导乐式陪伴分娩在临产中的应用研究

赵清香

重庆市永川区计生集爱医院产科，重庆 402160

导乐式陪伴分娩在临产中的应用研究

赵清香

重庆市永川区计生集爱医院产科，重庆 402160

目的 通过观察导乐式陪伴分娩的临床疗效，对该服务模式进行分析研究。 方法 选取我院2014年11～12月收治的80例初产妇，根据随机数字表分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组、观察组分别给予常规护理和导乐式陪伴护理方式，对两组剖宫产率和各个阶段产程的时间进行观察，并进行对比分析。 结果 观察组剖宫产率为15.0%，明显低于对照组的42.5%（x2=7.384，P=0.007）；观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均短于对照组（t=5.063，P=0.000；t=10.529，P=0.000；t=2.842，P=0.006）。 结论 导乐式陪伴分娩能降低剖宫产率，缩短产程，是一种值得临床应用的人性化护理模式。

导乐式；陪伴分娩；临产；产程

分娩方式的选择在围产医学占有重要的位置，而现代社会，初产妇的年龄普遍增大，加之人们对阴道分娩的恐惧和主动剖宫产的要求，阴道分娩率呈逐年下降的趋势。导乐式分娩指的是从临产到娩出整个产程中，密切关注产妇分娩时的心理护理，支持和促进自然分娩，同时在精神、情感、生理上各个方面协助分娩过程，降低围产期死亡率，提高产科质量，保证母婴安全，促进分娩顺利完成[1-2]。本研究将探讨导乐式陪伴分娩在临床初产妇中的应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11～12月本院收治的80例初产妇，根据随机数字表法均分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。产妇均无妊娠期合并症，无心、肺、肾、脑等重要脏器疾病，排除再次分娩孕妇，排除无自然分娩适应症者，以及非自愿参与研究者。观察组中，年龄21～33岁，平均（26.1±2.4）岁，孕周为36～41周，平均（38.7±45.5）周；对照组中，年龄23～35岁，平均（26.5±2.5）岁，孕周为36～42周，平均（38.9±45.5）周。两组年龄、孕周、体重以及胎位等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 按常规方式给予产妇常规分娩护理，由助产士观察产程，由助产士接生。待产过程由几名责任护士交替承担护理工作，对产程进行观察处理。

1.2.2观察组 分娩的过程中导乐员由有分娩经验的妇女经过培训而成，给予初产妇一对一的导乐式陪伴分娩进行助产。分娩准备前和分娩手术进行中向产妇分享自己的分娩经验，介绍分娩过程中可能出现的正常现象，使产妇在面对同样的情况时不会出现担忧情绪，从心理上去陪伴、安慰产妇，缓解其不安情绪。同时通过分娩前可给予产妇坐分娩球、腰背部按摩、仪器穴位按摩镇痛等多种辅助方式。

1.3观察指标

（1）两组不同孕产妇的阴道分娩率、剖宫产分娩率；（2）两组各个阶段产程的对比观察，由助产士负责（第一产程、第二产程和第三产程）。

1.4统计学方法

数据统计采用SPSS16.0进行统计学分析，计数资料以百分比表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组不同分娩方式的比较

观察组剖宫产率为15.0%（6/40），明显低于对照组的42.5% （17/40）（x2=7.384，P=0.007），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两个不同产妇分娩方式比较[n（%）]

2.2两组不同产程时间的比较

观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均短于对照组（t=5.063，P=0.000；t=10.529，P=0.000；t=2.842，P=0.006），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组不同产程时间的比较

表2　两组不同产程时间的比较

组别　n　　第一产程（h） 第二产程（h） 第三产程（min）观察组　40　5.87±1.20　0.55±0.11　6.75±1.41对照组　40　7.24±1.22　0.93±0.20　7.76±1.75 t 5.063　10.529　2.842 P 0.000　0.000　0.006

3　讨论

分娩过程是一种自然而复杂的心理和生理过程，其决定因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素，其中而产妇对分娩总会有一种不安而又期待的心理，因此精神心理因素在分娩过程中其极其重大的作用[3-4]。产妇焦虑和疼痛会使体内儿茶酚胺增高，中枢神经系统功能紊乱，使子宫收缩力受到影响，引起的应激反应对母儿均不利，影响产程的进程的顺利进行[5-6]。另外产妇良好的心理状态与产后出血、宫腔和会阴感染的发生率都密切相关，产妇心理因素不容忽视[7-8]。

导乐陪伴分娩是现代化分娩理念在实际临床中的人性化运用，根据产妇的实际需求和心理变化及时进行处理调节，使产妇全方位地感受到精神上的支持与帮助，在正确指导下用力，降低产妇的血液中儿茶酚胺水平，从而有效缩短产程[9-13]。本院采用的导乐师为有分娩经验的妇女经过培训而成，导乐师在分娩前、分娩中会与产妇分享分娩经验，尽管专业知识有限，但是由于导乐师具有分娩经验，更容易取得产妇信任，从心理上去安慰、鼓励产妇，帮助产妇克服心理障碍，降低剖宫产率；此外，分娩前协助产妇坐分娩球，并适当地给予其腰背部按摩、仪器穴位按摩镇痛等方式，也可以分散产妇的注意力，克服恐惧心理，降低剖宫产率。本研究通过对初产妇提供导乐陪伴分娩，结果表明，观察组较对照组剖宫产率低（P＜0.05），且观察组第一、二、三产程时间均短于对照组（P＜0.05），该结果同样在余昌娥临床类似研究中得到证实[14-16]，这说明导乐式陪伴分娩对于初产妇分娩的重要意义，能降低剖宫产分娩率，缩短产程，降低了孕产妇和围生儿病死率[17-18]。

总之，导乐陪伴分娩是产科一种人性化服务，能降低剖宫产率，缩短产程，在提高产科质量同时，降低分娩以及产后风险，是一种值得临床应用的护理模式，可宣传普及。

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Application research of doula accompany delivery on labor

ZHAO Qingxiang
Department of Obstetrics and Gynecology,Jisheng Jiai Hospital of Yongchuan District,Chongqing,402160,China

Objective To investigate effect of doula accompany delivery on labor. Methods 80 cases of primipara from 2014 November to 2014 December in our hospital were selected and were divided into observation group(n=40) and control group(n=40)according to the random number table.The control group was given conventional nursing,while the observation group was given doula accompany delivery.Cesarean section rate,birth process time of two groups were observed and analyzed. Results The cesarean section rate of the observation group was15.0%,which was significantly higher than that of the control group 42.5%(x2=7.384,P=0.007).The first stage of labor,the second stage of labor time,the third stage of labor time of the observation group were shorter than that of the control group(t=5.063,P=0.000; t=10.529,P=0.000;t=2.842,P=0.006). Conclusion Doula accompany delivery can reduce the rate of cesarean section, shorten the birth process,and is a kind of humanistic nursing care mode which is worthy of clinical application.

Doula;Accompany delivery;Labor;Birth process

R473.71

B

2095-0616（2015）10-68-03

（2015-01-20）