神经官能症患者的不良心理情绪研究及护理对策

李佐慧

[摘要] 目的 观察心脏神经官能症患者的不良心理情绪，及运用系统化心理护理干预的临床效果。 方法 对我院收治的80例心脏神经官能症患者进行调查研究，将患者随机分为对照组与实验组，每组各40例。两组均以同样的治疗方案与常规护理贯彻实施，实验组则在此基础上加强系统化心理护理干预，就两组患者临床疗效、干预前后QOL-90评分及护理满意度展开分析对比。 结果 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组的，其分别为87.5%与65.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组心理干预前各项症状因子无统计学意义（P>0.05），干预后除强迫、恐惧及精神病性因子无统计学意义（P>0.05），其余因子则具有统计学意义（P<0.05），实验组的改善程度优于对照组（P<0.05）；比较两组患者护理总满意率，实验组为97.5%，对照组的则为75.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 心脏神经官能症患者的不良心理情绪与多种因素相关，早期加强心理护理干预可有效改善患者的生理、心理状态，提高临床疗效，缓解患者不良情绪，并提高患者护理满意度，是促进心脏神经官能症患者康复的重要措施之一。

[关键词] 神经官能症；不良心理；心理干预

[中图分类号] R749.7；R541 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-113-04

Research on bad psychological emotions of neurosis patients and nursing strategy

LI Zuohui

Department of Neurosurgery，Yunnan Provincial Cancer Hospital，Kunming 650118，China

[Abstract] Objective To observe bad psychological emotions of patients with cardiac neurosis and the clinical effect of using systematic psychological nursing intervention. Methods 80 patients with cardiac neurosis who were admitted to our hospital were investigated and studied and they were randomly allocated to the control group and the experiment group，with 40 in each.Patients in two groups were adopted the same therapeutic scheme and conventional nursing implementation while the experimental group was further received systematic psychological nursing intervention on the basis of it.Clinical curative effects，QOL-90 score before and after the intervention and nursing satisfaction were analyzed and compared. Results Total effective rate of the experiment group was significantly higher than that of the control group and total effective rates of two groups were 87.5% and 65.0% respectively.The difference was statistically significant（P<0.05）.Symptom factors before psychological intervention of two groups had no significant difference（P>0.05）.Force，fear and psychotic factors after intervention had no significant changes（P>0.05）.The other factors were significantly improved（P<0.05）.Improved degree of the experiment group was superior to the control group （P<0.05）.Total nursing satisfaction rates of the experiment group and the control group were 97.5% and 75.0% respectively.Differences of two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Bad psychological emotions of patients with cardiac neurosis are related to many factors.Early strengthening psychological nursing intervention can effectively improve the patients physiological and mental state，improve clinical curative effects，release bad emotions and improve patient nursing satisfaction which is an important measure to promote rehabilitation of patients with cardiac neurosis.endprint

[Key words] Neurosis；Bad psychology；Psychological intervention

心脏神经官能症是全身神经官能症的一种，又被称为“功能性心脏不适”，其亦是心理疾病的一种，以心血管与神经系统临床症状为主，如心悸、心前区疼痛、胸闷、失眠、头晕及疲乏等，患者通常自觉症状显著，但经病理解剖多无心血管器质性病变[1-2]。目前医学界对于本病的发病机制尚不够明确，通常认为与患者体质、行为方式、遗传及外周环境等相关。本病好发于青壮年，以20～40岁年龄段居多，虽经药物治疗可痊愈，但仍会对患者的生活质量造成严重负面影响[3]。故在药物治疗的同时，配合积极的护理干预以改善患者的心理状态十分重要。本次研究旨在观察心脏神经官能症患者的不良情绪，及运用系统化心理护理干预的临床效果，取得一定的成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2013年12月我院确诊并收治的心脏神经官能症患者，共80例。病例均符合《实用内科学（第11版）》中心脏神经官能症的相关诊断标准[4]，临床表现以典型心血管症状及全身性神经官能症表现为主，如心悸、胸闷、心前区痛、失眠、多梦及头晕头痛等，排除器质性疾病者与脑器质性疾病者，及不能配合完成调查者。80例患者有男47例，女33例，年龄23～66岁之间，平均（45.5±10.1）岁；病程1个月～3年，平均（8.4±1.4）个月。随机分为各40例的对照组与实验组，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在常规药物治疗基础上给予常规护理，包括：病情观察、用药护理等，实验组则在此基础上加强系统化心理护理干预，具体做法如下：

1.2.1 营造舒适环境 为患者营造舒适、温馨的住院环境有助于使患者情绪稳定，保持病房的安静、整洁、空气流通及光线明亮，在病房放置花卉、挂画等，以缓解患者的紧张情绪[5]；严格执行探视制度，保持病房的安静，避免环境吵闹加重患者的焦虑情绪；以热情、诚恳的态度接待患者，多用鼓励性、安慰性或劝说性的方式与患者交流，使患者更为身心舒适。

1.2.2 健康教育 以通俗易懂的语言做好相关的宣教工作，包括：疾病的知识、治疗方法、预后情况及保持良好情绪的重要性，提高患者的知晓率与治疗依从性，且能使患者避免因对疾病的不了解而加重不良情绪。

1.2.3 指导放松疗法 指导患者掌握自我放松疗法，如音乐疗法，通过音乐对患者造成潜移默化的影响，使患者的交感神经紧张状态得到松弛，进而改善抑郁、紧张等不良心理[6]。

1.2.4 鼓励患者参与活动 根据患者的个人爱好与疾病恢复情况，鼓励患者适当参与一些社会活动，如散步、打太极、慢跑等，使患者的心理状态能得到改善，且能增强体质，增加自信、自尊，有助于患者恢复心理健康。

1.2.5 争取家庭支持 嘱咐患者要有足够的耐心与爱心对待患者，在日常生活中为患者创造一个幸福温馨的家庭氛围，在患者暴露出不良情绪时，要用家庭的温暖感化患者，切忌指责、埋怨甚至歧视[6]。

1.3 疗效判定标准[7]

显效：心悸、心前区痛、头晕及失眠等症状均基本消失或显著好转，心电图检查基本正常或明显改善；有效：心悸、心前区痛、头晕及失眠等症状有所好转，心电图检查有所改善；无效：患者自觉症状及心电图检查均未见明显改善。总有效为显效加上有效。

患者心理状况通过症状自评量表（SCL-90）[8]进行评估，共包含9个症状因子，每个症状因子包含10个项目，9个因子分别是：躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、抑郁、敌对、偏执、恐惧及精神病性，评估等级分为五个，1分是无症状，2分是轻度，3分是重度，4分是严重，5分是较严重。

护理满意度通过我院自制问卷调查表进行评估，总分值为100分，分值越高则表示护理满意度越高，评估等级分为非常满意、满意、一般及不满意四个，非常满意在91分以上，满意在81～90分之间，一般在61～80分之间，不满意则在60以下。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

本次研究获取的数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，其分别为87.5%与65.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

组别 n 显效 有效 无效 总有效[n（%）]

实验组 40 21 14 5 35（87.5）

对照组 40 15 11 14 26（65.0）

x2 4.4176

P 0.0356

2.2 两组患者干预前后SCL-90评分比较

两组心理干预前各项症状因子无统计学意义（P>0.05），干预后除强迫、恐惧及精神病性因子无统计学意义（P>0.05），其余因子则差异具有统计学意义（P<0.05），实验组的改善程度优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后SCL-90评分比较

实验组（n=40） 对照组（n=40）

干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P

躯体化 2.1±0.5 1.3±0.4 7.901 0.000 2.2±0.6 1.7±0.3 4.714 0.000

强迫 1.9±0.5 1.8±0.4 0.988 0.326 1.9±0.6 1.8±0.5 0.810 0.421endprint

人际敏感 1.8±0.5 1.4±0.3 4.339 0.000 1.9±0.3 1.6±0.6 2.828 0.006

焦虑 2.2±0.6 1.3±0.4 7.894 0.000 2.1±0.5 1.8±0.5 2.683 0.009

抑郁 1.8±0.4 1.4±0.4 4.472 0.000 1.9±0.6 1.6±0.5 2.429 0.017

敌对 1.9±0.5 1.5±0.5 3.578 0.000 2.0±0.6 1.7±0.4 2.631 0.010

偏执 2.1±0.5 1.4±0.5 6.261 0.000 2.2±0.6 1.8±0.4 3.508 0.001

恐惧 1.4±0.4 1.3±0.2 1.414 0.161 1.4±0.5 1.3±0.6 0.810 0.421

精神病性 1.6±0.3 1.5±0.4 1.265 0.210 1.6±0.5 1.5±0.5 0.894 0.374

注：干预后两组各观察指标评分比较，躯体化t=5.060，P=0.000；强迫t=0，P=1.000；人际敏感t=1.886，P=0.043；焦虑t=4.939，P=0.000；抑郁t=1.976，P=0.042；敌对t=1.976，P=0.042；偏执t=3.951，P=0.000；恐惧t=0，P=1.000；精神病性t=0，P=1.000

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

组别 n 非常满意 满意 一般 不满意 总满意

实验组 40 24（60.0） 15（37.5） 1（2.5） 0 39（97.5）

对照组 40 19（47.5） 11（27.5） 6（15.0） 4（10.0） 30（75.0）

x2 6.746

P 0.009

2.3 两组患者护理满意度比较

比照两组患者护理总满意率，实验组为97.5%，对照组的则为75.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

心脏神经官能症在临床较为多见，以心血管系统功能异常为主要表现，系由中枢神经系统功能紊乱，导致植物神经功能受到影响，进而诱发心血管功能异常[8]。随着近年来人们生活节奏的加快、社会竞争激烈、工作压力增大，导致本病的发病率呈井喷式增长。本病属于一种身心疾病，患者自觉存在心血管疾病的症状，如心悸、心前区疼痛等，又存在胸闷、失眠、头晕及疲乏等神经系统症状，对患者的日常生活工作造成严重影响，进而降低其生活质量。

现代医学认为，为了对健康与疾病发挥作用，必须使个体生物因素、外界社会因素均通过个体的心理反应，即指只有综合生物、心理与社会的干预才能达到较为理想的干预效果[9]。故多数学者在此基础上结合临床实践提出，综合患者各方面因素，配合药物治疗给予系统化心理护理干预，能显著提高临床疗效，改善患者的心理状态，进而提高患者的生活质量与回归社会的能力。

本次研究通过重视环境的营造，同时辅以健康教育、心理疏导、家庭支持、参与活动及放松疗法等手段，使患者得到全方位的心理干预，患者多数不良心理均能得到缓解，并积极配合治疗。研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，部分症状因子的改善程度明显优于对照组，比照两组患者护理总满意率，实验组亦显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。从此结果我们可看出心理干预虽成果明显，但患者仍会有部分心理问题存在，为此本研究认为应进一步指导患者掌握自我心理调试的方法，使患者能进一步改善心理状况[10]。

综上所述，心脏神经官能症患者的不良心理情绪与多种因素相关，早期加强心理护理干预可有效改善患者的生理、心理状态，对提高患者生活质量意义重大，临床应用价值较高。

[参考文献]

[1] 吴爱梅.心脏神经官能症患者的心理护理探讨[J].海南医学，2011，22（17）：146-147.

[2] 邓梅，杨相凤.认知自助疗法在心脏神经官能症患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：1011-1013.

[3] 贾宏岩.心理干预对40例心脏神经官能症患者护理效果的探讨[J].内蒙古医学杂志，2012，44（8）：996-998.

[4] 刘向玲.心理干预对心脏神经官能症患者护理效果的研究[J].中外健康文摘，2011，8（44）：440-441.

（下转第页）

（上接第页）

[5] 张嘉锋，郭克锋，杨文清，等.心脏神经官能症患者的性格特征与心理卫生状况[J].基层医学论坛，2011，15（10）：289-290.

[6] 邓志元，毛晓莲.心脏神经官能症药物加心理暗示治疗效果对比分析[J].中国医药科学，2013，3（2）：174-175，202.

[7] 施平，廖乐琴.药物联合心理护理治疗心脏神经官能症的疗效观察[J].上海护理，2011，11（4）：45-47.

[8] 薛灵敏，陈爱美，杨凤霞.优质护理在心脏神经官能症治疗中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（30）：252.

[9] 李俊玲，杨展，王慧颖.心脏神经官能症患者的心理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（18）：93-94.

[10] 姜雪萍，刘研，孙玉珍.心脏神经官能症患者的心理社会因素干预[J].神经损伤与功能重建，2012，7（2）：155-156.

[11] 郑杨剑，刘松鹤，胡水君，等.参松养心胶囊联合心理干预治疗青年心脏神经官能症33例[J].浙江中医杂志，2012，47（12）：924.

[12] 黄浩.文拉法辛联合认知行为疗法治疗老年心脏神经官能症对照评估[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：135-136.

[13] 王灵娟.针刺配合中药治疗心脏神经官能症的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（25）：3215-3216.

[14] 陈晓，钱刚.万拉法新联合认知行为疗法治疗老年心脏神经官能症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2010，16（6）：498-499，512.

[15] 夏玲，唐遥卉，代芬，等.心脏神经官能症患者生活实践调查及心理护理[J].中国美容医学，2011，20（6）：324.

（收稿日期：2015-05-05）endprint