糖尿病患者自我管理在乡镇医院的推广应用

禤惠连

广州市萝岗区九龙镇中心卫生院，广东广州510555

糖尿病患者自我管理在乡镇医院的推广应用

禤惠连

广州市萝岗区九龙镇中心卫生院，广东广州510555

目的 探讨自我管理在乡镇医院糖尿病患者中的临床管理效果及其推广价值。 方法 对2012年4月～ 2014年4月来我院诊断、治疗的100例糖尿病患者相关资料进行分析，根据患者不同治疗管理方法将其分为两组，对照组采用常规方法管理，实验组实施自我管理，比较两组治疗管理效果。 结果 实验组治疗管理后空腹血糖为（6.59±1.39）mmol/L、餐后2h血糖为（9.78±1.56）mmol/L，低于对照组（P＜0.05）；实验组糖尿病基础知识合格率为92%，饮食知识合格率为96%，运动知识合格率为94%，治疗知识合格率为92%，血糖检测知识合格率为98%；实验组86%合理控制饮食，90%患者坚持每天运动，88%患者主动监测血糖，90%每天足部治疗管理，84%随身携带救援卡，均高于对照组（P＜0.05）。 结论 糖尿病发病率较高，临床上采用自我管理效果理想，适合乡镇医院推广使用。

自我管理；乡镇医院；糖尿病；治疗管理效果；推广价值

糖尿病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，且在中老年人中发病率较高，且随着人们生活方式的改变，这种疾病发病率出现上升趋势。患者发病后临床上主要表现为：多食、多饮、多尿以及消瘦等，一方面由于各器官组织的退行性变，器官功能也相应衰减，使得心脏应急能力明显降低；另一方面，患者不注意自己的生活饮食，自我管理能力较差[1]。对于糖尿病医学界缺乏理想的治疗方法，再加上患者治疗过程中自我管理能力较差，使得长期治疗效果不理想。近年来，自我管理在乡镇医院糖尿病患者中使用较多，并取得理想效果[2]。为了探讨自我管理在乡镇医院糖尿病患者中的临床治疗管理效果及其推广价值。对2012年4月～2014年4月来我院诊断、治疗的100例糖尿病患者相关资料进行分析，分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对在我院治疗的100例患者资料进行分析，并采用随机数法将其分为两组，实验组有50例，其中男27例，女23例，年龄15～73岁，平均（46.5±0.8）岁，病程1～6年，平均（3.5±2.4）年；对照组有50例，其中男24例，女26例，患者年龄50～66岁，平均（56.7±0.8）岁，病程1.2～6.5年，平均（4.2±3.1）年。两组患者对其治疗方案、管理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表2　两组患者糖尿病知识认知合格率的比较[n（%）]

表3　两组自我管理能力比较[n（%）]

1.2方法

对照组：采用常规方法治疗管理，具体方法如下：根据患者情况加强其日常治疗管理，告知日常治疗过程中的注意事项；加强患者药物管理，让患者能够按时用药，同时加强患者饮食管理[3]。

实验组：实施自我管理，具体方法如下：（1）自我管理。患者入院后，医师应该加强患者授权治疗管理，让患者能够由被动的管理转成主动管理，让患者能够对疾病有一个认识，提高患者临床治疗依从性。（2）社会支持。社会支持是自我管理实施的重要影响因素之一。因此，医师应该加强患者健康教育，让他们意识到社会支持对患者自我管理的重要性，对患者治疗过程中产生的困难给予帮助和解决。（3）激励。糖尿病治疗是一个漫长的过程，患者治疗过程中不免会出现悲观、失望等心理，治疗管理过程中要加强患者激励，挖掘患者自我潜能，提高临床治愈率。（4）直接经验。患者治疗过程中医护人员可以向患者讲述糖尿病患者成功的治疗经历，帮助患者找出适合自己的管理模式，养成良好的生活习惯[4]。

1.3诊断标准

根据我国1999年糖尿病学会制定的糖尿病临床诊断标准[5]：患者空腹血糖水平≥7.1mmol/L，且饮食2h后患者血糖含量≥11.2mmol/L。

1.4统计学处理

使用SPSS16.0软件对相关资料进行分析，计量资料采用表示，行t检验；计数资料则采用率表示，并进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗管理后血糖控制情况

本次研究中，实验组治疗管理后空腹血糖为（6.59±1.39）mmol/L、餐后2h血糖为（9.78±1.56） mmol/L，低于对照组空腹血糖（8.19±3.01）mmol/L、餐后2h血糖（12.01±2.75）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者糖尿病知识认知合格率的比较

本次研究中，实验组糖尿病基础知识合格率为92%，饮食知识合格率为96%，运动知识合格率为94%，治疗知识合格率为92%，血糖检测知识合格率为98%，高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者治疗管理后血糖控制情况比较

表1　两组患者治疗管理后血糖控制情况比较

2.3两组自我管理能力比较

本次研究中，实验组86%合理控制饮食，90%患者坚持每天运动，88%患者主动监测血糖，90%每天足部治疗管理，84%随身携带救援卡，均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3　讨论

糖尿病是临床上常见的疾病，且在老年人中发病率较高。根据相关实验结果显示[6]，糖尿病的发病和患者的自我管理能力、日常饮食、生活习惯、缺乏相关知识等等关系密切。患者发病时，临床上主要表现为：血糖高、头晕等，影响患者生活质量[7]。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的预防和治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不理想，患者治疗后容易反复发作，且药物依从性较差[8]。因此，临床上糖尿病患者中研究积极有效的方法加强患者自我管理显得至关重要。

近年来，自我管理在糖尿病患者中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组治疗管理后空腹餐后血糖结果和相关研究[9]结果类似。自我管理是近年来提出的一种治疗管理模式，由于糖尿病患者治疗时间相对较长，患者更多的时间在自己家中度过，部分患者治疗过程中由于缺乏有效的管理导致治疗过程中药物依从性比较差[10]。而自我管理从大的角度来说是一种新型的治疗管理模式，它能够挖掘患者自身潜能，让患者从自我管理角度去思考问题、解决问题，对提高糖尿病患者治疗管理质量具有重要意义。这种治疗管理模式能够提高患者对糖尿病相关疾病的知晓率，让患者从自我做起，从生活做起，提高自我管理效果。本次研究中，实验组糖尿病基础知识、饮食知识、运动知识、治疗知识、血糖检测知识合格率和相关研究[11]结果类似。由此说明，自我管理是糖尿病患者坚持健康行为的主要因素之一，只有让患者掌握糖尿病的健康知识，患者才能够更好的遵循医嘱，消除其抵触心理，发挥患者的主观能动性。同时，自我管理还能够提高患者对治疗方案以及日常用药依从性，能够更加主动的参与到疾病的治疗和决策中来。医师能够根据患者的自我管理能力制定不同的治疗管理方案，更好地发挥患者的主观能动性，提高了患者的生存质量，且这种管理模式对设备等要求较低，更加适合乡镇医院推广使用。本次研究中，实验组86%合理控制饮食，90%患者坚持每天运动，88%患者主动监测血糖，90%每天足部治疗管理，84%随身携带救援卡，均高于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[12]结果类似。同时，自我管理能够让糖尿病患者治疗过程中保持一种最佳状态，让患者能够更好地配合治疗、护理，帮助患者尽可能快的恢复肢体功能，从而能够有效的提高患者生活质量。随着自我管理指导的广泛开展和宣传，患者及其患者家属对我院的工作也给予了很大的肯定，能够有效地降低医疗纠纷及其投诉。

综上所述，糖尿病发病率较高，临床上采用自我管理效果理想，更加有利于提高患者糖尿病知识水平和患者自我管理能够降低并发症的发生，适合乡镇医院推广使用。

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[12] 许晔，林蓓琪，何敏敏.社区2型糖尿病患者自我效能与生存质量相关性研究[J].河北医药，2013，35（14）：2202-2203.

Self management application in the township hospitals in patients with diabetes mellitus

XUAN Huilian
Jiulong Town Center Hospital in Luogang District of Guangzhou City, Guangzhou 510555, China

Objective To investigate the clinical effect and popularization value of diabetes self-management in patients with diabetes mellitus. Methods The related data of 100 cases of patients with diabetes diagnosed and treated in our hospital April 2012 to April 2014 were analyzed and allocated into the two groups according to the different management methods, the control group

conventional methods of management, the experimental group projected implementation of self management, the two groups of treatment management effect were compared. Results The fasting blood glucose was (6.59±1.39)mmol/L after administration for treatment of in the experimental group, postprandial 2 hours blood glucose was (9.78±1.56)mmol/L, lower than that of the control group(P＜ 0.05); basic knowledge qualified rate of the experimental group was 92%, the qualified rate was 96%, exercise knowledge and the qualified rate was 94%, the qualified rate of the treatment of knowledge was 92%, blood glucose testing knowledge qualified rate was 98%; the experimental group reasonable diet control with 86%, 90% patients adhere to daily exercise, blood glucose monitoring in patients with active was 88%, 90% patients with every foot treatment management, 84% patients carried rescue cards, with were higher than those of the control group(P＜ 0.05). Conclusion The incidence of diabetes is higher, the ideal self management effecton clinical uses for the township hospitals, promote use.

Self-management; Township hospital; Diabetes; Management effectiveness of treatment; Promotional value

R587.1

B

2095-0616（2015）10-204-03

（2015-01-19）