甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床疗效

张林丽 孟 敏 杨晓东

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床疗效

张林丽 孟 敏 杨晓东

目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床疗效。方法 选取2013年3月至2014年3月在吉林省通化市人民医院接受治疗的宫外孕患者100例作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各50例。观察组患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对照组患者给予米非司酮治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者总有效率为 98.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的β-HCG明显低于对照组，阴道止血时间、包块消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的患者，临床效果明显。

甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；临床疗效

宫外孕是一种常见的急腹症，会给患者的生活以及工作等造成严重影响。因此，需及时采用有效的治疗方案对其进行治疗。研究表明，甲氨蝶呤联合米非司酮能够有效治疗宫外孕[1]。本研究对甲氨蝶呤联合米非司酮应用于宫外孕的临床疗效以及可行性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年3月在我院接受治疗的宫外孕患者 100例作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各50例。观察组患者年龄 24～35岁，平均（27.9± 2.3）岁，停经时间50～75 d，平均（53.5±2.3）d；对照组患者年龄25～36岁，平均（28.8±2.3）岁，停经时间49～76 d，平均（54.2±2.3）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予米非司酮治疗，第1天口服米非司酮每次150 mg，1次/d，以后每次75 mg，2次/d，需保障患者服药前后2 h保持空腹状态。观察组患者在其基础上给予甲氨蝶呤治疗，肌内注射甲氨蝶呤，每次50 mg，1次/d，然后针对患者的具体情况而适当调整剂量。

1.3 观察指标 观察比较两组患者人绒膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）、阴道止血时间及包块消失时间。

1.4 疗效判定标准[2]显效：阴道出血量明显减少，临床检查各项结果均恢复正常；有效：阴道出血量有所减少，临床检查结果部分恢复正常；无效：临床症状未见好转，甚至加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患者总有效率为98.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 β-HCG、阴道止血时间及包块消失时间比较 治疗后，观察组患者的β-HCG明显低于对照组，阴道止血时间、包块消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者β-HCG、阴道止血时间及包块消失时间比较(±s)

表2 两组患者β-HCG、阴道止血时间及包块消失时间比较(±s)

组别 例数 β-HCG (IU/ml)阴道止血时间(d)包块消失时间(d)对照组 50 1978±285 23±5 25±6观察组 50 1290±201 12±4 13±3

3 讨论

宫外孕是患者因受精卵发育位置出现了畸形或不良情况而导致的疾病，常发于输卵管处，为临床常见的急腹症，会给患者的生活以及工作造成严重影响[3]。随着社会经济的发展以及人们生活水平的提高，宫外孕的患者数量呈逐年增长趋势，且逐渐呈年轻化，该疾病会引起腹腔急性出血，甚至给患者的生命安全带来严重威胁[4]。因此，及时寻找有效的治疗方案，并对其实施合理的护理模式进行干预非常重要[6]。

王海娜等[5]指出，米非司酮是一种含有很强抗糖皮质激素与抗孕激素的药物，能够有效阻断孕酮的影响，不仅可以有效杀死胚胎，且还能将杀死的胚胎排出体外，软化宫颈而起到刺激宫缩的作用，进而引发绒毛组织出现坏死，抑制胚胎发育，使胚胎组织在患者体内与宫壁分离。此外，甲氨蝶呤是一种常见的抗代谢药物[6]，可抑制滋养细胞的繁殖与分裂，并且对绒毛组织以及结构具有很强的破坏作用，从而使胚胎组织坏死而分离于患者体内。由于甲氨蝶呤单独应用会引起口腔溃疡或胃肠道反应，给患者的肾脏造成严重影响。甲氨蝶呤药物联合其他药物可以减少该药物剂量，降低不良反应发生率，并且取得治疗宫外孕的效果[7]。本研究结果显示，观察组患者总有效率明显高于对照组，且观察组患者的β-HCG明显低于对照组，阴道止血时间、包块消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义。提示甲氨蝶呤联合米非司酮应用于宫外孕患者的治疗，临床效果明显。

[1] 陈绣瑛,庄亚玲,李莉,等.米非司酮对植入窗期外周血自然杀伤细胞活性和自然杀伤细胞表面受体CD94/NKG2A、NKG2D的影响[C].2012中国杭州生殖健康学术论坛暨浙江省计划生育学与生殖医学分会学术年会论文汇编,2012.

[2] 黄丽丽,张武文,韦浪花,等.低剂量米非司酮对人卵巢颗粒细胞凋亡的影响[C].首届沪浙妇产科学术论坛暨 2012年浙江省妇产科学学术年会论文汇编,2012.

[3] 邓琦,柳露,丁尚玮,等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志,2013,9(10):75-76.

[4] 黄灵坚,曹聪明,沈立红,等.采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗120例宫外孕患者的临床效果研究[J].中外医疗,2013,8(36):79-81.

[5] 王海娜,胡超峰.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果观察[C].2013年浙江省妇产科学学术年会暨“妇产科常见疾病的临床研究新进展”学习班论文汇编,2013.

[6] 朱兰,刘珠凤,郎景和,等.甲氨喋呤与米非司酮联合用药治疗异位妊娠[C].纪念卓越的人民医学家林巧稚大夫诞辰100周年——全国妇产科高级学术论坛论文集,2012.

[7] 赵香兰,陈小君,喻丽华,等.静滴甲氨蝶呤/CF解救疗法中几种血药浓度监测方法的比较[J].癌症,2013,5(2):71-72.

R714.22

A

1673-5846(2015)08-0079-02

吉林省通化市人民医院，吉林通化 134001