肺孤立性小结节的HRCT诊断与病理对照分析

2015-12-08 21:22:50冯庆智龙世亮
影像技术 2015年2期
关键词:线状肺气肿鳞癌

冯庆智,龙世亮,黄 广

(湛江中心人民医院,湛江 524037)

肺孤立性小结节的HRCT诊断与病理对照分析

冯庆智,龙世亮,黄 广

(湛江中心人民医院,湛江 524037)

目的:针对肺孤立性小结节的HRCT诊断结果与病理对照进行分析研究。方法:选择2013年2月-2014年2月,我院收治的60例肺孤立性小结节患者作为本次研究的对象,对所有患者的病理、CT检查记录进行回顾性分析。将患者的HRCT诊断结果与患者的病理进行对照。结果:60例肺孤立性小结节患者的H R CT诊断结果中,鳞癌11例,腺鳞癌10例,类癌7例,结核球13例,炎性结节13例,周围性肺气肿6例。病理诊断结果为恶性结节鳞癌12例,腺癌13例,类癌4例,良性结节为:结核球15例,炎性结节14例,周围性肺气肿2例,HRCT诊断与病理诊断结果进行统计比较,结果无较大的差异性,P>0.05,无统计学意义,但是HRCT诊断与病理诊断的差异性主要表现在周围性气肿、血管造影征、灶周线状影。HRCT与病理对照的结果显示,肺孤立性小结节的良性与恶性之间存在差异性。结论:肺孤立性小结的HRCT诊断与病理对照结果证明,HRCT在良性肺孤立性小结节诊断中,具有重要的作用和诊断价值。

肺孤立性小结节;HRCT;病理对照

在临床治疗中,肺孤立性小结节,主要是指肺部或者是淋巴结肿大、肺炎等,形成了肺部实质性内圆形或者是卵圆形的密影。肺孤立性小结节的直径小于3cm。肺孤立性小结节分为良性和恶性,随着临床诊断技术的发展和进步,肺孤立性小结节的恶性、良性病症检出率越来越高。本文针对肺孤立性小结节HRCT诊断与病理对照分析,进行研究。具体结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年2月-2014年2月,我院收治的60例肺孤立性小结节患者作为本次研究的对象,其中男性37例,女性23例,年龄在35-78岁,平均年龄为52.6±2.3岁。所有患者均进行健康体检以及其他疾病的检测。

1.2 诊断方法

本次研究中的所有患者均进行常规的螺旋CT扫描,发现病灶后,进行HRCT扫描诊断。HRCT扫描诊断的层厚为1mm,高分辨率算法重建。记录患者病灶的大小,病灶边缘的形态特征以及内在特征。患者的病灶的内在特征是指结节的均匀程度,需要对内在特征的变化进行观察、记录。

1.3 观察指标

肺孤立性小结节病灶周围线状影表征、HRCT诊断与病理的肺孤立性小结节诊断类型。

诊断结果分为良性结节和恶性结节:

①恶性结节:鳞癌、腺癌、类癌等。

②良性结节:结核球、炎性结节、周围性肺气肿等。

1.4 统计学

本次研究中的数据,采用统计学软件SPSS11.0进行处理分析,计数资料采用X2检验,P<0.05,具有统计学意义。

2 结果

本次研究中,肺孤立性小结节的HRCT诊断结果显示,恶性结节:鳞癌11例,腺鳞癌10例,类癌7例。良性结节:结核球13例,炎性结节13例,周围性肺气肿6例。其中结核球、炎性结节、周围性肺气肿为良性肺孤立性小结节。

病理诊断结果为:恶性结节:鳞癌12例,腺癌13例,类癌4例,良性结节:结核球15例,炎性结节14例,周围性肺气肿2例。HRCT诊断与病理诊断结果良性结节与恶性结节类型患病病例的统计比较,无较大差异性,P>0.05,无统计学意义。

HRCT诊断与病理对照结果显示:肺孤立性小结节的良性和恶性诊断结果存在一定程度上的差异性,但是在造影检查中,存在一定的差异性,病理诊断的基础为血管造影征、周围性肺气肿、灶周线状影。与HRCT诊断结果进行对比分析,在CT扫描检查中,发现病灶进行HRCT诊断扫描,确定患者的肺孤立性小结节为良性,以肺炎性病变为主要的特征,其次是结核球。患者的CT血管造影征显示患者的肺孤立性小结节出现异常血管造影,而病理肺孤立性小结节的良性结节,表现为支气管肺血管增粗等。

HRCT诊断中,周围性肺气肿,主要表现为在患者的结节处,出现了一些低密度的区域,范围大概在5-12mm,此HRCT诊断的表征,多见于结核瘤。而从病理上进行分析,患者的病变周围出现周围性肺气肿,则主要是因为结核性纤维化的影响而产生的结果,炎症变化的过程中,对患者的肺组织进行损害。

HRCT诊断中的病灶周围线状影的表征,主要是肺内部结节,在HRCT与病理对照中,主要表现为长线状与短线状。病灶周围的长线状造影,主要为病灶周围与胸膜相连部位,逐渐变细的软组织线状影,而短线状造影主要是指病灶周围与胸膜相连处逐渐变粗的软组织的线状影。长短线状影的区别在于,长线状影的长度在9-12mm,短长线状影的长度则是小于8mm。从病理上进行分析,长线状影,主要是因为在良性肺孤立性小结节患者的病症中,血管、细支气管、周围纤维结缔组织增生等共同作用产生的。针对长线状影而言,短线状影主要是因为患者的病灶处周围的纤维组织发生收缩,对胸膜脏层进行牵拉,进而造成胸膜出现局部的增厚。

3 讨论

在临床治疗中,肺孤立性小结节,多为小肺癌,主要是直径在20mm以下的结节灶,除了是小肺癌之外,也有部分肺内孤立性小结节为良性肿瘤,肺孤立性小结节,是因为出现淋巴结肿大、肺炎等,使得患者的肺部出现致密影。在临床治疗中,肺孤立性小结节分为良性和恶性。良性与恶性的区分,是临床影像诊断中的一个难点[1]。随着医学技术的进步和发展,肺孤立性小结节的良性肿瘤、小肺癌等病症的检出率,逐渐的提升,为肺孤立性小结节病症的治疗,提供了诊断上的帮助和依据。

本次研究中肺孤立性小结节患者的恶性结节主要表现为鳞癌,腺鳞癌,类癌。良性结节主要为结核球,炎性结节,周围性肺气肿。在临床治疗中,肺孤立性小结节的诊断是在CT扫描诊断的基础上,进行HRCT扫描诊断。CT扫描技术在临床影像检测中早已得到广泛的应用,在随着医学技术的进步和发展,临床影像诊断技术不断的革新和改善,螺旋CT扫描,肺孤立性小结节的诊断中,具有较高的诊出率,在肺孤立性小结节诊断中,具有较高的临床价值[2]。肺内孤立性小结节的影像学检查,在临床检验医学中,有重要的作用,最初肺孤立性小结节的影像学检查,以X线检查为主,但是X线检查,无法对患者的病情动态的观察分析,且检测的阳性率较低,在很大程度上影响患者的治疗,随着医学技术的进步和发展,CT检查、HRCT扫描逐渐的应用在临床检验中,在肺孤立性小结节诊断中,提供了重要的帮助。CT检查辅助HRCT诊断,可以提供动态形态细节上的结节线索,在患者病情的准确诊断中发挥着重要的作用,

在医学技术、影像诊断技术的革新和完善中,HRCT扫描诊断技术得到了广泛的应用,在肺孤立性小结节诊断中,HRCT扫描诊断,对其病灶特征的显示有较大的作用。在肺孤立性小结节的临床影像检测中,使用螺旋CT扫描确定患者的病灶之后,使用HRCT扫描,对患者病灶的特征进行显示观察,进而确定患者的肺孤立性小结节,是良性还是恶性。

在本次研究中,HRCT影像诊断与病理进行对照,主要的差异性表现在血管造影征、周围性肺气肿、灶周线状影。影像学诊断与病理学诊断肺内孤立性小结节,存在一定的难度,其难度主要表现在:肺孤立性小结节的数量、孤立性肺结节的基本形态、孤立性结节的基本征象上。在病理学对照诊断中,孤立性肺结节的数量无法准确的确定,是单发还是多发等病变无法确定。使用影像学检查CT、HRCT,可以显示孤立性肺结节的数量,同时结合病理学诊断,确诊患者的病情。在影像学诊断中,孤立性肺结节的造影呈现的形状是判断患者病情基本形态的方法之一,对影像学检查的图像进行处理,可以便于判断孤立性肺结节的基本形态等。通过对肺孤立性小结节患者的病症进行HRCT诊断与病理对照分析,两者的诊断差异性体现在,良性结节和恶性结节上[3]。

从本次肺孤立性小结节的HRCT诊断与病理对照分析研究的结果得出,HRCT诊断与病理对照的结果显示,病理对照、HRCT影像扫描诊断,在肺孤立性小结节的诊断中,均有一定的作用,将两个结合在一起,用于肺孤立性小结节的诊断,具有重要的临床意义[4]。HRCT影像扫描诊断在肺孤立性小结节的良性结节诊断中,具有重要的临床应用价值和作用,故此HRCT诊断与病理对照分析,均可在病情的临床诊断中得到应用,两者结合,诊断结果的准确性将得到大大的提升,应将其在临床诊断中,进行推广应用。

[1]陶鑫,赵志梅,刘颖华,徐覃莎,张海涛,叶兆祥,苏斌.孤立性肺结节HRCT征象概率分析的初步研究[J].现代诊断与治疗,2009,20(04):196-199.

[2]张宏娟.螺旋CT诊断肺内孤立结节53例临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(06):822-823.

[3]李兰涛,林红雨,王海燕等.HRCT与PET/CT联合诊断孤立性肺结节[J].中国医学影像技术,2013,29(3):425-428.

[4]刘小雄.高分辨率CT在孤立性肺结节中的诊断价值[J].中国当代医药,2010,17(22):117-117.

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B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.20

2014-10-13

冯庆智,1982.12,汉族,男,广东雷州,本科,主治医师,研究方向:胸腹部ct、mri诊断。

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