中西医结合治疗2型糖尿病脂代谢异常患者的疗效及相关性分析

王新玉

（福建省宁德市中医院，福建宁德352100）

中西医结合治疗2型糖尿病脂代谢异常患者的疗效及相关性分析

王新玉

（福建省宁德市中医院，福建宁德352100）

目的：观察中西医结合在2型糖尿病脂代谢异常患者中的治疗效果.方法：选取我院2014－01／2015－06收治的60例2型糖尿病脂代谢异常患者，随机分成对照组（n＝30）和实验组（n＝30）.对照组给予常规西医治疗，实验组给予中西医结合治疗.＝比较两组患者的治疗效果.结果：实验组的总有效率为96.7%，高于对照组的76.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的血糖、血脂水平改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：应用中西医结合对2型糖尿病脂代谢异常患者进行治疗，其效果理想，能够有效改善患者的血糖、血脂水平，值得临床推广.

中西医结合；2型糖尿病；脂代谢异常；疗效

0　引言

糖尿病是一种常见的内科疾病，具有较高的发生率，属于慢性代谢性疾病.糖尿病患者主要表现为糖脂代谢异常，同时糖脂代谢异常还会引起动脉粥样硬化，增加了心脑血管疾病的发生.因此对于糖尿病脂代谢异常患者，临床上需要加强关注.本研究对收治的60例2型糖尿病脂代谢异常患者进行分组，旨在总结中西医结合在治疗2型糖尿病脂代谢异常中的应用价值，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取我院2014－01／2015－06收治的60例2型糖尿病脂代谢异常患者，结合患者入院顺序随机分成对照组（n＝30）和实验组（n＝30）.其中男38例，女22例.年龄38～77（平均55.2±0.2）岁，病程1～14（平均8.2±1.0）年.患者均存在高脂血症，其中24例患者存在冠心病，12例患者合并高血压，10例患者合并脑梗死，8例患者合并周围神经病变，6例患者合并视网膜病变.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 对照组患者给予常规西医治疗，具体如下：①饮食指导，结合患者病情以及实际情况制定相应的食谱，对患者脂肪、碳水化合物的摄入进行控制，同时结合治疗情况对药物以及剂量进行调整.②药物治疗，结合患者病情以及血糖情况选择药物，剂量由小到大逐步开始，对患者经药物治疗后的效果以及不良反应进行记录和观察.合并高脂血症的患者增加辛伐他汀钙治疗，药物剂量为10 mg／片，睡前服用；或者选择阿托伐他汀钙，药物剂量为10 mg／片，睡前口服.对于降糖药物治疗后血糖下降不理想的患者，给予胰岛素皮下注射治疗，并结合患者病情合理调整剂量.

实验组在对照组的基础上增加中医治疗，自拟降糖消脂汤，药方组成如下：丹参、花粉、葛根各15 g，五味子7 g，玄参10 g，黄芪20 g.合并高血压的患者增加生地、黄芪各30 g，牡蛎、枸杞子、茯苓、元参、苍术、党参各15 g，黄连、麦冬各5 g；合并口渴高尿糖的患者，增加知母、紫灵芝以及人参等.上述药方用水煎服，1剂／d，分两次服用.

两组患者连续治疗30 d后观察效果.

1.3观察指标 记录两组患者空腹血糖（fasting blood⁃glucose，FPG）、胆固醇（total cholesterol，TC）以及三酰甘油（triacylglycerol，TG）的水平变化情况.对两组患者的治疗效果进行观察和比较，临床疗效评估标准如下：①显效：患者血糖水平较治疗前明显下降，幅度达30%，临床症状消失，血脂检测显示TC下降幅度为20%或者以上；或者TG下降幅度为40%或者以上；或者高密度脂蛋白恢复正常或增加高度≥0.25 mmol／L；②有效：患者血糖水平较治疗前下降，幅度达10%以上，血脂检测显示 TC下降幅度为10%～19%或以上；或者TG下降幅度为20%～39%或以上；或者高密度脂蛋白上升幅度为0.1～0.25 mmol／L以上；③无效：患者经治疗后，无法满足上述标准.总有效率＝显效率＋有效率.

1.4统计学处理 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析，以%表示计数资料，且用χ2检验，以±s表示计量资料，且用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者血糖、血脂水平比较 实验组的总有效率为96.7%，高于对照组的76.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者血糖、血脂水平比较　（n＝30）

2.2两组患者治疗效果对比 两组患者治疗前的FPG、TC以及TG差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组的FPG、TC以及TG水平均比治疗前以及对照组治疗后的低，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者治疗效果比较　（n＝30，±s，mmol／L）

表2　两组患者治疗效果比较　（n＝30，±s，mmol／L）

aP＜0.05 vs本组治疗前；cP＜0.05 vs对照组治疗后.

组别　FPG　TC　TG实验组治疗前　11.7±0.2　7.9±0.1　3.4±0.2治疗后　7.0±0.1ac　4.3±1.0ac　1.6±0.2ac对照组治疗前　11.0±1.2　7.8±0.2　3.5±1.0治疗后　8.6±1.1　5.2±1.1　2.3±0.2

3　讨论

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，发病率高，临床表现为血糖水平居高不下.糖尿病患者大多合并糖脂代谢异常，其中甘油三酯的水平普遍居高，高密度脂蛋白水平下降、低密度脂蛋白水平上升.脂代谢异常同时也是动脉粥样硬化的影响因素，其提高了心脑血管疾病的发生率，因此临床上需要合理控制患者的糖脂水平［1］.

西医的治疗方式对血糖及血脂的作用速度较快，然而长期进行治疗易导致肝肾功能异常，部分患者还会出现肌疼，具有较大的副作用.此外，药物停用后会出现反弹，影响患者预后.

中医认为，糖尿病属于消渴病的范围，病机为气血两虚，主要因肥甘食物多食，导致脾胃受损，脾虚气弱，水湿不化，清浊相混，膏脂积聚，气机不畅，引起血行瘀滞、痰瘀互结，从而产生动脉斑状硬块，形成动脉硬化.中医认为，丹参、玄参具有提气补血以及降血糖的效果；黄芪能够降糖、降脂以及降压，对患者的心肌具有保护效果，能够改善其肾功能以及免疫系统.本研究中实验组应用自拟降糖消脂汤，具有滋阴养神、益气活血、降糖降脂以及消痰降浊的效果.同时与西医联合，能够增强治疗效果，减少副作用.

结果显示，实验组的总有效率为96.7%，高于对照组的76.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的血糖、血脂水平改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.这与张利英［2］的研究结果相符.

综上所述，应用中西医结合治疗2型糖尿病脂代谢异常，能够改善患者的血糖、血脂水平，值得临床推广.

［1］庹玲玲.中西医结合治疗2型糖尿病脂代谢异常临床观察［J］.光明中医，2012，27（7）：1403－1404.

［2］张利英.中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病脂代谢异常的临床观察与研究［J］.中医临床研究，2015，7（11）：77－78.

R587.1

A

2095⁃6894（2015）10⁃034⁃02

2015－09－16；接受日期：2015－09－28

王新玉.本科，主任医师.研究方向：糖尿病.Tel：0593⁃2836172 E⁃mail：fjwxy＠tom.com