中西医结合治疗无症状性心肌缺血的疗效观察

姚彦芬，相巧丽，魏月霞（新乐市医院内一科，河北 石家庄 050700）

中西医结合治疗无症状性心肌缺血的疗效观察

姚彦芬，相巧丽，魏月霞
（新乐市医院内一科，河北 石家庄 050700）

目的 观察颜氏益心汤辅助常规西药治疗无症状性心肌缺血的疗效。方法 选取我院2013年2月～2014年8月收治的无症状性心肌缺血患者401例，采用随机数字表法将其分为治疗组201例与对照组200例。所有患者均给予口服硝苯地平治疗，10 mg/次，3次/d，并叮嘱患者控制体重、合理饮食、适当锻炼、戒烟戒酒等；治疗组在此基础上加用颜氏益心汤治疗。治疗后，比较两组患者治疗前后血液流变学、心肌缺血改善情况。结果 与治疗前相比，治疗组患者全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆比黏度等血液流变学均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组血液流变学与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组心肌缺血改善的总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颜氏益心汤辅助常规西药治疗部分无症状性心肌缺血患者，可明显改善全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆比黏度等血液流变学指标，提高心肌缺血改善情况的总有效率，值得临床推广使用。

心肌缺血；无症状性；中西；治疗

无症状性心肌缺血是心血管内科常见的疾病[1]，因无胸痛、心悸、气促等明显冠心病症状常被忽视，从而发展为心脏猝死、心力衰竭、心肌梗死等[2]。本次研究采用颜氏益心汤辅助常规西药治疗部分无症状性心肌缺血患者，与单纯西药治疗的疗效进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2014年8月收治的、有既往冠心病心绞痛史的无症状性心肌缺血患者401例作为研究对象，所有患者均无胸痛、心悸、气促等冠心病临床症状。采用随机数字表法将其分为治疗组201例与对照组200例。治疗组男152例，女49例；年龄43～77岁，平均年龄（64.3±2.7）岁；病程1～5年，平均病程（3.1±0.8）年。对照组男152例，女48例；年龄43～77岁，平均年龄（64.5±2.6）岁；病程1～5年，平均病程（3.2±0.9）年。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均口服硝苯地平，10 mg/次，3次/d，并叮嘱患者控制体重、合理饮食、适当锻炼、戒烟戒酒等；治疗组在此基础上加用颜氏益心汤治疗，处方组成：川芎10 g、赤芍15 g、决明子15 g、丹参15 g、党参15 g、法半夏15 g、降香10 g、葛根10 g、黄芪15 g、水蛭3 g、山楂15 g、石菖蒲10 g、枳壳10 g。治疗后，比较两组患者治疗前后血液流变学、心肌缺血改善情况。

1.3 观察指标及判定标准

观察治疗前后患者的全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆比黏度等血液流变学指标及心肌缺血改善情况。心肌缺血改善情况判定方法：心电图ST段压低恢复正常为显效；心电图ST段回升≥0.05 mV为有效；心电图ST段无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血液流变学比较

与治疗前相比，治疗组全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆比黏度等血液流变学均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组血液流变学与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血液流变学比较（，mPa·s）

表1 两组患者治疗前后血液流变学比较（，mPa·s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 n 时间 全血黏度低切值全血黏度高切值血浆比黏度治疗组 201治疗前 8.12±1.02 5.11±0.67 1.71±0.41治疗后 7.14±1.13* 4.23±0.85* 1.32±0.27*对照组 200治疗前 8.12±0.96 5.13±0.89 1.70±0.38治疗后 7.93±1.26 5.02±0.94 1.65±0.46

2.2 心肌缺血改善情况

治疗后，治疗组心肌缺血改善的总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心肌缺血改善情况比较 [n（%）]

3 讨 论

无症状性心肌缺血是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状，心电图检查存在ST段压低，病理检查或冠状动脉造影可发现冠状动脉狭窄等病变[3]。因无典型临床症状，该病易被患者忽视而得不到及时诊治，可发展为心肌梗死、心力衰竭、心脏猝死等[4]，威胁患者的生命安全。中医理论认为该病主要是由心气不足、气血瘀滞导致脉络阻塞引起，根据发病机制将其纳入“真心痛”、“胸痹”的范畴[5]。颜氏益心汤中赤芍、丹参可辅佐黄芪、党参等药起到养心益气、补气升阳的作用；石菖蒲可作为引药，与川芎、葛根、决明子、降香相辅相成、升降相因，开窍化痰；诸药配伍使用，可祛瘀止痛、养心益气、通脉活血。颜氏益心汤可改善无症状性心肌缺血患者的血脂水平、心电图指标等。

本次研究结果显示，颜氏益心汤辅助常规西药治疗部分无症状性心肌缺血，可明显改善全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆比黏度等血液流变学指标，提高心肌缺血改善情况的总有效率，值得临床推广使用。

[1] 肖世明.两种中成药联合治疗无症状性心肌缺血的临床效果观察[J].湖南科学技术出版社,2014,25(17):87-88.

[2] 程晓航.黄芪用于无症状性心肌缺血的现代药理学研究[J].浙江中西医结合杂志,2012,5(12):643-645.

[3] 沈媛媛.参麦注射液用于无症状性心肌缺血的临床疗效分析[J].临床合理用药杂志,2011,6(15):753-756.

[4] 李嘉恒.两种药物治疗无症状性心肌缺血的临床效果分析[J].中西医结合杂志,2013,5(11):875-876.

[5] 陈小红.中医辨证治疗无症状性心肌缺血的发展前景观察[J].浙江中西医结合杂志,2012,19(13):984-985.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.014.071.02