盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果评价

何慧能

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年10月诊治的80例小儿支气管肺炎患儿, 随机分为观察组与对照组, 每组40例。患儿均有咳嗽、咳痰、呼吸急促、肺部听诊湿啰音等临床症状, 排除结核、先天性心脏病、支气管异物、呼吸道畸形等疾病。观察组中男22例, 女18例；年龄8～22个月,平均年龄(13.6±2.7)个月。对照组中男19例, 女21例；年龄5～24个月, 平均年龄(14.1±3.0)个月。两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均进行平喘、止咳、化痰、消炎等常规综合治疗, 观察组患儿在此基础上加用盐酸氨溴索注射液(浙江康恩贝制药股份有限公司, 国药准字H20103773)7.5 mg,加入100 ml 5%葡萄糖液, 静脉滴注, 1次/d。两组患儿均连续治疗7 d, 观察患儿的治疗效果。

1.3 疗效判定标准［1］患儿3 d内, 咳嗽、咳痰、气喘等主要临床症状完全消失, 体温恢复至正常水平, 听诊闻及肺部湿啰音完全消失, 各项主要生命体征恢复正常, 经胸部X线检查发现肺部的病灶全部吸收, 血象正常为痊愈；患儿3 d内咳嗽、气喘等症状得到明显缓解, 体温有所下降, 听诊闻及肺部湿啰音减轻, 主要生命体征改善, 经胸部X线检查可见肺部病灶仍有部分未吸收为显效；患儿3 d内临床症状无改善甚至加重, 听诊闻及明显的肺部湿啰音, 经胸部X线检查病灶无吸收为无效。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 经过7 d的治疗, 观察组40例患儿中显效24例、有效15例、无效1例, 总有效率为97.5%；对照组40例患儿显效19例、有效15例、无效6例,总有效率为85.0%, 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患儿各临床症状改善时间比较 经过7 d的治疗, 观察组患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音的平均消失时间为(4.69±1.52)d、(2.89±1.01)d、(4.12±1.29)d, 而对照组分别为(6.21±1.67)d、(3.65±1.23)d、(5.64±1.65)d, 经统计学分析,观察组患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音症状平均消失时间均显著短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗效果比较(n, %)

表2 两组患儿各临床症状改善时间比较( ±s, d)

表2 两组患儿各临床症状改善时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP<0.05

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3 讨论

支气管肺炎为小儿常见呼吸系统疾病, 肺部听诊有湿啰音, 有咳嗽、发热、气喘、呼吸困难等症状。因小儿免疫系统发育不完善、肺泡发育不成熟、支气管纤毛摆动运动弱等原因, 小儿呼吸道对进入的病原菌清除能力弱, 因此, 小儿是支气管肺炎的高发人群［1］。对于小儿支气管肺炎的治疗主要以止咳、平喘、化痰、抗感染为主, 而辅助治疗手段也较多, 包括氨溴索注射液、细辛脑注射液、丹参注射液及痰热清注射液等［2］。盐酸氨溴索可分解痰液中多糖纤维而使痰液黏稠度降低, 同时可增加肺泡表面活性物质的生成, 痰液因此易于被排出, 对于呼吸系统具有保护作用。氨溴索具有明显的抗氧化作用, 可清除氢离子、抑制活化中性粒细胞的反应, 还可以抑制炎症介质白三烯、组织胺等释放, 对抗组织胺所诱发的平滑肌收缩, 目前被广泛应用于呼吸系统、中耳炎及用于预防早产儿肺透明膜病［3］。氨溴索应用于呼吸系统时可因剂量的不同而产生不同的作用, 即具有剂量依赖性,常规剂量时具有化痰的作用, 大剂量时具有抗炎、抗氧化的作用, 对于2岁以下患儿主要采用7.5 mg/d的剂量, 主要为化痰的作用。李铁库等［5］研究结果显示加用氨溴索后观察组总有效率达95%, 而对照组只有80%, 此外, 观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组,说明盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎效果较好。为研究盐酸氨溴索注射液的临床效果, 本研究对照组采用常规治疗, 观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液, 治疗7 d后观察组总有效率为97.5%, 显著高于对照组85.0%, 观察组患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音症状平均消失时间也均显著短于对照组, 此结论与李铁库等研究结论一致。

综上所述, 采用盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎可显著缩短发热、咳嗽、肺部哮鸣音等症状的改善时间, 治疗效果显著, 值得临床推广应用。

［1］印志霞.盐酸氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎的疗效观察.医学信息(旬刊), 2010, 5(32):131.

［2］李俊平.盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎30疗效观察.中国实用医药, 2010, 5(32):106.

［3］蔡志豪, 谢洁.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(5):485-486.

［4］闫辉, 张敬晶.盐酸氨溴索临床研究进展.现代中西医结合杂志, 2011, 20(22):2856-2858.

［5］李铁库, 王彦辉, 马丽霞, 等.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床分析.现代生物医学进展, 2013, 13(25):4944-4946,4998.