肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

桑晓荣

（河南省安阳县直医院中医内科 ，河南 安阳455000）

肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

桑晓荣

（河南省安阳县直医院中医内科 ，河南 安阳455000）

目的：观察肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：92例随机分为观察组40例和对照组52例，两组均用依那普利治疗，观察组加用肾炎康复片治疗。结果：观察组和对照组总有效率分别为85．00%、71．15%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后临床症状均改善，观察组面色少华、气短乏力、手足心热和水肿改善更好（P＜0．05）。治疗后两组24h Pro、Cr、BUN、SBP和DBP均降低，观察组除BUN外，各项指标较对照组下降更明显（P＜0．05）。结论：肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎临床疗效良好，中医证候积分、肾功能、血压等改善均优于单用依那普利治疗。

慢性肾小球肾炎；肾炎康复片；依那普利

笔者用肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2011年1月至2014年5月我院收治患者，随机分为观察组40例和对照组52例。观察组男26例，女14例；年龄21～63岁，平均（42.38±16.49）岁；病程6个月～18年，平均（9.34±2.08）年。对照组男33例，女19例；年龄25～62岁，平均（41.26±15.78）岁；病程6个月～17年，平均（9.50±2.32）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断符合慢性肾小球肾炎的诊断标准［1］。有呼吸道感染等原因诱发急性发作，起病缓

慢，时轻时重，肾功能减退，后期可出现贫血，电解质紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况，有不同程度的水肿、蛋白尿、血尿及高血压等表现；②中医诊断符合脾肾不足、气阴两虚证的临床特征，以面色少华、气短乏力、手足心热、水肿、腰痛、舌质淡、脉虚为主证；③签署知情同意书。

排除标准：①泌尿系统感染造成尿蛋白阳性；②严重内分泌代谢系统和造血系统疾病；③严重心肝肺功能不全；④治疗前使用过本类药物或对本类药物成分过敏；⑤妊娠和哺乳期妇女，或有生育计划者；⑥精神疾病患者；⑦使用糖皮质激素或（和）免疫抑制剂治疗者。

2 治疗方法

两组均行健康教育，适当休息和低盐优质蛋白饮食。用马来酸依那普利胶囊（国药准字H10960145，浙江一新制药股份有限公司）10mg，口服，1日1次。常规对症支持治疗。治疗3个月。

观察组加用肾炎康复片（国药准字Z10940029，天津同仁堂集团股份有限公司）2.4g，口服，1日3次。治疗3个月。

3 观察方法

观察中医症候积分，24h尿蛋白（24h Pro）变化情况。中医症候积分［2］根据临床症状轻重，分为无、轻、中、重4级，分别记为0、2、4、6分，采用平均积分法计算。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。临床控制：尿常规检查蛋白转阴性，或24h Pro正常，肾功能正常。显效：24h Pro减少大于等于40%，肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15%）。有效：24h Pro减少小于40%，肾功能正常或有改善。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组中医证候积分比较见表2。

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别时间面色少华气短乏力手足心热水肿腰痛观察组（n=40）5.54±2.21 2.15±1.34*△对照组（n=52）治疗前治疗后4.54±1.12 1.36±0.57*△4.23±1.01 1.25±0.48*△3.72±0.83 0.96±0.37*△4.31±1.20 1.35±0.67*△5.60±2.36 2.56±1.53*治疗前治疗后4.45±1.13 2.08±0.65*4.24±0.92 2.16±0.55*3.75±0.83 3.08±1.15 4.42±0.97 2.26±0.64*

两组肾功能和血压比较见表3。

表3 两组肾功能和血压比较 （±s）

表3 两组肾功能和血压比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n时间24hPro（g/24h）Cr（μmol /L）BUN（mmol/L）SBP（mmHg）DBP（mmHg）观察组40治疗前治疗后105.6±6.7 76.0±5.8*△对照组52治疗前治疗后2.21±0.51 0.86±0.37*△215.6±45.4 143.8±24.1*△9.4±0.8 8.8±0.7*△165.4±9.2 123.7±7.9*△103.9±6.5 92.6±6.8*2.18±0.63 1.57±0.54*218.1±51.2 201.96±28.3*9.2±0.7 8.7±0.7*165.8±9.7 140.6±8.1*

6 讨 论

CGN属中医“虚劳”、“水肿”等范畴，脾肾不足、气阴两虚为病机关键，治宜益气养阴、补肾健脾为主。肾炎康复片方中西洋参益气养阴。地黄“为补肾要药，益阴上品……肾得之而骨强力壮”（《本草汇言》）。杜仲“治肾冷臀腰痛，腰病人虚而身强直”（《药性论》）。山药“益肾气，健脾胃”（《本草纲目》）。黑豆“逐水胀，除胃中热痹，伤中淋露，下瘀血，散五藏结积内寒”（《名医别录》）。土茯苓清热利湿解毒。白花蛇舌草清热泻火解毒。益母草活血化瘀利水。丹参活血化瘀通络。泽泻清热利水渗湿。白茅根清热养阴生津。桔梗宣肺利水，调畅气机。诸药合用，共奏健脾补肾、清热利湿、活血化瘀之功。药理研究显示，肾炎康复片有抑制免疫反应、减轻炎症损伤、延缓肾纤维化、保护足细胞和肾小管上皮细胞等作用，可干预P38MAPK信号通路的信号转导，减少肾小球内TGF-β1的表达和巨噬细胞的浸润，从而减轻肾组织的炎症损伤［4］，并可下调纤维连接蛋白（FN）和基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-l）在UUO大鼠肾间质中的表达，从而延缓肾间质纤维化的进展［5］。

肾炎康复片联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎临床疗效良好。

［1］ 陆再英，钟南山．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：508-511．

［2］ 舒英，佘宁，兰梁柱，等．肾炎康复片联合双倍剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏疾病的随机对照研究［J］．中医临床研究，2013，5（1）：7-11．

［3］ 国家中医药管理局．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：162．

［4］ 辛小龙，王静．肾炎康复片对慢性肾小球肾炎患者免疫功能的影响［J］．中国中西医结合肾病杂志，2011，12（10）：913-914．

［5］ 叶婷婷，沈建明，邓妍妍，等．肾炎康复片对大鼠肾间质纤维化的保护作用［J］．郧阳医学院学报，2008，27（5）：401-404．

R692.31

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1004-2814（2015）07-0648-02

2015-02-15