丹参川芎嗪注射液辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影响

孙宁霞 冯爱敏

丹参川芎嗪注射液辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影响

孙宁霞1冯爱敏2

目的 探讨丹参川芎嗪注射液治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及免疫功能的影响。方法 将92例COPD患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例，对照组患者给予祛痰、平喘、控制感染等对症治疗，观察组患者在此基础上应用丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组患者治疗前后肺功能及免疫功能的变化。结果两组患者治疗后 FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显升高，观察组升高程度明显优于对照组（P＜0.01）；观察组治疗后CD4+及CD4+/CD8+较治疗前及对照组治疗后均明显上升（P＜0.01）；对照组治疗前后免疫功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 丹参川芎嗪注射液辅助治疗COPD可有效改善患者的肺功能及免疫功能。

丹参川芎嗪注射液；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；免疫功能

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）为临床常见疾病，是以持续存在的气流受限为病理特征，并呈进行性发展的呼吸系统慢性炎症性疾病[1]。COPD可反复发作，导致肺功能不断下降，预后较差。迄今为止，COPD尚无特效药物治疗，研究表明，中医药治疗COPD具有独特的优势。本研究在常规对症治疗的基础上应用丹参川芎嗪注射液辅助治疗46例COPD患者，旨在探讨该药物对肺功能及免疫功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年11月我院就诊的COPD患者92例为研究对象，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》制定的相关诊断标准[2]。采用随机数字表法将其分为两组，每组46例。观察组患者中，男34例，女12例，年龄51～70岁，平均（65±5）岁，病程5～17年，平均（12±4）年，肺功能Ⅰ级12例，Ⅱ级25例，Ⅲ级9例。对照组患者中，男33例，女13例，年龄50～71岁，平均（65±6）岁，病程 4～18年，平均（14±6）年，肺功能Ⅰ级13例，Ⅱ级24例，Ⅲ级9例。排除标准：①同时应用其他活血化瘀类药物患者；②重症心、肝、肾功能不全患者；③合并肺结核、肺癌患者；④合并出血性疾病患者；⑤治疗依从性差，未完成疗程患者。两组患者性别、年龄、病程及肺功能分级等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予平喘、祛痰、控制感染、氧气吸入、纠正水电解质紊乱等常规对症治疗。观察组患者在此基础上给予丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司生产，批准文号：国药准字H52020959，规格：5 ml/支）10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，1次/d。两组患者疗程均为2周。

1.3 观察指标 两组患者分别于治疗前后检测肺功能及免疫功能变化，其中肺功能评定指标包括第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第 1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）；免疫功能评定指标包括T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标比较 两组患者治疗前肺功能比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后 FEV1、FEV1/FVC均较本组治疗前明显升高（P＜0.01），观察组升高程度明显优于对照组（P＜0.01），两组患者治疗前后FVC比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

2.2 免疫功能指标比较 两组患者治疗前免疫指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组 CD4+及 CD4+/CD8+较治疗前及对照组治疗后均明显上升（均P＜0.01），CD8+治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05），对照组治疗前后免疫指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.01），见表2。

3 讨论

COPD主要累及气管、支气管及肺脏，慢性炎症可导致气管结构重构及瘢痕组织形成[3]，最终引起小气道阻塞及气流受限，反复发作可导致肺通气功能障碍，临床表现为呼吸困难、活动能力下降，严重影响患者的生活质量。目前临床治疗COPD以抗生素控制感染、激素、吸氧、平喘、纠正水电解质失衡或机械通气综合对症治疗为主，但长期使用抗生素及激素类药物易导致耐药及不良反应，因此治疗效果常不甚理想。临床研究表明，中西医结合治疗COPD可明显提高治疗效果，尤其是在改善肺功能方面优势明显[4]。

丹参川芎嗪注射液是以丹参及川芎嗪为主要成分的中药复方制剂，丹参及川芎嗪均为活血化瘀类中药，临床应用较为广泛。现代药理研究发现，丹参的主要成分原儿茶醛、丹参素及丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB等，具有抗血栓形成、抗感染、改善微循环、抗缺血缺氧、抗氧化及保护血管内皮细胞的作用[5]；川芎嗪的主要成分 4-甲基吡嗪，具有抗血小板凝集、改善微循环、增加冠状动脉血流量及利尿等作用，同时还可通过抑制组胺等神经递质的释放，松弛支气管平滑肌，从而降低气道阻力，有效改善肺功能[6]。丹参川芎嗪兼具两药成分从而发挥协同作用。黄静[6]研究表明，丹参川芎嗪治疗COPD患者可有效改善肺功能。本研究结果显示，观察组应用丹参川芎嗪辅助治疗COPD患者对肺功能的改善程度明显优于对照组，与上述报道一致。

免疫系统系机体的防御系统，其中，机体利用细胞免疫系统及体液免疫系统来清除体内的病原体并维持内环境的稳定，当机体免疫功能下降时，清除病原体的能力下降，极易发生各种感染[7]。Lapperre等[8]通过研究指出，COPD患者炎性细胞改变主要表现为 CD4+细胞数量减少，从而导致 CD4+/CD8+比值下降，继而导致免疫功能下降。本研究结果显示，观察组治疗后 CD4+及 CD4+/CD8+较治疗前及对照组治疗后均明显上升，而对照组治疗前后免疫功能无明显改变。表明丹参川芎嗪辅助治疗COPD可有效提高CD4+细胞数量，从而提高CD4+/CD8+比值，发挥增强机体免疫功能的作用。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)对照组 46 1.37±0.27 1.54±0.26 3.076 ＜0.01 2.5±0.4 2.6±0.4 1.114 ＞0.05 54±6 60±7 4.781 ＜0.01观察组 46 1.38±0.25 2.07±0.27 12.717 ＜0.01 2.5±0.4 2.6±0.4 1.556 ＞0.05 55±6 72±9 9.865 ＜0.01 t值 0.184 9.589 0.220 0.606 0.905 6.692 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

表2 两组患者治疗前后免疫功能指标比较(%,±s)

表2 两组患者治疗前后免疫功能指标比较(%,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值CD4+ CD8+ CD4+/CD8+对照组 46 33±4 34±3 0.928 ＞0.05 33±4 32±4 0.197 ＞0.05 1.05±0.06 1.07±0.10 1.163 ＞0.05观察组 46 34±5 39±4 6.291 ＜0.01 32±3 31±4 1.463 ＞0.05 1.07±0.08 1.19±0.20 3.778 ＜0.01 t值 0.366 6.739 0.026 1.233 1.356 3.639 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01

综上所述，丹参川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者，可有效改善肺功能及免疫功能，从而改善患者预后。

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R563

A

1673-5846(2015)08-0060-03

1山东省淄博市沂源县精神病防治院，山东淄博 256103

2山东省淄博市沂源县疾病预防控制中心，山东淄博 256100