效。方法 选取2012年6月至2014年6月海门市人民医院收治的老年急腹症患者224例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各112例。对照组患者采用常规开腹手术方式，观察组患者以腹腔镜手术方式进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的手术时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的治疗满意率为96.4%，明显高于对照组的80.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年急腹症进行急诊手术可得到较好的临床效果，但腹腔镜手术对患者所造成痛苦较小，可明显提高手术质量。

老年急腹症；手术治疗；临床疗效

急腹症是临床中常见的一种腹部疾病，主要临床表现为腹痛，特点是发病急、病情严重、变化较快，且比较复杂。在临床中对于该疾病应选择有效方式及时处理，特别是对于老年患者而言，由于其身体功能退化，抵抗力较弱，更应对其进行及时治疗[1]。本研究选取2012年6月至2014年6月在我院诊治的老年急腹症患者224例，分别以常规急诊手术与腹腔镜急诊手术对其进行治疗，观察临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年6月我院收治的224例老年急腹症患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各112例。观察组患者中，男70例，女42例，年龄65～80岁，平均（75.8±2.8）岁；对照组患者中，男72例，女40例，年龄62～84岁，平均（76.5±2.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 观察组患者以腹腔镜手术方式进行治疗，对其行静脉复合麻醉，气管插管，建立人工气腹，利用三孔法对患者行腹腔镜手术，三孔位置分别位于脐孔下缘、右锁骨中线肋下缘以及左中腹，对患者进行穿刺，将腹腔镜插入，进行探查，进一步对其进行明确诊断，依据患者病情以及腹腔镜技术进行相关手术操作。对照组患者采用常规开腹手术方式，患者取仰卧位，保持头低脚高，对其行全身麻醉，依据常规开腹手术方法进行操作[2-3]。

1.3 观察指标 比较并记录两组患者的手术时间与术中出血量。

1.4 疗效判定标准 治愈：治疗后，腹痛现象消失；好转：腹痛现象得到缓解；无效：临床症状与治疗前相比无明显变化，腹痛加重。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。采用我院自制的治疗满意率调查表进行评估，总分100分，非常满意：≥80分；基本满意：60～79分；不满意：＜59分。治疗满意度（%）=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 两组患者经手术治疗后均痊愈出院，无1例病死；两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 手术时间及术中出血量比较 治疗后，观察组患者手术时间与术中出血量分别为（86±13）min、（26±7）ml，对照组患者手术时间及术中出血量分别为（146±26）min、（106±36）ml；观察组患者的手术时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.3 治疗满意度比较 观察组患者的治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗满意度比较

3 讨论

老年急腹症的临床特点主要包括以下几个方面：①老年急腹症无典型临床症状，由于老年患者的感知功能逐渐退化，对疼痛的敏感性较差，同时，机体反应力差，造成其局部症状偏少，且比较轻微，如有些患者已发生腹腔感染，但无明显发热，可能会造成诊断以及治疗延误；②该疾病病情变化较快，老年患者体质弱，各器官功能有退行性改变，造成患者机体免疫力以及抗感染力下降，因此会有病情变化较快等特点；③患者有较多并发症，存在较多基础疾病，当发生急腹症时，会造成不同症状重叠，掩盖急腹症的临床症状[4-5]。

随着现代医学的不断发展，在老年急腹症治疗方面腹腔镜急诊手术的作用越来越重要，并且已广泛应用于临床。腹腔镜手术具有切口小、可减轻患者痛苦等优点。对于老年患者，其皮肤缺失水分，存在较多褶皱，皮肤紧密度较差，利用传统手术方法进行治疗可能会造成伤口感染或切口裂开，对疾病的恢复会产生一定影响，给患者带来较大痛苦。腹腔镜手术操作是在可视下进行，其手术视野比较开阔，便于观察腹腔内情况以及是否有并发症发生，能同时进行诊断与治疗，可明显减少漏诊及误诊发生率。此外，利用腹腔镜可准确查找病灶部位，使手术时间明显缩短，可从心理以及生理上减轻患者痛苦[6]。本研究结果显示，观察组患者手术时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，治疗满意率明显高于对照组，表明采用腹腔镜手术治疗老年急腹症临床疗效明显。

综上所述，对老年急腹症进行急诊手术可取得较好的临床效果，且腹腔镜手术对患者造成的痛苦较小，明显提高手术质量。

[1] 吴俊波,黄晓平,吴宇生,等.外科手术应用于老年急腹症的疗效分析[J].中国医药导报,2014,19(20):28-30.

[2] 邱安.老年急腹症患者早期腹腔镜手术的临床疗效观察[J].中外医学研究,2011,24(25):124-125.

[3] 胡珊,吉爱萍,刘颖,等.老年人急腹症的临床特点及中西医结合的诊治护理要点[J].光明中医,2010,11(23):1763-1764.

[4] 孟祥春.老年急腹症50例临床特点与诊治要点分析[J].中国卫生产业,2013,13(18):144,146.

[5] 邱宏波.老年急腹症患者早期腹腔镜手术的疗效观察[J].中国当代医药,2010,25(26):161,165.

[6] 吕耀龙,宗大伟,靳巍,等.腹腔镜技术在老年急腹症诊治中的应用[J].西南军医,2010,6(33):1182-1184.

The clinical Curative Effect of Treating Senile Acute Abdomen Operation

Shi Shaohua

Objective To investigate the clinical efficacy of operation in treatment of senile acute abdomen. Methods 224 cases of elderly acute abdomen patients in June 2012 to 2014 June Haimen City People's hospital were selected and divided into observation group and control group according to random number table method,112 cases in each.The control group were treated with conventional open surgery,observation group patients were treated with laparoscopic surgery,patients in the two groups were compared the clinical efficacy of operative time and blood loss,treatment satisfaction rate.Results Observation group patients at the time of surgery was significantly shorter in the control group,bleeding was significantly less than that of the control group,differences were statistically significant (P＜0.05);observation treatment of patients satisfaction rate was 96.4%,significantly higher than the control group of 80.4%,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusions Of elderly patients with acute abdomen were emergency operation can get better clinical effect,but laparoscopic surgery on patients caused by less pain can significantly improve the quality of surgery.

Elderly acute abdomen;Surgical treatment;Clinical effect

R565.1

A

1673-5846(2015)08-0090-02

海门市人民医院，江苏南通 226100