基于PBL的应用型CPC案例式在病理学教学中的实践探索

李文通 吕世军 刘雨清

摘要：目的，探讨在病理学實践教学中开展基于PBL的应用型CPC案例式教学法的教学优越性。方法，在我校临床医学专业班级进行基于PBL的应用型CPC案例式病理教学，并观察学生在运用以往所学知识和病理知识进行分析能力、创新能力方面的变化。结果，学生在病理学诊断方面分析能力有明显提高。结论，基于PBL的应用型CPC案例式教学法在病理实践教学中可以取得非常好的效果。

关键词：病理学;PBL;教学改革;CPC案例式

中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2015）18-0126-02

病理学是实践性很强的医学桥梁学科，已被越来越多专业的学生学习。作为一门形态学科，病理学侧重于从形态学角度研究疾病，阐明疾病的本质。在病理的学习过程中，很多学生感觉病理学疾病病变复杂，理论抽象晦涩，很大程度上采取了死记硬背，不注重在实践中认识理解疾病病变所致。在医学迅猛发展、各学科相互交织的今天，传统的实践教学模式显然已经满足不了新形势下病理学实践教学的需要。现代案例教学注重教师与学生的交流、互动。教师虽然是教学的主导者，更注重教学的个体性、交流性、互动性，要充分调动学生主动参与到教学中来，不再是被动地接受知识的灌输，互动教学模式越来越被教育工作者注意和运用[1]。我们尝试在病理学教学中应用病理学案例，分析教材中的案例内容，进行互动教学;建立学生临床思维方法并同时提高学生独立分析和解决问题的能力。

一、融合基础与临床知识，构建病理学系统疾病学习模块

将传统病理学课程与相应基础、临床多学科有机渗透和融通，以疾病为中心整合教学内容、以新进展开拓医学视野、以临床问题带动医学知识综合应用，重组形成系统疾病模块课程以疾病为中心整合教学内容、以新进展开拓医学视野、以临床问题带动医学知识综合应用，重组形成系统疾病模块课程新课程体系以模块为单位开展教学活动，模块教学打破传统的学科界线[2]，我们编写了系列实验为中心的教程。

二、CPC案例式教学案例的建设

病理学案例教学法是指运用精心选择的案例，通过教师主动引导和学生积极自主学习，使学生系统理解病理学的理论知识，掌握灵活运用病理学知识和逻辑思维方法的一种教学手段[3]。案例式教学的前提是必须拥有丰富的病例素材。我们结合我们的优势通过多种方式搜寻发掘素材。（1）通过教研室承担潍坊地区的法医鉴定任务收集典型病例，收集的病例资料齐全，利于分析。（2）利用病理科医生参加附属医院疑难病例分析会，搜集资料，这种病例都有治疗和分析的过程，便于学生的分析和提升学生的兴趣。（3）发挥教师的能动性，从教材和辅助教材上选取典型的病理。通过多医学院定期开展远程临床病理讨论会和教师外出参加的病理讨论会积累了一定量的CPC病例。

三、案例式双语教学队伍建设

教研室在采用外语教学方面在学校具有很大的优势，教研室教师6人具有博士学位，5在国外留学超过一年，所有教师参加国外留学生的授课。进一步促进病理学案例式双语教学工作的顺利进行，学校和学院通过以下几方面提高师资水平：（1）鼓励教师提高学历层次和业务水平，给予教师外出实习和进修的机会，使他们接受专业知识和实践经验。（2）鼓励教师参加英语授课培训班和出国学习进修，提升外语沟通能力和学术竞争力。（3）充分利用各类国际医学研讨会，或聘任国内知名教授担任客座讲授，直接对学生进行英文授课。

四、基于PBL的CPC案例式双语教学课堂设计

（一）教学手段和方法

1.基于PBL的CPC案例教学是一种新的教学模式，在授课前PBL病例编撰小组集体备课，按照理论课的教学大纲要求，用双语编写包含有10个典型病例的主要症状，集思广益，设计一系列的问题。通过病案的教学，培养学生系统和有条理地分析症状、病史、实验室检查的能力。

2.教师采用英文版案例式多媒体课件，双语授课，以典型案例提出问题，引发学生思考，带着问题学习，对学生间进行讨论式讲解。以6～8人为一个小组，学生机会均等地参与每次的PBL教学，鼓励学生积极讨论，以学生发言为主，教师记录学生的发言，结合案例主要病症将基础理论知识与临床知识结合融会贯通。使学生在每一个教案的学习后，掌握了所学的相关理论知识。

3.病理学是研究疾病发生、发展、转归的科学，在实验教学中建立了开放性实验室，引入动物实验，动物学实验强调疾病的连续性和机体的整体性，通过动物实验提高学生的对于疾病发生发展的认知能力、动手、独立思考、科学实验能力、团队协作能力，缩短学生在参加工作后的适应时间，适应社会发展的需求，这些实验训练切实提高了学生的兴趣、实际操作能力和对疾病的整体认识。

（二）案例式PBL教学法在实践教学中的优势

1.在案例式PBL教学法应用在病理教学后，对建立学生临床思维能力有很好的帮助，案例式PBL教学打破了单一传统的教学模式，以学生发言为主，教师教学为辅，充分调动了学生的积极性。在活跃和轻松的学习氛围中，学生的思维得到了充分的发挥和想象，提高了教学质量，拉近了学生和教师的距离[4，5]。

2.医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分。出现医患纠纷双方都有或多或少的问题，不能只看问题的一面。医生作为素质要求较高的一方，需要抓好素质文化培养，首先从提高医生素质来减少或杜绝医生可能犯的错误。基于PBL的案例式教学融合了人文教学和医学伦理内容，医学教学中这二者是极其重要的，通过讨论式教学、案例教学等教学方法和合作式学习方可以更好地理会和实践常见医疗投诉的接待与沟通方法，将临床医学知识与患者心理需求有机结合，培养和提高医学生和住院医生的医患沟通能力[6]。

五、教学效果评价方法

為评估实施模块教学后学生的基本知识、能力、水平的情况，我们在全校对接受两种模式教学的学生进行综合考试、发放无记名问卷调查表，调查内容包括：授课方法、案例内容、学生分析问题和解决问题能力的培养、内容安排、对互动教学课的印象等方面。新模式技能考试平均成绩比旧模式平均高，统计学处理有显著意义。问卷调查显示80%学生认为新教学模式能提高学生的基本的理论，学习主动性较强，提高了对知识综合应用能力[1]。

基于PBL的应用型CPC案例式教学，改变了传统的以教师为主体的封闭式教学模式，改以学生为主体，通过案例的提出，激发学生主动学习，巩固课堂所学知识并延伸之课外知识和相关知识。案例式教学让学生学习掌握病理学基础知识，显著提高了学生的英语实用能力，培养了英语学习兴趣，更加强了学生综合素质与能力的培养，使学生的创新意识、科学思维、综合分析、语言表达、独立工作等能力都能得到了锻炼与提高。基于PBL的病理学CPC案例式教学改革提高了医学专业教学质量，达到了预期的研究目的和教学目标，该教学改革需要在今后的教学实践中进一步完善，并推广应用。

参考文献：

[1]杨棉华.深化教学改革，构建适应现代医学科学观的新型课程体系[J].中国大学教学，2006，（7）：30-32.

[2]高云，梁尚栋.结合案例知识的生理学互动教学应用研究[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（3）：243-245.

[3]郑少燕，苏敏，田东萍，刘淑慧.病理学CPC案例式双语教学改革的探索与实践[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（3）：310-313.

[4]王玉成，徐敏，单叔煤.案例式PBL教学法在影像实践教学中的应用研究[J].实用预防医学，2010，7（3）：614.

[5]卜晓东，陈平圣.生物医学工程专业病理学教学改革探讨[J].临床医学工程，2010，17（3）：128-129.

[6]唐加步，陈小毅，姚运红，胡新荣.在病理学教学中培养学生辩证思维能力[J].现代医药卫生，2010，26（5）：789-790.

Abstract：Objective To explore the teaching superiority of applied PBL CPC case teaching method in pathology practice teaching. Methods  Pathology PBL CPC teaching was applied to clinical medicine specialty students，and to observe changes of the students analysis ability and innovation ability with the previous knowledge and pathological knowledge，Results the students analysis in pathological diagnosisability is improved obviously. Conclusion the application of PBL CPC case teaching method in pathology teaching based on practice can achieve very good results.

Key words：PBL;Pathology;teaching reform;the case of CPC type