小剂量糖皮质激素联合茶碱缓释片治疗老年哮喘患者的临床疗效

岳玉芝

小剂量糖皮质激素联合茶碱缓释片治疗老年哮喘患者的临床疗效

岳玉芝

目的 探讨小剂量糖皮质激素联合茶碱缓释片治疗老年哮喘患者的临床疗效。方法 将80例老年哮喘患者按按随机数字表法分为两组，对照组患者给予布地奈德气雾剂，观察组患者在其基础上给予茶碱缓释片。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗后FEV1值明显高于对照组，且总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 采用小剂量糖皮质激素联合茶碱缓释片治疗老年哮喘患者，安全有效。

糖皮质激素；茶碱；老年哮喘；临床疗效

哮喘较为常见，容易反复发作，发病率逐年上升[1-2]。哮喘属于慢性疾病，主要是在多种因素影响下所造成的肥大细胞、嗜酸性粒细胞与T淋巴细胞水平升高，进而引发气道炎症，对于易感患者，会引发一定程度可逆性气道阻塞症状。临床表现为胸部紧缩、胸闷、发作性喘息、呼气延长、呼吸急促、咳痰以及咳嗽等症状。老年哮喘患者由于免疫力与抵抗力下降，容易引发呼吸道感染，且哮喘病程长，易造成气道不可逆性狭窄，严重威胁患者生命安全。本研究主要分析小剂量糖皮质激素联合茶碱缓释片治疗老年哮喘临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2014年11月收治的80例老年哮喘患者，均参照2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》相关标准进行诊断[3]。患者就诊前1个月内未应用糖皮质激素。排除重度哮喘与急性发作哮喘患者。将其采用随机数字表法分为两组，观察组40例患者中，女18例，男22例，年龄61～78岁，平均（68±8）岁；病程2～18年，平均（9.2± 1.6）年。对照组40例患者中，女17例，男23例，年龄 60～77岁，平均（68±8）岁；病程 1～17年，平均（9.0±1.0）年。两组患者在性别、年龄、病程资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987，批号：53121211）吸入治疗，200 µg/次，3次/d。观察组患者在对照组基础上口服茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，批准文号：国药准字H44023791，批号：20131208），0.2 g/次，2次/d。两组均持续治疗1个月。观察患者治疗前后肺功能第一秒钟用力呼气容积（FEV1）。

1.3 疗效评价 疗效评价参照《支气管哮喘防治指南》[4]。治疗后，临床症状与肺部哮鸣音基本消失，患者肺功能改善明显，即为显效；治疗后，临床症状与肺部哮鸣音明显缓解，肺功能有所改善，即为有效；治疗后，临床症状与肺功能无任何改善，甚至加重，肺部哮鸣音增多，即为无效。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS 14.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能比较 两组患者治疗后FEV1值与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后 FEV1值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 疗效比较 观察组患者总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后肺功能FEV1值比较(L,±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能FEV1值比较(L,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 40 1.7±0.9 2.3±0.7 2.058 ＜0.05观察组 40 1.8±0.8 2.7±0.6 3.330 ＜0.05 t值 0.037 2.054 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

哮喘属于临床常见呼吸系统疾病，目前关于哮喘发生机制仍不明确，通常认为是由于气道受危险因素影响导致支气管收缩，使气道炎性反应与黏液栓加重，造成呼吸道阻塞加重与气道反应性增加，容易反复发作，迁延不愈。老年哮喘患者受到长期治疗、吸烟以及反复呼吸道感染等因素影响，会加重病情；老年患者身体各功能退化，严重影响其生活质量。目前，临床治疗中度哮喘与轻度哮喘主要采取药物治疗。茶碱类药物能对磷酸二酯酶起到抑制作用，增加平滑肌细胞中环腺苷酸（cAMP）浓度，进而起到支气管扩张作用；能有效抵抗腺苷受体，增加肾上腺素分泌与呼吸机收缩能力。糖皮质激素分泌源于肾上腺皮质束状带，能有效调节蛋白质、脂肪与糖的代谢以及合成，抗炎效果较好；能对花生四烯酸代谢产生抑制，防止激活炎性细胞，稳定白细胞溶酶体膜，增加腺苷酸环化酶，纠正哮喘；糖皮质激素是治疗哮喘常用药物，但大剂量吸入容易出现不良反应，特别是老年哮喘患者。给予小剂量糖皮质激素，不良反应少且效果明显。

布地奈德属于糖皮质激素类药物，亲和性、安全性较好，局部用药药效动力较高。缪莉和李莉[5]发现，糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘，其疗效优于单一用药，有效率能达到 93.71%，且治疗后FEV1值明显改善。本研究发现，观察组患者治疗后FEV1值明显高于对照组，且总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。说明对老年哮喘采用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗安全有效，能明显改善FEV1值，具有临床应用价值。

[1] 陈国佺.小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘28例[J].实用医学杂志,2010,12(12):13-15.

[2] 陈静.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].吉林医学,2012,9(36):56-58.

[3] 丁春梅,胡承平,熊翔凤,等.不同剂量糖皮质激素治疗老年哮喘急性发作的对比研究[J].现代生物医学进展,2012,6(18):39-42.

[4] 田丽.小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘的疗效评价[J].中外医疗,2012,4(6):89-92.

[5] 缪莉,李莉.小剂量糖皮质激素吸入结合小剂量茶碱治疗老年哮喘临床分析[J].中国卫生产业,2012,12(16):67-68.

The Clinical Curative Effect of Small dose of Glucocorticoid Combined with Theophylline Sustained-release Tablets in Treatment of Senile Asthma

Yue Yuzhi

Objective To evaluate the clinical efficacy of small dose of glucocorticoid combined with Theophylline Sustained-release Tablets in treatment of Senile Asthma.Methods 80 cases of elderly patients with asthma were randomly divided into two groups,the control group were treated with Budesonide Aerosol,patients in the observation group on the basis of giving Theophylline Sustained-release Tablets.Comparison of the clinical efficacy of two groups of patients.Results The observation group after treatment in patients with FEV1was significantly higher than the control group,and the total efficiency was significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion With a small dose of glucocorticoid combined with Theophylline Sustained-release Tablets in treatment of elderly patients with asthma,safe and effective.

Glucocorticoid;Theophylline;Senile asthma;Clinical effect

R562.2+5

A

1673-5846(2015)08-0062-02

吉林省通化市二道江区五道江镇卫生院，吉林通化 134007