中西医结合治疗阑尾周围脓肿50例观察

朱达明，龙凤强

（广东省五华县人民医院外科，广东 五华 514400）

中西医结合治疗阑尾周围脓肿50例观察

朱达明，龙凤强

（广东省五华县人民医院外科，广东 五华 514400）

目的：观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法：100例随机分为治疗组和对照组各50例，两组均用青霉素钠甲硝唑注射液治疗，治疗组加用中药治疗，7天为一疗程，治疗2～3个疗程。结果：总有效率治疗组100%、对照组94%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗阑尾周围脓肿效果较好。

阑尾周围脓肿；中西医结合；对照治疗观察

2012年以来，笔者用中西医结合治疗阑尾周围脓肿50例取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共100例，男52例，女48例；年龄14～87例，平均45岁；病程4～21天，平均7天；初次发病28例，2次以上发病44例。随机分为治疗组和对照组各50例。两组年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

以腹痛为主要症状，兼有下腹脓肿包块并伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。从有症状到形成脓肿包块平均时间为62h。均经B超确诊为阑尾周围脓肿，符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》有关标准。

2 治疗方法

两组均用青霉素钠320万U加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，甲硝唑注射液100mL静脉滴注，每

日2次。

治疗组加用中药。金银花、连翘、黄芪、白花蛇舌草、败酱草各60g，赤芍、白芍、薏苡仁各30g，炮穿山甲、没药、牡丹皮、桃仁、川楝子、延胡索各9g，乳香6g。每日1剂，水煎服。

两组均7天为一疗程，治疗2～3个疗程。

3 疗效标准［1］

参照国家中医药管理局颁布《中医诊断疗效标准》。痊愈：症状消失，B超显示无包块存在，随访半年无发作。有效：症状明显减轻，包块明显缩小。无效：包块仍然存在，压痛明显，症状无改善。

用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 病案举例

朱某，男，74岁，2013年11月20日初诊。有慢性阑尾炎病史，4 天前右下腹突然剧痛，伴有恶心、呕吐，经急诊检查确诊为慢性阑尾炎急性发作。现右下腹疼痛拒按，右足喜曲，腹肌绷急，有4cm×3cm大小包块，发热、恶寒，舌苔黄腻，脉弦数。实验室检查白细胞计数18×109/L。证属肠痈成脓之湿热实证（阑尾包块）。治宜清热解毒，理气散瘀，利湿消肿。用中西结合治疗2.5个疗程，肿块消，诸症皆愈。

6 讨 论

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一，血液循环不良致阑尾体炎性水肿，腔内细菌大量繁殖，网膜与附近肠管趋向阑尾形成包围，炎症局限于阑尾周围形成阑尾周围脓肿。

阑尾周围脓肿属中医“肠痈”范畴。多由饮食不节、寒湿不适、劳伤过度、跌仆损伤等引起。其病机为湿热结滞肠内，气血瘀结肠内，聚而成痈［2，3］。治疗应以清热解毒、理气散瘀、利湿消肿为主。中药方中金银花、连翘、白花蛇舌草、败酱草清热解毒、利湿消肿，牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、穿山甲、乳香、没药消痈散结、祛瘀止痛，薏苡仁、黄芪托毒排脓。诸药合用，具有清热解毒、利湿消肿、和营祛瘀、消痈散结、舒郁定痛之功。西药青霉素钠、甲硝唑注射液有抗感染消炎作用，中西医结合治疗起到协同作用。研究表明，活血化瘀药可使病变局部血液循环得到改善，气血运行通畅而使诸症缓解［4，5］。因此，中西医结合治疗阑尾周围脓肿效果较好。

［1］ 陈贵庭，杨思澍．实用中医结合诊断治疗［M］．北京：中国医药科技出版社，1995．

［2］ 董进英．中西医结合联合B超引导治疗阑尾周围脓肿130例［J］．中国中医药现代远程教育，2014，12（16）：94-95．

［3］ 邹小荣 ． 中西医结合治疗阑尾周围脓肿129例临床疗效分析［J］．内蒙古中医药，2012，31（9）：60-61．

［4］ 林超，李鑫．联合治疗阑尾周围脓肿的疗效观察［J］．中国现代医生，2011，49（13）：127-128．

［5］ 兰晓玲，唐杨，林唐唐．63例阑尾周围脓肿的中西医结合治疗及护理［J］．中国医疗前沿（上半月），2009，4（21）：74，83．

R574.61

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1004-2814（2015）07-0647-02

2015-02-15