中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的疗效及安全性评价

张志青（石家庄心脑血管病医院内科，河北 石家庄 050000）

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的疗效及安全性评价

张志青
（石家庄心脑血管病医院内科，河北 石家庄 050000）

目的 探讨中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的疗效及安全性。方法 选取我院2013年1月～2014年12月内科收治的慢性肾小球肾炎患者479例，将其随机分为观察组240例与对照组239例。所有患者均给予常规西医治疗；观察组在此基础上加用益肾健脾汤口服治疗。治疗后，比较两组患者的疗效、治疗前后肾功能改善情况及安全性。结果 观察组和对照组的总有效率分别为95.8%、71.5%。与单纯西药治疗相比，加用益肾健脾汤治疗慢性肾小球肾炎的疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）24 h蛋白定量等值均有所下降，观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未出现严重毒副反应。结论 我院在抗凝、控制蛋白尿等常规西医治疗的基础上，加用益肾健脾汤治疗慢性肾小球肾炎，疗效明显，可有效控制蛋白尿的发生，提高肾功能，且治疗期间未出现严重毒副反应，安全性较高，为临床治疗慢性肾小球肾炎提供了一个值得借鉴的研究思路。

中西医结合；慢性肾小球肾炎；疗效；安全性

慢性肾小球肾炎是一种由自身免疫功能缺血导致的，表现为蛋白尿、水肿或高血压的慢性肾脏疾病[1]。该病具有起病缓、疗程长、易反复发作的特点，可累及肾间质、肾小管，严重者甚至导致慢性肾衰竭。目前西医临床尚未寻找到治疗慢性肾小球肾炎的特效药物，主要以限制饮食、控制血压、抗血小板聚集等对症治疗为主[2]。为寻找一种解决问题的方案，我院在此基础上采用益肾健脾汤辅助治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月内科收治的慢性肾小球肾炎患者479例为研究对象。所有患者均经尿常规检查、经皮肾穿刺活检等确诊，且排除治疗前接受过免疫抑制剂或激素治疗的患者。将其随机分为观察组240例与对照组239例。其中观察组男100例，女140例；年龄16～59岁，平均年龄（30.2±1.8）岁；肾活检病理类型：膜性肾病60例，系膜毛细血管性肾炎20例，系膜增生性肾炎112例，局灶节段硬化性肾炎48例。对照组男100例，女139例；年龄16～59岁，平均年龄（30.7±1.5）岁；肾活检病理类型：膜性肾病59例，系膜毛细血管性肾炎20例，系膜增生性肾炎112例，局灶节段硬化性肾炎48例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予常规西医治疗。给予低盐饮食、控制蛋白的摄入；给予他汀类药物进行降脂治疗；给予血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂进行降压治疗；给予利尿剂进行抗水肿治疗等。观察组在此基础上加用益肾健脾汤口服治疗。处方组成：白术15 g、白茅根30 g、党参15 g、红花4 g、黄芪18 g、红丹参10 g、甘草3 g、旱莲草20 g、连翘12 g、益母草20 g、金银花12 g、牛膝10 g，加入清水500 mL煎煮至300 mL，2次/d，1剂/d。治疗后，比较两组患者的疗效、治疗前后肾功能及安全性。

1.3 疗效判定标准

显效：尿常规检查24 h尿蛋白定量减少≥50%，血压、肾功能基本恢复正常；有效：尿常规检查24 h尿蛋白定量＜50%但≥25%，血压、肾功能有所好转；无效：尿常规检查24 h尿蛋白定量减少＜25%，血压、肾功能无好转。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组和对照组的总有效率分别为95.8%、71.5%。与单纯西药治疗相比，加用益肾健脾汤治疗慢性肾小球肾炎的疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 治疗前后肾功能指标

治疗后，两组患者SCr、BUN及24小时蛋白定量等值均有所下降，观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后肾功能指标比较（）

表2 两组患者治疗前后肾功能指标比较（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别 n 时间 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）24小时蛋白定量（g）观察组240治疗前 156.3±4.1 10.6±1.3 2.6±0.5治疗后 120.3±3.8*# 8.1±1.2*# 0.9±0.4*#对照组 治疗前 156.4±3.9 10.7±1.5 2.6±0.8 239治疗后 139.6±4.2* 8.9±1.4* 1.7±0.8*

2.3 安全性

两组患者治疗期间均未出现严重毒副反应。

3 讨 论

慢性肾小球肾炎是一种以蛋白尿为典型病理表现的慢性自身免疫缺陷疾病[3]，该病患者血液流变学异常，可累及其他组织导致间质血管炎、肾小球毛细血管袢坏死等。西医主要是通过限制患者饮食、调节血压、抗凝、控制蛋白尿等方式对症治疗[4]，缓解病情，疗效不甚理想。中医认为慢性肾小球肾炎属于“肾水”、“肾风”、“水肿”的范畴[5]，应标本兼治，以利湿化瘀、健脾益肾为治疗原则。我院采用的益肾健脾汤可改善肾脏微循环，利水消肿，增强脾的运化功能，增强机体阳气，提高机体免疫力，同时利水化瘀，活血解毒，从根本上增强肾固摄功能，防止血尿、蛋白尿的发生，达到显著的疗效。

本次研究结果证实，我院在抗凝、控制蛋白尿等常规西医治疗的基础上，加用益肾健脾汤治疗慢性肾小球肾炎，疗效明显，可有效控制蛋白尿的发生，提高肾功能，且治疗期间患者均未出现严重毒副反应，安全性较高，为临床治疗慢性肾小球肾炎提供了一个值得借鉴的研究思路。

[1] 孙乐乐.小柴胡汤治疗慢性肾小球肾炎的现代药理学研究[J].中国实用乡村医生杂志,2013,21(16):37-38.

[2] 洪志美.小柴胡汤治治疗390例慢性肾小球肾炎的临床效果分析[J].中国基层医药,2011,27(16):1354-1356.

[3] 郝戎山.中药汤剂辅助常规西药治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J].浙江中医杂志,2013,29(4):182-183.

[4] 童小雅.小柴胡汤辅助常规西药治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析[J].中国实用医药,2012,3(7):724-726.

[5] 杨乐书.中药汤剂辅助常规西药治疗慢性肾小球肾炎246例的临床效果观察[J].天津中医药,2014,19(7):146-147.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.014.092.02