疏肝消脂汤联合大黄虫丸治疗脂肪肝30例

吴慧心

（江西省九江市中医院肾三科，九江332000）

吴慧心

（江西省九江市中医院肾三科，九江332000）

目的观察分析脂肪肝采用疏肝消脂汤联合大黄虫丸治疗的临床效果。方法60例盲选我院收治的脂肪肝患者，均分为两组，对照组30例患者采用血脂康治疗，观察组30例采用疏肝消脂汤合并大黄虫丸治疗，经B超检查对比两组患者治疗前后的B超以及血常规监测、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转换酶（AST），比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前后的TC、TG、ALT、AST以及体征、症状有明显下降，且观察组患者的各项指标变化情况明显优于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论脂肪肝患者采用疏肝消脂汤联合大黄蛰虫丸治疗，可有效抑制脂肪肝疾病恶化，效果显著。

脂肪肝；疏肝消脂汤；大黄蛰虫丸

脂肪肝为一种临床常见的现象，是因多种原因而导致的肝细胞内大量脂肪堆积而出现的病变，严重影响患者生命健康［1］。随着当前人们生活水平的不断提高，生活方式的不断变化，脂肪肝的发病率也有明显的增加，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，是公认的隐蔽性肝硬化发生的主要原因。如何才能有效治疗脂肪肝疾病，是当前临床治疗中重要问题。本次研究中，研究脂肪肝采用疏肝消脂汤联合大黄虫丸治疗，分析实施效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料60例盲选我院从2012年7月—2013年10月收治的脂肪肝患者，均分为两组，对照组30例，男20例，女10例；年龄为34～72岁，平均年龄为（53±1.2）岁；病史为1～25个月，平均病史为16.3个月；肥胖者15例，饮酒史10例，肝炎病史5例。观察组30例，男17例，女13例；年龄为30～76岁，平均年龄为（54±1.0）岁；病史为1～24个月，平均病史为15.8个月；肥胖者12例，饮酒史9例，肝炎病史9例。所选取的60例经B超脂肪肝分度检查，轻度26例，中度15例，重度19例。统计对比两组患者的一般临床资料，P＞0.05无明显差异，无统计学意义，可用于处理分析。

1.2 选取标准所选取的患者经诊断，符合中华肝脏病学会制定的非酒精性脂肪性肝炎，血清总胆固醇（TC）≥5.7 mmol/L，合并肝功能异常；天冬氨酸氨基转换酶（AST）＞40 u/L；易患因素包括高血脂、2型糖尿病、肥胖等，除原发疾病的临床表现，还表现为乏力、肝区疼痛，合并肝脾肿大；排除药物性肝病、肝癌、肝硬化、急慢性病毒性肝炎、哺乳期女性。

1.3 治疗方法对照组采用血脂康治疗，轻中度脂肪肝患者，一天一次，每次服用2粒，晚饭后用药；重度脂肪肝患者一天2次，每次服用2粒，于早晚饭后服用。

观察组口服疏肝消脂汤，主要成分：丹参20 g，泽泻、决明子、何首乌各15 g，陈皮、醋柴胡各6 g，用水煎煮，每剂取汁200 mL，每周服用5剂，一天2次用药。大黄虫丸胶囊，轻中度患者，一天1～2次，每次服用2粒；重度脂肪肝患者，一天3次，每次2粒。两组患者用药一个疗程8周，用药治疗期间，不增加使用其他降脂药物，叮嘱患者要多进行锻炼，科学饮食，戒酒。

1.4 观察指标以及疗效判定观察两组患者治疗前后的B超检查结果、肝功能水平、血脂检测结果。显著改善：体征以及临床症状基本消失，经肝脏B超脂肪肝显示脂肪肝消失或下降2个级别，经检查血脂、肝功能指标明显改善或恢复正常；改善：主要症状、体征情况有明显改善，肝脏B超可见脂肪肝有明显改善或下降1个级别，经血脂指标、肝功能改善大于30%；无效：症状以及生命体征无明显变化，经肝脏B超可见脂肪肝程度无明显变化，血脂指标、肝功能情况无明显变化［2-3］。

1.5 统计学分析数据资料采用SPSS16.5软件包分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，组间比较有明显差异，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对照组30例，显著改善9例，改善7例，无效14例，有效率为53.3%；观察组30例，显著改善16例，改善12例，无效2例，有效率为93.3%。观察组患者治疗有效率与对照组相比，有明显差异（χ2=7.89，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的肝功能、血脂检测结果经研究，治疗前后两组患者的肝功能、血脂检测结果对比有明显差异，且治疗后观察组患者的肝功能、血脂变化水平与对照组相比，有明显差异，P＜0.05，具体见表1：

表1 治疗前后两组患者的肝功能、血脂检测结果（x±s）

3 讨论

脂肪肝为当前仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，是隐蔽性肝硬化发生的常见原因。脂肪肝为一种临床常见现象，并不是一种独立的疾病，病情轻微者无明显的临床症状，患者表现为疲乏肝，多数患者体型偏胖，严重者病情比较凶猛。分析其发生是因在各种原因作用下而导致的肝脏脂肪代谢功能异常，脂质物质动态平衡失调，导致肝细胞内大量脂肪蓄积而出现的一种病理形态，分析其发生主要与肥胖、营养不良、嗜酒、肝损伤药物、高脂血症、糖尿病等因素相关。一些在体检时，可发现脂肪肝疾病，便于早期进行诊断以及治疗。中、重度脂肪肝患者的临床症状表现为呕吐、恶心、疲倦乏力、食欲不振或右上腹隐痛等［4］。病情凶险，因此早期诊断，有利于患者身体早日恢复。中医学认为，脂肪肝因气血不畅、肝脾肾功能失衡、水湿气停留于胸腹而导致。因该疾病的发病原因比较复杂，因此临床治疗要有针对性。西医实践证明，大量利尿剂会导致电解质紊乱、消化道大出血以及肾衰发生，因此会导致患者疾病恶化加重［5-6］。因此临床认为，应给予患者采用血气双补、健脾养肝等治疗，才能有效提高白蛋白、减少球蛋白水平、保护肝细胞，增强身体免疫力。本次研究中，临床采用疏肝消脂汤联合大黄虫丸治疗，其中疏肝消脂汤的主要成分为醋柴胡，可起到疏肝理气功效；陈皮联合山楂，具有健脾消积功效；丹参具有活血化瘀功效；决明子、何首乌具有养血保肝功效；泽泻具有化湿祛痰功效，共同为臣药。结合采用大黄虫丸治疗，具有活血散瘀功效，共同发挥理气消积、疏肝健脾功效。现代药理学研究表明，方剂中的决明子、柴胡可有效减少甘油三脂以及血浆胆固醇功效，改善脂肪代谢，可有效减少ALT活性［7-8］。丹参的降血脂效果，尤其是甘油三脂可有效促进脂肪的氧化。本次研究中，观察组患者治疗有效率为93.3%，对照组治疗有效率为53.3%，观察组患者治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05。且研究表明，疏肝消脂汤联合大黄虫丸用药治疗，其改善患者的肝功能、血脂水平效果明显优于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。

［1］佘雪梅.血脂康胶囊联合阿托伐他汀治疗老年人非乙醇性脂肪肝的临床分析［J］.吉林医学，2014，35（24）：5357-5358.

［2］欧玉平，黄卫东，袁冬萍，等.血管回声跟踪技术在检测脂肪肝患者血管功能早期改变中的应用［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23（14）：56-57.

［3］方彦鹏，焦俊，陈霞.脂肪肝的超声分度与血生化指标的相关性分析［J］.临床超声医学杂志，2014，16（7）：458-460.

［4］张春红.非诺贝特治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察［J］.河南医学研究，2014，23（6）：31-33.

［5］卢芳，周莉.21例妊娠急性脂肪肝的营养支持分析［J］.江苏医药，2014，40（15）：1845-1846.

［6］柯国强，王嘉会.健脾疏肝消脂汤联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝28例报道［J］.时珍国医国药，2007，18（8）：2046.

［7］陈雪华，郑黎明.扶正化瘀葫芦素片治疗小儿非酒精性脂肪肝肝纤维化临床观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（16）：49-50.

［8］刘倩，陈虹，朱庆龄，等.学龄期儿童肥胖相关性脂肪肝及血脂代谢异常对照研究［J］.中国儿童保健杂志，2014，22（8）：788-790.

Shugan Xiaozhi Decoction combined with Dahuang Zhechong Pill on the Treatment of Fatty Liver for 30 Cases

WU Huixin
（Department of Nephrology，Jiujiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Jiujiang332000，China）

Objective To observe the clinical effect of Shugan Xiaozhi decoction combined with Dahuang Zhechong pill on the treatment of fatty liver.Methods Through blind picking，60 cases of fatty liver were selected in our hospital，and they were divided into two groups. 30 patients in the control group were treated by Xuezhikang.30 cases in the observation group used Shugan Xiaozhi decoction combined with Dahuang Zhechong pill.By B ultrasound examination before and after treatment，B ultrasound therapy and blood routine monitoring，serum total cholesterol（TC），triglyceride（TG），alanine aminotransferase（ALT），aspartate aminotransferase（AST），and treatment effect were compared.Results The TC，TG，ALT，AST，symptoms and signs of the two groups were decreased obviously，and the indicators of the observation were better than those of the control group，P＜0.05 and had statistical significance.Conclusion Shugan Xiaozhi decoction combined with Dahuang Zhechong Pill on the treatment of fatty liver disease can effectively inhibit the deterioration，and the effect was remarkable.

fatty liver；Shugan Xiaozhi decoction；Dahuang Zhechong pill

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.025

1672-2779（2015）-10-0047-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-03-16）