温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床分析

陈 珊

（重庆市丰都县人民医院中医康复科，重庆 丰都 408200）

腰椎间盘突出症会因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出以及压迫神经根等原因导致腰腿疼痛［1］。主要诱因为劳损、外伤、寒湿等，多发于中青年。临床治疗多用药物治疗、针灸治疗等非手术疗法［2］。我们用温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床效果较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为2013年1月至2014年12月本院就诊患者，随机分为对照组及观察组各40例。观察组男24例，女16例；年龄20～61岁，平均（32.4±5.3）岁；病程3～10周，平均（5.6±2.1）周。对照组男26例，女14例；年龄23～62岁，平均（32.7±5.2）岁；病程2～11周，平均（5.8±2.4）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

观察组：主穴取腰夹脊穴，配穴取腰阳关穴、命门穴、肾俞穴、委中穴、阿是穴等。患者采取俯卧位，局部消毒后用30号2～3寸毫针快速刺入穴位（夹脊穴进针角度采用75°向脊柱方向斜刺，其余穴位均采取直刺），平补平泻手法，针刺部位出现酸、麻、胀感觉或沿坐骨神经走向存在触电样放射感则将针退出少许留针，将2cm长艾条插于腰夹脊穴、肾俞穴以及委中穴等穴的针尾，点燃施灸，在艾条与皮肤之间用纸隔离，以防灼伤。

对照组：主穴取腰夹脊穴，配穴选择腰阳关穴、命门穴、肾俞穴、委中穴、三阴交穴、阿是穴。除不进行艾条施灸外，其余操作与观察组相同。

两组均每日治疗1次，每次30min，10天为一疗程，间隔2天后进行下一疗程治疗，2个疗程后对比治疗效果。

3 观察指标

观察治疗前后的临床症候总积分，主要比较主症、体征、日常生活活动能力等。

观察治疗前后的疼痛指数评分，采取可视化视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度的评估，评分为0～10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，由患者根据自身疼痛程度进行选择。

观察血液流变学，主要比较全血黏度高切（HSV）、全血黏度低切（LSV）、红细胞刚性指数（IR）、红细胞压迹（HCT）、红细胞聚集指数（IA）等指标。

4 疗效标准［3］

症状及体征均消失，且各项检测结果均基本恢复正常为显效。症状、体征以及检查结果均显示有明显改善为有效。症状及体重未改变为无效。

用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差（±s ）表示、用t检验，计数资料以百分率（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后症候总积分以及疼痛指数评分见表1。

表1 两组治疗前后症候总积分以及疼痛指数评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症候总积分以及疼痛指数评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 症候总积分 疼痛指数评分对照组（n=40）治疗前 64.3±12.7 7.1±2.4治疗后 21.7±5.3*△ 2.5±1.6*△治疗前 65.4±13.2 7.2±2.3治疗后 26.5±6.4* 3.6±1.7*观察组（n=40）

两组治疗效果见表2。

表2 两组治疗效果比较 例（%）

两组治疗前后血液流变学指标：两组全血黏度高切、全血黏度低切以及红细胞聚集指数等均有明显降低（P＜0.05），观察组较对照组下降更明显（P＜0.05）；红细胞刚性指数以及红细胞压迹两项指标两组治疗前后无明显改变（P＞0.05），组间对比也无明显差异（P＞0.05）。

6 讨 论

中医认为，本病为气血虚弱，风、寒、湿等邪气侵袭所致。病机为肝肾亏虚、寒湿凝滞。治疗当祛风除湿，温补肝肾［4］。

温针灸可改善局部血液循环以及淋巴循环，并降低肌肉张力以及感觉神经兴奋。腰夹脊穴治疗腰腹以及下肢疾病具有良好疗效［5］。温针灸联合艾条灸有温阳补肾，消肿止痛，舒筋活络，祛风除湿功效。

温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症可有效改善临床症状，镇痛效果良好，可显著改变血液流变学指标，通过改善血流状态、局部微循环等降低致炎、致痛物质对神经根的刺激，从而达到治疗目的。

［1］吴成举，刘伟志，刘建平，等.温针灸对腰椎间盘突出症患者疼痛指数与P物质的影响［J］.中国中医骨伤科杂志，2013，16（8）：35-36.

［2］刘旭东，李同军，于志国.牵引配合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］.中医药信息，2014，25（5）：77-78.

［3］张红星，黄国付，张唐法.电针夹脊穴对腰椎间盘突出症镇痛作用研究及其对血浆β-内啡肤的影响［J］.中国中医骨伤科杂志，2013，14，（3）：11-14.

［4］朱沁，李胜利，阂晓俊，等.针灸配合自主牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］.中国针灸，2013，23（10）：571-573.

［5］安美顺，安美淑，安墉熙.用推拿旋转复位法配合针刺法治疗腰椎间盘突出症181例［J］.针灸临床杂志，2014，20（1）：21-21.