髌骨贴扎缓解膝关节疼痛的研究综述

杜欣芮（北京体育大学运动康复系　北京　100084）



髌骨贴扎缓解膝关节疼痛的研究综述

杜欣芮
（北京体育大学运动康复系北京100084）

摘 要:无论是运动员还是普通人群常常受到膝关节疼痛的困扰，严重者甚至会直接影响到日常生活活动。髌骨贴扎是一种简便可行的能够纠正髌骨位置，减轻膝关节炎疼痛的有效手段。通过在中国知网上以“taping”和“patellofemoral”为主要关键词，查询相关文献，对髌骨贴扎与膝关节疼痛的关系有了进一步的了解，以期为缓解膝关节疼痛提供理论参考。

关键词:髌骨贴扎膝关节疼痛缓解

膝关节疼痛是膝关节疾病的常见征象[1]，也是运动损伤常见病[2]，运动员及女性多发。膝关节的疾病很容易被激惹，尤其是当患者在爬楼梯、做蹲或跪的动作时[3]。其疼痛通常是因为受到髌股关节疼痛综合征和膝关节炎的影响[4]。

髌股关节疼痛综合征（patelofemoral Pain syndrome，PFPS）为不明原因的膝前疼痛，泛指髌股关节的髌下痛。常见征象及症状包括髌骨后疼痛、突然无力、肿胀及间发关节绞索和捻发音[5]。

膝关节炎是以膝关节骨及软骨、滑膜为主要病变的疾病，多见于中老年人。膝关节炎主要影响患者躯体功能和活动能力，特别是与步行、转移相关的日常活动，而这些活动对于维持日常生活独立及提高生活质量都是必需的[6]。

但目前还没有行之有效的治疗方法，现在的治疗旨在减轻疼痛，恢复功能[7]。保守治疗的方法包括髌骨的贴扎、运动疗法如股四头肌肌力练习[8]、生物反馈技术、神经肌肉电刺激、理疗、矫形支架，还有一些抗炎类药物、激素类药物的使用，但长久用药会不可避免地产生一些不良反应。所以找到行之有效的治疗方法，无论对个人还是社会来说，都具有重要意义。

目前对于膝关节疼痛还没有统一的解释，不过随着检查方法的多样化和影像学技术的进步，专家学者逐渐认识到髌股关节的排列异常是导致髌股关节病的一个重要原因[9]。虽然目前没有文献证明患有膝关节炎的人会有髌骨的移位。但是目前研究，多数是核磁共振表明，髌骨移位，是膝关节炎的指征[10]。

而髌骨贴扎正是一种简便可行的能够纠正髌骨位置，减轻膝关节炎疼痛的手段[4]。可能的原因是它能够通过外力，将髌骨移位减少，以恢复其正常位置，从而达到减轻不必要的应力和疼痛的作用[11]。国家健康和医学研究委员会也证明贴扎可以有效缓解髌骨的轻微疼痛。

1　贴扎方法

若髌骨是横向移位，则从髌骨中间开始，将髌骨处的皮肤拉起并向内侧拉，将贴布固定在内侧[4]。

若髌骨前后倾斜或者内侧滑动，则从髌骨外侧开始，轻轻提起髌骨内侧的皮肤，并向外侧拉动，将贴布固定在髌骨内侧[13]。

若目的是卸载髌下脂肪垫和减少发炎组织的拉伸，则在胫骨结节处开始贴扎，并把软组织向髌骨牵拉，同时使用恰当的力将其拉至关节内侧线；重复上述方法，不同的是，这次将其拉至关节外侧线[14]。

2　贴扎效果

现在很少有特殊的方法达到治愈的效果，而髌骨的贴扎却很有效[15]。它逐渐成为大部分物理治疗师治疗髌股关节疼痛的标准。近年来的研究也表明，髌骨的贴扎对于缓解膝关节的疼痛是非常有效的。

KAY等通过MRI选出14个有OA的受试者和同龄的没有OA的受试者。在OA组，将其随机分成两组，一组贴扎组，一组非贴扎组。结果，贴扎组的髌骨在侧向移位上有很明显的减少，髌骨侧倾角也明显变小，贴扎后蹲时的疼痛减少5～100 mm[4]。

Lee Herrington对8名具有髌股疼痛综合征的受试者进行试验（5女，3男，共10个膝关节），在贴扎前后（贴扎采用Mccomell方法纠正髌骨的侧向滑动），进行0、10、20°的扫描。结果表明，对于LPD分别在0、10、20°处平均降低0.4 mm、1.1 mm和0.7 mm。虽然改变较小，但仍然具有贴扎能够减轻的生物学意义[16]。

Janet Cushnaghan等采用单盲交叉试验的方式，用3种不同的贴扎方法（中间:在不施加任何应力的情况下，从髌骨的前面直接进行贴扎；内侧:用力将髌骨向内侧牵拉；外侧:用力将髌骨向外侧牵拉）进行髌骨的贴扎，每种贴扎（内侧、外侧、中间）保持4天，期间无任何其他的治疗。令14例已有临床和影像学证据确定具有膝关节炎的受试者，通过观察和疼痛的评级等分以及受试者对不同治疗方法的感觉和喜好进行评定。从疼痛评分、症状变化以及病人的偏好来看，用VAS法测休息、步行或上楼梯1 h前后各组间无明显差别。所以根据病人疼痛记录来看，向内侧组疼痛明显减轻（平均减轻25%）（P=0.025），14例病人中8例认为向内侧贴扎、1例认为向外贴扎，3例认为中间位贴扎效果最好，2例外侧位置均无差别（P ＜0.01），内侧关节面有骨关节炎病变者向内侧贴扎无效，内侧要比外侧和中间的评价更高[17]。

Aditya Derasari等选取14名有一年或一年以上髌骨疼痛史的受试者，且每个膝至少满足以下一个要求:Q角大于等于15°，髌骨向外侧过度活动≥10 mm，“J”检验阳性。令每个膝盖接受2个随机命令测试条件（贴扎和非贴扎），当受试者有控制性的进行伸展和屈曲时，通过MRI得到不同干预手段下的图像，再通过计算得到结果表明髌骨贴扎能够很大程度上对髌骨进行改善。髌骨通过贴扎，内外侧的位移明显减小。但Mc贴扎并不能改变髌骨的运动力学，这还有待进一步研究[18]。

本文对两种适用于DSEM的无位置传感器初始位置判断方法进行了研究,从理论分析和实验两个方面进行了对比,结果如下。

3　结语

髌骨的贴扎能够对因髌股关节排列异常导致的膝关节疼痛有积极的缓解作用，对其他原因导致的膝痛是否也具有一定的效果。因为膝关节是自身可以触碰到的的关节，自我贴扎是否会更加简洁。将贴扎技术与其他的治疗方法联合使用是否会达到更好的效果。这些内容还有待进一步的深入研究。

参考文献

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The Survey of Patellofemoral Taping Relieving Knee Pain

Du Xinrui
（Department of Sports Rehabilitation， Beijing Sports University， Beijing，10084，China）

Abstract:No matter the athletes or the general population often been plagued by knee pain.In severe cases， even directly affect activities of daily living.Patellofemoral taping is a fesible way that can correct the position of the patella and relieve knee pain.Use "exercise-induced fatigue mechanisms" and "recovery" as the keyword through CNKI， relevanting related literature and has a preliminary understanding about patellofemoral taping， hoping to provide theoretical reference for relieving knee pain.

Key Words:Patellofemoral taping； Knee； Pain； Ease

DOI:10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.26.015

中图分类号:G804.5

文献标识码:A

文章编号:2095-2813（2015）09（b）-0015-02