近红外影像诊断的物理基础和乳腺癌的早期诊断

满高才，王焕萍，王 文，李 冰，樊 彬

（滨州医学院附属医院，滨州 256600）

近红外影像诊断的物理基础和乳腺癌的早期诊断

满高才，王焕萍，王 文，李 冰，樊 彬

（滨州医学院附属医院，滨州 256600）

目的：研究红外影像针对乳腺癌早期诊断的临床价值以及影像表现。方法：选取本院自2011年1月-2014年1月间收治的200例乳腺癌诊断患者，术后病理确诊为早期乳腺癌患者89例，非早期乳腺癌14例，良性乳腺肿块97例，比较分析三种诊断结果的红外影像诊断结果，并结合钼靶乳腺X射线检查。结果：乳腺癌患者病灶超声图像具有形态不规则、边缘不整齐、后方声减弱、纵横比>1，内部见微小钙化以及II级以上的彩色血流阻力指数>0.7。早期乳腺癌乳腺红外影像诊断符合率为76.40%（68/89），临床乳腺外科诊断符合率为13.48%（12/89），X靶射线诊断符合率为75.28%（67/89），三种联合诊断，符合率为92.13%（82/89），联合诊断符合率明显高于单独诊断（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对乳腺癌患者早期诊断，可以通过乳腺外科诊断、红外影像诊断以及X靶射线诊断联合进行诊断，从而有效的提升乳腺癌患者早期诊断效果。

诊断；乳腺癌；早期诊断

乳腺癌是妇科中常见的一种恶性肿瘤，由于乳腺癌在前期的症状并不是更很明显，当出现临床症状入院检查时，大多数的患者都是中晚期，并伴有区域淋巴结转移，乳腺癌患者的病死率较高，是目前影响女性健康的头号杀手［1］。在早期诊断出乳腺癌，经过合理的治疗绝大部分患者能够得到痊愈，所以早预防、早诊断、在治疗是治疗乳腺癌的有效方法［2］。为了进一步研究红外影像针对乳腺癌早期诊断的临床价值以及影像表现，选取本院自2011年1月-2014年1月间收治的200例乳腺癌诊断患者，对比分析红外影像结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2011年1月-2014年1月间收治的200例乳腺癌诊断患者，术后病理确诊为早期乳腺癌患者89例，非早期乳腺癌14例，良性乳腺肿块97例，其中早期乳腺癌患者，年龄在29-70岁之间，平均年龄为（40.5±3.6）岁；非早期乳腺癌患者年龄在30-74岁之间，平均年龄为（48.6±4.7）岁；良性乳腺癌肿块97例患者，年龄在25-70岁之间，平均年龄为（41.2±4.2）岁。

1.2 方法

红外影像一起使用国产眼震电图仪，规格为ULMER VNG，仪器编号为PT008398。将探头置于乳房上，适度加压，以乳头为中心顺时针或者逆时针扫查，扫查进行纵向、横向、斜切扫查，发现病灶则进行两个切面垂直扫查。病变定位采用时钟定位法，以乳头为中心进行时钟，1-12点标记肿块位置，并估计与乳头的距离，超声检查内容包括：①乳腺分型；②乳腺层次；③肿块二维图像。X靶射线检查，采用乳腺X光机，对所选取的患者进行肿块扫查，对乳房双侧、内外斜侧进行扫查，显示乳房位于中央、乳头切线位、乳腺实质充分展开。

1.3 统计学方法

本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者［n（%）］表示，用x2进行检验。以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

乳腺癌患者病灶超声图像具有形态不规则、边缘不整齐、后方声减弱、纵横比>1，内部见微小钙化以及II级以上的彩色血流阻力指数>0.7。早期乳腺癌乳腺红外影像诊断符合率为76.40%（68/89），临床乳腺外科诊断符合率为13.48%（12/89），X靶射线诊断符合率为75.28%（67/89），三种联合诊断，符合率为92.13%（82/89），联合诊断符合率明显高于单独诊断（P<0.05），具有统计学意义。

早期乳腺癌诊断术中肿块直径<2cm，无腋窝淋巴结转移，病理诊断为导管原位癌、非浸润性管內癌、小叶原位癌、良性瘤早期癌变以及早期浸润癌。非早期乳腺癌术中常见肿块直径<2cm，病理诊断为III期、IIA期，病理诊断为浸润性导管癌、髓样癌、浸润性小叶癌、粘液癌、单纯癌、炎性反应癌。

3 讨论

随着人们生活水平提高，生活方式逐渐多元化，但近年来乳腺癌患者的人数缺呈逐年上涨的趋势，乳腺癌是妇科中常见的一种恶性肿瘤，其已经成为了影响女性健康的头号杀手［3］。鉴于乳腺癌的高发病率，加上其病死率较高和危险因素不确定性，前瞻性的干预措施有助于早期发现乳腺癌，从而早期进行治疗，以降低乳腺癌的危害性［4］。早期乳腺癌在医学上是指组织学和临床尚处在早期阶段，组织学上是指早期浸润乳腺癌和非浸润性癌，临床上是指癌瘤完全在乳房组织中，其直接不大于2cm，并且没有淋巴结转移和皮肤筋膜粘连的情况，该阶段的治愈率很高。

采用近红外影像检查，发现乳腺癌的阳性率较高，适合乳腺癌的临床诊断。由于乳房位于体表，一旦发生异常或者发生肿瘤，很易发现较晚，因此在进行乳房检查的时候，需从外上、外下、内上以及内外进行扫查，检查时将手指平放在乳房上面1cm处，检查需谨慎仔细，轻揉触诊，不轻易放弃任何的诊断疑点［5］。

从本院的诊断结果来看，乳腺癌患者病灶超声图像具有形态不规则、边缘不整齐、后方声减弱、纵横比>1，内部见微小钙化以及II级以上的彩色血流阻力指数>0.7。早期乳腺癌乳腺红外影像诊断符合率为76.40%（68/89），临床乳腺外科诊断符合率为13.48%（12/89），X靶射线诊断符合率为75.28%（67/89），三种联合诊断，符合率为92.13%（82/89），联合诊断符合率明显高于单独诊断，对于早期乳腺癌的诊断还需要从联合诊断角度出发可有效提升诊断准确率。

［1］肖荣耀.超声、钼靶和MRI在早期乳腺癌诊断中的应用价值［D］.大连医科大学，2012.

［2］胡柏根.乳腺癌的早期诊断及ER、PR、C-erbB-2的表达与腋淋巴结转移的相关性研究［D］.安徽医科大学，2003.

［3］许光中，李凯，封国生.3种影像学检查方法在乳腺癌早期诊断中的作用［J］.首都医科大学学报，2009，03：293-297.

［4］魏熙胤，臧凤琳.乳腺上皮差异表达基因生物信息学分析对乳腺癌的早期诊断价值［J］.天津医药，2014，05：414-416.

［5］张远起，陈小东，李建文，丁洪飞，黄水传，张智，黄胜超，肖雄升，许托.触诊阴性乳腺癌的早期诊断：附20例分析［J］.中华普通外科学文献（电子版），2012，06：520-521.

R445；R737.9

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.10

2014-09-25