腹式深呼吸法对减轻分娩疼痛的效果观察

冯耀清 陈玉雪

摘要：目的：探讨在产程中运用正规腹式深呼吸法减轻分娩疼痛的效果。方法：选择天津医科大学总医院、天津市海河医院2015年1—4月住院的产妇共100例，其中观察组为50例，对照组为50例。对50例的观察组产妇，在产程潜伏阶段，采用正规腹式深呼吸法并给予常规护理，对照组给予常规护理。结果：观察组产妇疼痛程度较对照组明显减轻，观察组剖宫产率为10%，明显低于对照组的26%，观察组分娩的总产程为（10.73±0.62）h，明显少于对照组（10.73±0.62）h;差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。结论：在产程中给予指导正规腹式深呼吸法可减轻产妇分娩疼痛，稳定产妇情绪，能促进自然分娩，降低剖宫产率，对缩短产程时间有显著意义，值得临床推广。

关键词：腹式深呼吸;分娩疼痛;分娩过程

中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2015）46-0071-02

在产科工作开展中，应注意短时高效、母婴安全的高质量分娩，并倡导舒适分娩，且提倡护理质量上有最大程度的提高。所以，助产士在产妇分娩阶段，运用正规的腹式深呼吸法可以使产妇的分娩疼痛有所缓解。作为一种减轻分娩疼痛的方法，腹式深呼吸法具有非药物性，且操作简单，具有可行性。

一、资料与方法

1.对象。选择天津医科大学总医院、天津市海河医院2015年1—4月住院的产妇共100例，分为观察组、对照组各50例，年龄22～32岁，孕37～41周。纳入标准：月单胎初产妇，胎儿的重量范围2.5KG～4KG。从产前的一系列检查，胎儿，都是头位，且没有出现产科合并症，也没有出现任何剖腹产的征兆。排除标准：一个以上胎儿、高龄孕妇、出现妊娠合并疾病、监测骨盆数据出现异常等。对照组与观察组的产妇具有不明显的差异，基本资料大体相当（P>0.05），可比性较高。

2.研究方法。（1）对照组。采用常规护理产妇在进入第一产程时每20～30分钟测听胎心音一次并记录，注意产妇的饮食、休息、有无阴道流血及胎膜早破，督促产妇排尿，观察宫缩及宫口扩张、胎头下降的情况。第二产程时产妇进入产房，医护人员守护在产床旁，指导产妇用力，准备接生。第三产程时注意胎盘有没有出现剥离，在分娩后检查胎盘是否完整，阴道是否破裂，注意产后子宫缩的情况，阴道流血及产妇生命体征的情况。（2）观察组。除进行以上常规护理外在产程中配合使用腹式深呼吸的方法，具体方法：当产妇有规律性宫缩时嘱产妇两腿缓慢地张开，轻微地弯曲膝盖，拇指略微张开，其余四个手指处于并拢状态，轻轻地搭在腹部，呈三角形状，肚脐的下方由左右大拇指摁住，深呼吸腹部会缓慢地隆起，吐出气腹部凹陷般地恢复原状。并配合以下方法作为辅助手段：①按摩法。在腹部的下方用双手以顺时针或者沿着直线的方向进行按摩。②压迫法。在第一产程潜伏期后，子宫收缩的程度出现加深，不能均匀地运用腹式深呼吸方法进行吐吸气时，在腰骨的内侧用手指进行强制性压迫，或在腰部用拳头抵住，以减缓疼痛（不能长时间进行）。（3）观察指标。对比观察组与对照组产妇在分娩过程中的分娩时间、方式和疼痛。根据世界卫生组织，分娩疼痛可以分为以下几级标准：0级（无痛）：腰酸或稍感不适;Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不干扰;Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛，伴出汗、呼吸急促但可忍受，睡眠不干扰;Ⅲ级（重度）：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠。（4）统计学处理。实验数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，完成分析，运用卡方来验证计数资料。采用两独立样本t检验计量资料。

二、结果

对照组与观察组都没有通过剖腹产进行分娩，没有出现严重的产科并发症。分娩后，评价产妇的疼痛程度、分娩方式及产程持续时间比较，观察组的镇痛效果、剖宫产率、三个产程时间显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

1.两组产妇在产程中疼痛程度比较。见表1。

2.两组产妇分娩方式比较。见表2。

3.两组产妇持续产程时限比较。见表3。

三、讨论

1.腹式深呼吸法可有效减轻分娩疼痛。有关研究显示，腹式深呼吸法可有效降低顺产产妇在分娩中的疼痛，还能提高产妇应对分娩的积极性、产妇与助产者之间的配合性，因为没有使用麻醉类药物，大部分产妇在分娩阶段后具有较好的精神状态，有助于产妇产后身体的恢复，因此产妇在分娩时由专责助产士有效地指导腹式深呼吸法技巧及给予常规护理且从思想上教育产妇，让产妇了解分娩的相关知识，传授如何减轻分娩疼痛，学会如何正确地使用腹式深呼吸法分娩，使其在不同产程中能按要求控制呼吸和放松肌肉，缓解疼痛。腹式深呼吸法能够使产妇分娩的疼痛有效地降低，协助产妇分散分娩疼痛的注意力，集中在控制自身的呼吸上，进而使疼痛发生有效的转移，此外，还会产生相对较少的致痛物质，有效地减轻分娩疼痛。本研究结果也表明观察组产妇疼痛程度较对照组明显减轻（P<0.05），发现其的确具有分娩镇痛的作用。

2.腹式深呼吸法可提高产妇的自然分娩率。腹式深呼吸法是一种安全有效的减痛分娩法，在产前对产妇进行腹式深呼吸减痛法分娩护理。助产士指导产妇在各个分娩产程应对分娩疼痛，增强产妇信心，保持极佳的心理状态，确保情绪稳定。在良好心理因素下，减少宫缩异常现象，保证可以顺利地分娩，使剖宫产率有效地得到降低。

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