系统取向的智障人士家庭服务模式的相关问题探讨

于丽娜

摘 要：智障人士这一弱势群体当前受到越来越多的关注，社会工作作为助人专业与活动，需要为这一群体的启能增权作出努力。本文试图通过对当前单一的机构服务模式的实践进行反思，提出以家庭为中心的社会工作智障人士服务模式。

关键词：智障人士；服务模式；家庭

当前我国智力障碍人士数量大约在1300万，出现率为0.965%，针对这一庞大的弱势群体，专业社会工作者如何能够更好地为其提供服务活动就成为值得探讨的问题。

1 基本概念

1.1 智障。智障人士是指智力水平明显低于同龄人水平，并显示出适应行为障碍。依据智力障碍的程度不同，可以划分为轻度智障，中度智障，重度智障以及极重度智障四类。智障的形成原因分为先天性原因（染色体遗传，基因突变），分娩原因（机械性损伤，生产时间过长缺氧）以及后天致病（有害物质侵害，发烧，病毒感染，摔跤等）等各种不同成因。智力水平低下与社会适应不良是智障人士的两大特征，也成为我们开展专业服务的出发点。

1.2 智障人士家庭服务模式。智障人士服务模式可以分为个人取向与系统取向两类，其中家庭服务模式属于系统取向的服务模式。家庭服务模式包括两方面，一是针对智障人士本身的家庭服务；二是针对智障人士家长的家庭服务。

2 倡导智障人士家庭服务模式的必要性分析

目前来说智障人士的服务模式主要以机构服务为主，全国各地许多智障人士专业服务机构不断兴起，通过安排智障人士进入专业机构进行一些康复训练和技能训练，的确能够在一定程度上提高智障人士的生活能力以及社会适应能力，但是从以服务对象为本，从智障人士服务的长期性和最终目标来说，单一的机构服务模式难免存在种种不足之处，而且除此以外还存在着大量的尚未接受到专业的服务智障人士。具体来说，之所以倡导智障人士家庭服务模式主要包括以下几方面的原因。

2.1 首先智障人士到机构中接受专业服务使得智障人士家庭面临着巨大的经济压力，包括在机构中的种种花费以及交通费等等，而且由于受到经济条件的限制，很多智障人士家庭经济状况较为拮据，仅仅依靠单纯的机构服务模式，很容易把这部分智障人士排除在了专业服务之外，造成一种客观性的不平等。而采取专业人员到智障人士家庭中上门服务的服务方式则可以在一定程度上减少这些家庭的经济压力。

2.2 智障人士服务的最终目标是能够增强他们的生活自理能力以及社会适应能力，智障人士在机构中只是他们人生中的一个阶段，最终还是要回归到家庭。而机构环境相对来说是一个比较封闭的环境，虽然目前很多机构都逐步尝试类家庭的服务模式，但是仍然与家庭环境存在一些差异。在与一些智障人士的家长和服务人员的交流过程中，他们反映在脱离了机构的环境之后，很多智障人士在机构中习得的一些行为和认知在回到家庭中之后会存在不同程度的退化。所以从一个更长期性的角度来说家庭服务模式更具有长远性和长期性。

2.3 与机构服务人员相比，家长陪伴智障人士的时间更为长久，重要性更为突出，而且在实践过程中我们也发现很多智障人士的家庭成员在与智障人士互动过程中存在一些认知，行为以及互动方式上的偏差，存在过度溺爱，过度替代以及冷漠，粗暴对待等种种不正确的方式，极大地影响了智障人士的康复和提升。因此在机构服务模式可能更多的是采取一种个人取向的服务模式，主要针对智障人士本身来开展服务，而在智障人士家长与智障人士，家长与专业人士之间的互动方面有所欠缺。而对于只在家庭中接受家长照顾的智障人士来说，其接受的服务又缺少了专业方面的支持。而家庭服务模式则能够将智障人士，家长，专业人士这三方面很好地结合起来，在家庭这一环境中，通过三者的互动同时促进家长服务能力的提升以及智障人士能力的提升。

3 智障人士家庭服务模式的可行性分析

首先在理论方面，根据社会支持网络理论和系统理论，要求我们在面对服务对象问题的分析，介入和回应上。不仅从个人的认知和行为入手，同时更要兼顾家庭，社区等相关系统，而在其中家庭是最为重要的系统之一。其次在实践方面，当前在国外很多国家和地区，都在尝试智障人士服务的去机构化服务模式，比如美国的波特奇项目就试图在智障人士服务中推广以家庭为中心的介入方法，把以机构服务特殊人员的方式转变为专业人员的上门服务，强调家长参与的重要性。这些服务模式都是专业社工不断探索出来的值得我们借鉴。

4 智障人士家庭服务模式开展的问题分析

当然，当前推行智障人士家庭服务模式可能会面临一些困难和问题，主要包括以下几点：

4.1 在关系建立过程中，由于信任问题等原因可能进入家庭开展服务相对进入专业机构接受服务对家长来说可能接受起来难度大一些，再就是在介入过程中家长存在不配合和敷衍现象，由于他们的很多认知和行为模式都已成为习惯性行为，所以不太容易做出改变。

4.2 另外一方面就是推行智障人士家庭服务模式需要大量的专业社会工作人员时间上以及精力上的支持，而当前由于服务对象的特殊性，心理压力以及经济方面等种种原因，如何吸纳更多的专业人士进入这一领域来为智障人士开展服务也是急需解决的一个问题。

4.3 再就是虽然当前政府和社会对智障人士及其家庭的关注越来越多，但是仍然无法满足这一群体的需求，政府的缺位很容易使得服务的开展陷入困境，因而需要我们国家在政策，财政支持等方面给予更多的支持。

5 结语

在对智障人士这一弱势群体开展服务过程中，需要社会各个领域的共同支持和努力，社会工作作为致力于服务于弱势群体的专业和助人活动更应该在其中发挥其应有的作用，不断探索发展出更有益于服务对象的服务模式。结合自身为智障人士开展服务的实践活动，本文试图尝试就智障人士社会工作服务模式做出探讨，希望能够为智障人士提供一个更好的服务体系，促进他们的能力和权利的提升。

参考文献：

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