广东省佛山市禅城区小学生高血压流行病学调查

欧阳林静，黄谷志，罗德劲，马静敏，赵小玲，林莉萍，钱念渝

（1.佛山科学技术学院医学院康复医学系，广东佛山528000；2.佛山市禅城区澜石医院体检科，广东佛山528000；3.佛山科学技术学院附属佛山市口腔医院儿科，广东佛山528000）

广东省佛山市禅城区小学生高血压流行病学调查

欧阳林静1，3，黄谷志2，罗德劲3，马静敏1，赵小玲3，林莉萍1，钱念渝1

（1.佛山科学技术学院医学院康复医学系，广东佛山528000；2.佛山市禅城区澜石医院体检科，广东佛山528000；3.佛山科学技术学院附属佛山市口腔医院儿科，广东佛山528000）

目的了解佛山市禅城区小学生高血压患病率，为本地区小学生高血压预防提供基础依据。方法采用整群抽样的方法，抽取佛山市禅城区12所小学在校小学生共18 531名，进行血压测量。结果佛山市禅城区6～13岁儿童正常高值血压检出率为7.91％，高血压检出率为5.41％;正常高值血压检出率比较高血压检出率（χ2=93.459，p＜0.05）男、女生正常高值血压、高血压检出率均高于女生，无统计学差异。结论佛山市禅城区儿童血压异常检出率较外省、市偏低，但对本地区小学生高血压的现状仍需要密切关注。

高血压;小学生流行病

儿童高血压以原发性高血压为主，通常没没有明显的临床症状，通常在体检时被发现一项20年的队列研究显示，43％的儿童高血压20年后发展成为成人高血压，而儿童血压正常人群中发展为成人高血压的比例只有9.5％［1-3］。儿童期的血压升高可以预测成人期高血压的发生，儿童青少年高血压已成为危害健康的主要慢性病之一［4］。研究2010年取得佛山市科技局医学类科技攻关项目立项，通过对佛山市禅城区6～13岁学生青少年高血压流行情况进行调查，并做数据分析，为了解该地区小学生的高血压分布和预防提供基础依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样的方法，于2011年抽取佛山市禅城区12所小学在校学生进行体检。年龄对象为6～13岁，共调查18 531名，其中男生10 754名，女生7 777名。

1.2 方法

成立佛山市禅城区小学生血压流行病学调查协作组，组织中级职称以上的医护人员，集中培训后分配任务，调查内容包括学生基本信息（性别、年龄、民族、户籍等）和健康检查（身高、体重、收缩压、舒张压等）。血压的测量采用美国心肺血压研究中心推荐的（水银柱血压计）Korot-koff音听诊法，测右侧肱动脉血压，以Ko-rotkoff第一音为收缩压（K1），第五音为舒张压（K5）。测前准备：测前1 h避免剧烈活动、进食及水以外的饮料，免用影响血压的药物，排空膀胱，安静休息5 min以上，采用水银柱血压计

测量血压，袖带宽度相当于上臂长度的2/3，连测3次收缩压与舒张压，取其平均值。依据《中国高血压防治指南2010》中国儿童青少年血压参照标准［1］，收缩压和（或）舒张压≥11.97 Kpa，但＜12.635 Kpa者为正常高值血压，≥12.635 Kpa者为高血压，≥13.167 Kpa者为严重高血压，本项研究中未检测到有严重高血压患儿，故此不对严重高血压儿童进行研究与讨论。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，χ2检验。

2 结果

2.1 不同年龄学生血压异常检出率

正常高值血压检出率为7.91％（1466/18531），高血压检出率为5.41％（1002/18531），正常高值血压检出率比较高血压检出率（χ2=93.459，p＜0.05）；2.男生正常高值血压检出率比较女生（χ2=0.23，p＞0.05）；3.男生高血压检出率比较女生（χ2=0.476，p＞0.05）学生正常高值血压和高血压的检出率均随着年龄的增长而逐渐增高的趋势。见表1。

表1 各年龄段小学生血压（）中为百分数

2.2 不同年龄男生收缩压和舒张压异常检出率比较

男生收缩压正常高值血压检出率为6.71％（722/10754），舒张压正常高值血压检出率为6.48％（697/10754），收缩压和舒张压之间差异无统计学意义（χ2=0.472，P＞0.05）。收缩压高血压检出率为4.80％（516/10754），舒张压高血压检出率为4.34％（467/10754），差异无统计学意义（χ2=2.56，P=＞0.05）。见表2。

表2 各年龄段男生收缩压和舒张压（）中为百分数

2.3 不同年龄女生收缩压和舒张压异常检出率比较

女生正常高值收缩压检出率为7.14％（555/7777），正常高值舒张压检出率为6.74％（524/7777），正常高值收缩压检出率高于舒张压（χ2=0.957，P＞0.05）。收缩压高血压检出率为5.08％（395/7777），舒张压高血压检出率为4.83％（376/7777），差异无统计学意义（χ2=0.493，P＞0.05）。见表3。

表3 各年龄段女生收缩压和舒张压（）中为百分数

3 讨论

3.1 佛山市禅城区6～13岁学生正常高值血压检出率为7.91％（1466/18531），高血压检出率为5.41％（1002/18531），低于国内大部分城市。王娇等［5］2014年利用2010年全国学生体质健康调研数据中的广州市数据，筛选出7～12岁儿童58 748名，是目前国内取得样本数较多的的一项研究，其中高血压的患病率为9.4％，男生为10.1％，女生为8.4％。黄彩等［6］2008年对深圳市6～12岁儿童调查出高血压患病率为10.26％，其中男童11.04％，女童9.29％；外省市近些年相关的研究结果：邱雪雁等［7］2013年对6～13岁重庆市儿童高血压检出率高达13.7％，杜松明等［8］报道北京市9～10岁儿童高血压检出率男生16.1％、女生为15.2％；李伟荣等［9］报道2011年在山东、江苏、广西对2774名7～13岁儿童调查的高血压检出率为28.6％，男、女儿童检出率分别为29.8％、27.1％。2015年谭利娜等［10］最近的调查显示郑州儿童高血压检出率7.52％。

3.2 本项研究显示：学生正常高值血压检出率高于高血压检出率，提示儿童潜在高血压的人数较多，正常高值血压的儿童随着年龄的增长是否会发展成为高血压有待密切关注。正常高值血压和高血压的检出率都有随年龄的增长而增高的趋势，与国内其他研究结果一致［15-16］。此外，男生正常高值血压检出率、收缩压和舒张压高血压检出率均高于女生，但差异无统计学意义，提示儿童期高值血压、高血压没有性别差异；对男、女儿童的高值血压、高血压进行统计学分析，并无统计学差异，说明无论男、女儿童，其收缩压和舒张压分布是均衡的，多数儿童表现为收缩压和舒张压同时增高，与汪燕妮［11］2014年在甘肃兰州做的调查相符。

3.3 儿童高血压检出率在各地的研究的结果相差较大，究其原因，其一是样本数的大小差异比较大，国内各地调查样本数从数百到近六万不等，大多集中在二千到五千左右；其二是年龄范围稍有不同，大小相差1～2岁左右；其三是研究参照的标准，国内现行儿童青少年血压的标准大都以《中国高血压防治指南2010》儿童青少年血压做为参照标准［1］，但由于血压除受年龄影响外，还受地域、饮食等多种因素的影响。与佛山市禅城区同处华南的广东省广州市番禺区2014年黄瑞娟［12］研究统计出数据表明：收缩压除了6岁时低于2010年标准外，其余均高于2010年标准0.266～0.665 Kpa不等；舒张压则相反，除了9岁时高于2010年标准外，其余均低于2010年标准，低0.399～0.798 Kpa不等。我国幅员辽阔，是否需要针对不同地区采用相应的区域参照标准，有待商榷。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志,2011,19（8）:701-743．

［2］张明明,米杰,王俐,等.北京市412例儿童18年后血压纵向对照调查［J］.中国循证儿科杂志,2006,1（3）:187-192．

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［4］MUNTNE R P,HE J,CUTLE R JA,etal.Trends in blood pressure among children and adolescents［J］.JAMA,2004,291

（17）:2107-2113．

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［6］黄彩,谢震华,叶承刚,等.深圳市6～12岁儿童高血压及肥胖现况研究［J］.中国慢性病预防与控制,2008,6（3）: 301-303．

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［8］杜松明,李艳平,崔朝辉,等.北京城区9～10岁儿童超质量肥胖与血压的关系［J］.中国慢性病预防与控制,2007,15（3）:213-215．

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［11］汪燕妮.兰州市7～15岁学生高血压流行病学调查中国学校卫生［J］.中国学校卫生,2014,35（8）:1201-1203．

［12］黄瑞娟,苏喆,赵喆,等.广州市番禺区学龄儿童身高、体重、血压现况分析［J］.中华临床医师杂志,2014,8（10）: 1834-1838.

【责任编辑：邓军文dengjunwen69@126.com】

Epidem iological investigation on primary hypertension,Chancheng district,Foshan city,Guangdong province

OUYANG Lin- jing1，3，HUANGGu-zhi2，LUODe-jin3，MA Jing-min1，ZHAOXiao-ling3，LIN Li-ping1，QIANNian-yu1

（1.Department of Rehabilitation Medicine,Medical School of Foshan University,Foshan 528000,China；2.Physical Examination Department,Lanshi Hospital of Chancheng,Foshan 528000,China; 3.Pediatrics,the Affiliated Hospital of Stomatology of Foshan University,Foshan,528000,China）

Objective To understand the prevalence rate of hypertension among pupils from Chancheng,Foshan, and provide the basis for prevention to this area.Method Cluster sampling method was used.18531 pupils from 12 elementary schools of Chancheng district were selected to have blood preasure measurement.Result In sampling area,children aged 6-13 had a7.91％high-normal blood preasure rate and a 5.41％prevalence rate of hype tension.There was no statistical differences between two rates（χ2=93.459，p＜0.05）,neither the higher rate of boys than girls.Conclusions Abnormal blood preasure rate ameng children in Chancheng district was lower than other provinces or cities,but still needed us to have an eye on it.

hypertension;pupils;epidemic disease

R544.1

A

1008-0171（2015）05-0058-04

2015-00-00

广东省佛山市科技局医学类科技攻关项目（201008009）

欧阳林静（1968-），男，江西彭泽人，佛山科学技术学院副主任医师。