黑龙江省计划生育技术服务机构技术人员培训需求研究

林 霞

黑龙江省卫生和计划生育宣传教育中心（哈尔滨，150036）

2013年国家卫生和计划生育委员会、中央编制委员会办公室下发了《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》（国卫妇幼发［2013］44号），意见要求“整合后的妇幼保健计划生育服务机构，要切实承担起为广大妇女儿童提供全程服务的职能，满足人民群众日益增长的心理生理健康需求”。而现有的县级以下计划生育技术服务机构技术人员存在专业知识老化、技能单一、部分技术人员未获得执业证书等问题，已不能很好地满足广大妇女儿童的健康需求。培训是提高技术人员技能的有效手段，因此，开展技术人员培训需求的调查研究，制定系统、有针对性、实效性的培训规划极为重要。

1 对象与方法

1.1 调查对象

抽取黑龙江省52所市及县级计划生育技术服务机构当日在岗的技术人员（计划生育技术服务机构技术人员指在计划生育技术服务机构从事计划生育技术指导、咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务有关的卫生技术人员，以下简称为“技术人员”）作为调查对象。

1.2 调查方法

在参考大量相关文献的基础上，自行设计了《黑龙江省计划生育技术服务机构技术人员培训需求调查问卷》。问卷形成后，进行了两次小范围的预调查，问卷收回后对技术人员回答问题的情况进行了认真的分析，对技术人员理解不明的条目进行了重新梳理和更改，最后确定为正式调查问卷。调研的时间是从2014年9～12月，包括从初期的问卷设计到问卷的下发回收过程。调研工作以信函的方式进行，黑龙江省卫生计生宣传教育中心起草了调研函，连同问卷及问卷填写说明一并寄到抽取的市、县计划生育技术服务机构，由各机构负责人（调查员）组织填写。

1.3 质量控制

本次调查在黑龙江省卫生计生宣传教育中心设立了调研领导组，并下设组织协调此次调研的办公室。调研前，对调查员进行了统一培训，使他们对调研的目的、意义有了明确的认识。在组织调研过程中，为获取真实信息，消除被调查者顾虑心里，下发了问卷匿名保护承诺。问卷填写时为避免出现代填现象，强调了调研员只对当日在岗的技术人员进行发放问卷，并现场收回。收回时由调查员检查是否有漏项、逻辑和数据问题等，去除不符合要求的调查表。

1.4 数据统计分析

数据录入采用EipData3.0软件，采用双人双录入的质控手段，发现可疑数据时重新按照唯一编码核对原始问卷，纠正错误后重新核查录入，确保数据的准确性。采用SPSS 20.0进行数据分析。统计方法包括统计描述和统计推断。应用χ2检验进行计数资料率的比较及单因素分析。统计推断的检验水准α取0.05，即P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 技术人员基本情况

2.1.1 技术人员人口学特征 此次调查，收回问卷505份，有效问卷488份，有效率为96.6%。被调查的技术人员，平均年龄43（21～65）岁，以41～50岁最多（51.7%），其次是31～40岁（28.6%）。≤30岁和≥51岁女性分别占6.6%和13.1%。男性53人（10.9%）；女性435人（89.1%）。副高及以上职称101人（20.6%），中级职称186人（38.1%），初级职称163人（33.4%），无职称38人（7.8%）。本科学历占27.1%，大专学历占44.5%，中专学历占27.2%。初、高中文化程度占1.2%，无硕士及以上学历者。

2.1.2 各岗位执业资格情况 从事医疗工作的242人，取得执业（助理）医师资格的占86.8%。从事护理工作108人，取得护士执业资格的占75.9%。从事检验工作44人，取得检验执业资格占56.8%。从事超声工作48人，取得执业（助理）医师资格的占54.2%。从事药剂工作20人，取得执业药师资格的占30.0%。

2.2 近3年培训状况

2.2.1 技术人员对岗位培训的认知 488名技术人员中接受培训的占57.0%。不同岗位、职称的技术人员培训率差异有统计学意义（P＜0.001和P＝0.006）。不同层次机构技术人员培训率差异无统计学意义（P＝0.174）。见表1。

表1 不同岗位、职称、机构技术人员培训情况比较

2.2.2 技术人员对培训的组织与效果评价 48.1%技术人员认为上级主管部门对培训的重视程度一般，8.2%认为对培训不重视，3.7%认为非常不重视，34.0%的技术人员认为比较重视，6.0%的技术人员认为非常重视。认为培训效果很好的占38.3%，好占36.9%，一般占25.0%，不好占0.8%。认为在知识理论水平有收获占76.0%，实践操作技能方面有收获占49.8%，工作责任心方面有收获占38.0%，职称晋升方面有收获占8.1%。在培训存在的问题上，认为时间太短占71.4%、缺乏实践占35.3%、培训形式传统占20.4%、培训太笼统和学非所用分别占17.5%和5.2%。94.8%的参训人员认为培训管理严格，85.4%在培训过程中接受过培训结业考试。

2.3 培训需求

2.3.1 需要的培训方式及频率 被调查的技术人员认为参加培训很有和有必要占97.7%。技术人员对培训需求的形式临床实践（进修）选择率最高；培训需求师资是具有临床实践经验的专家选择率最高（表2）。临床实践（进修）的培训形式，技术人员认为合适的培训频率每年1次的最多（55.9%），地点为省三级甲等综合医院最多（32.5%），时间是3～6个月最多（30.2%）；专题讲座的培训形式，技术人员认为培训频率最合适的是每年1次最多（53.5%），愿意参加省级组织的培训人数最多（53.4%），认为培训时长最合适的时间4～7天最多（37.0%）。经检验，不同岗位的技术人员对专题讲座培训时长的需求差异有统计学意义（P＝0.013）。见表3。

表2 技术人员对培训形式、师资需求情况

表3 不同岗位技术人员专题讲座时长需求比较

2.3.2 需要培训的专业知识和技能 专业技能21项供选内容，选择率＞40%的有4项：妇女常见病诊治、孕期保健、孕前保健，孕前优生筛查；选择率30.0%～39.9%的有6项；20.0%～29.9%的有4项；19.9%以下的7项。医疗机构法律法规和部门规章方面9项供选内容，选择率＞40%的有5项：执业医师法、母婴保健法、消毒技术规范、医疗事故处理条例、医疗机构管理条例；选择率在29.9%以下有4项。职业素养5项供选内容，选择率在40.0%以上的有4项：医患沟通技巧、培训技、医德医风，人文素养；39.9%以下有1项。论文写作知识选择率是20.0%（表4）。

表4 技术人员对培训内容方面的需求情况

3 讨论

本次调查的488名技术人员中≤30岁仅占6.0%，年轻力量少，后备力量明显不足。各岗位技术人员，均存在未取得执业资格的情况。近三年技术人员培训率为57.0%，不同岗位技术人员的培训率存在差异，由于实施国家孕前免费优生筛查项目，临床、检验和超声技术人员培训较多。有的技术服务机构有执业资格的技术人员少，工学矛盾也是阻碍他们培训的重要原因［1］。参加过培训的技术人员认为在知识理论水平、实践操作技能和工作责任心方面都有一定的收获，但在晋升职称方面的受益非常小。本次调查，培训工作中仍存在着一些问题，相关文献也提及此问题，赵志军等［2］对河南省全科医学培训现状调查总结出培训时间太短，培训速度过快，缺乏实践和培训内容笼统等是培训中存在的主要问题，可以看出有些培训还是急于求成。目前技术人员对培训形式的需求特点是临床实践（进修）最受欢迎，外出观摩较受期待，理论授课需求尚可，以会代训不受喜爱，网络学习需求最低。通过调查可以看到，现有培训体系与培训对象的真实需求的培训形式存在一定差距。临床实践（进修）形式的培训，技术人员首选时间是3～6个月，不同岗位技术人员培训时长需求差异无统计学意义。技术人员对培训的频率首选是每年1次，培训选择的地点是省三甲综合医院。专题学习形式的培训，技术人员首选4～7天，培训的频率首选是每年1次，最希望参加省级组织的专题学习培训。

妇女常见病诊治、孕期保健、孕前保健和孕前优生筛查选择率均超过40%，而计划生育常用的避孕节育技术规范服务、避孕节育知情选择方法、计划生育手术并发症处理，这些在计划生育技术服务机构是主要业务，已不是技术人员最为需求的培训内容，选择率均不足40%。2009年有关《黑龙江省技术人员继续教育需求知识调查》显示，“出生缺陷预防知识、生殖健康咨询师培训以及相关实用技术培训”是技术人员最希望获得的培训内容［3］，当前需求与2009年需求的内容也不同，分析原因，一方面是这些知识技术人员已掌握，另一方面与当前计划生育与妇幼保健机构合并有很大的关系，业务内容有所拓展，技术人员考虑自身欠缺的知识和技能更需要培训。执业医师法、母婴保健法、消毒技术规范、医疗事故处理条例、医疗机构管理条例等法律法规的培训需求也均超过40%。调查了解到，以往计划生育部门对这方面内容培训较少，尤其是关于医疗机构感染管理相关法律法规及部门规章培训很少，目前培训需求较高。

当前计划生育技术服务机构技术人员的培训需求强烈，要加大培训力度、注重对培训基地的管理，保证培训的规范化开展和培训目标的顺利完成［4］。培训以实际需求出发，尽量安排临床实践（进修）和外出观摩两种形式的培训，减少以会代训的培训形式，选择适宜的培训时间、地点和频率。有必要开展专门针对执业医师、职称晋升考试方面的专项培训，培训应根据培训对象和目标需求设置培训内容［5］。要结合当前需求，有计划、有步骤，系统地组织技术人员进行学习，以提高培训效果。

［1］刘冬莹，董雪，周海燕，等.全科型乡镇卫生院适宜人才教育培训模式的探索研究［J］.中国全科医学，2013，16（1A）：72-75.

［2］冯学山，李哲，严非.成都、沈阳社区卫生人员培训需求分析［J］.中国卫生资源，2004，7（3）：119-122.

［3］许曙光，杨晓波，赵晓菊，等.关于提高黑龙江省人口和计划生育技术人员专业素质继续教育途径的调查与讨论［J］.人口社会法制研究，2011（00）：210-217.

［4］程雯，姚崇华，王文化，等.三级医院全科医师培训基地考核指标体系的研究［J］.全科医学教育研究，2011，14（8A）：2477-2478.

［5］尹凤英，何芳.浅谈住院医师培训与管理［J］.中国医学创新，2009，6（20）：175-176.