益气活血汤联合西药治疗带状疱疹34例

黄志恒

（河南省中医药研究院附属医院药剂科，郑州450004）

益气活血汤联合西药治疗带状疱疹34例

黄志恒

（河南省中医药研究院附属医院药剂科，郑州450004）

目的运用益气活血汤加减联合阿昔洛韦治疗带状疱疹并观察临床疗效。方法将68例带状疱疹患者随机分为A（对照组）、B（治疗组）两组，A组34例单用阿昔洛韦进行治疗，B组34例内服益气活血汤联合阿昔洛韦治疗。结果A组总有效率为85.7%，B组总有效率为100.0%，两组比较差异有统计学意义。结论益气活血汤联合西药可有效治疗带状疱疹。

益气活血汤；阿昔洛韦；带状疱疹；中西医结合疗法

带状疱疹是一种常见的急性病毒性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒引起，当机体抵抗力下降时，病毒被激活而发病，春、秋季节发病率较高，疼痛难忍，给患者带来极大的痛苦。患者患处皮肤灼热刺痛，出现成群的密集性小水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，中医称带状疱疹为“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“缠腰龙”、“蜘蛛疮”、“窜蛇龙”、“火带丹”等，本病易遗留严重的神经痛［1-3］。笔者对本院于2012年12月—2014年1月收治的带状疱疹患者34例，采用益气活血汤联合阿昔洛韦进行治疗，并与单用阿昔洛韦治疗34例进行对照观察，结果显示采用中西医结合辨证治疗的方法取得较好的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的带状疱疹患者68例，均符合带状疱疹的诊断标准［4］。将患者分为A（对照组）、B（治疗组）两组，A组34例，男16例，女18例；年龄25～69岁，平均年龄41.6岁；病程2～13d，平均6.1 d。B组34例，男17例，女17例；年龄28～66岁，平均年龄40.1岁；病程2～14 d，平均5.9 d。A组和B组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义。

1.2 诊断标准西医诊断标准：发疹前有发热、倦怠、全身不适、食欲不振等前驱症状。局部先觉皮肤灼热、疼痛、感觉过敏。继而出现皮肤潮红及簇集粟粒大小丘疹，迅速变为小水疱，附近淋巴结肿大。皮疹发生在单侧，一般呈带状排列，与一个或数个感觉神经走行相一致。好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。发病迅速，神经痛样疼痛为其特征，多数人感觉剧烈的针刺样疼痛或灼痛，并有皮肤异样感、紧迫感，此疼痛可为前驱症状或伴随症状［4］。

中医症候分型。肝经郁热证：常见于本病的急性期。皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。脾虚湿蕴证：皮肤淡红长起水疱，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质淡白体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓而滑［5］。

1.3 治疗方法A组口服阿昔洛韦片（四川科伦药业股份有限公司，0.1 g/片）一次4片，每日3次，三天为一疗程。B组在A组治疗的基础上加用中药“益气活血汤”治疗，基本组方：黄芪30 g，丹参25 g，桃仁9 g，当归、白芍各12 g，柴胡、香附各10 g，甘草6 g。随症加减：体弱气虚者加党参15 g，头面部加野菊花20 g，胸胁部加郁金5 g，上肢加桑枝10 g，下肢加牛膝10 g；疼痛较剧则加延胡索15g；水疱明显者加生薏苡仁20 g；伴有发热者加金银花20 g。每日一剂，水煎，分晨起、晚饭后温服，三天为一疗程。

1.4 疗效判定标准疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》［6］分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。痊愈：皮疹、疼痛全部消失，没有新的皮疹出现，无疼痛后遗症；显效：大部分皮疹消失，疼痛、瘙痒等症状明显缓解；有效：皮疹部分消失，疼痛、瘙痒等症状稍微缓解；无效：皮疹、水疱消失不明显，疼痛无缓解或加重。总有效率：（痊愈+显效+有效）/总例数× 100%。

1.5 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效结果见表1。A组的痊愈率为74.3%，总有效率为85.7%；B组的痊愈率为91.0%，总有效率为100.0%。两组痊愈率和有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组中出现后遗神经痛患者为6例，而B组则仅出现1例，说明益气活血汤联合阿昔洛韦能较好地预防后遗神经痛。

表1 两组疗效比较［例（%）］

2.2 不良反应A、B两组部分患者均出现较轻微的不良反应，但停药后不良反应均自行消失，对治疗效果无影响。

3 讨论

本次临床治疗观察中，运用了益气活血汤联合阿昔洛韦对带状疱疹进行治疗，并根据患者不同的症状加减，有效地提高了临床治愈率，缓解了患者的痛苦。

带状疱疹是由水痘-疱疹病毒引起的沿周围神经分布的群集疱疹，并以神经痛为主要特征的一种皮肤病［7］。现代医学研究发现人是带状疱疹病毒的唯一的宿主，带状疱疹病毒是经过呼吸道黏膜进入血液形成的病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，隐形感染时带状疱疹病毒常常潜伏在人体脊髓后神经节或脑神经感觉神经节内，当宿主机体的免疫力下降时，潜伏的带状疱疹病毒会被激活，沿着感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛［8-9］。中医临床辨证多从热盛、湿盛、气滞血瘀分型治之，一般认为其发病机理为肝胆火盛、脾经湿热内蕴，导致毒邪化火、阻滞经络至气血不通，热溢皮肤而至［10］。利用益气活血汤加减清热解毒、活血化瘀通络、疏肝泻火、益气养阴养血等特点［11］，配合西药抗病毒作用，可缩短疗程，提高疗效。方中运用黄芪有补脾胃元气，提高机体免疫力的作用；丹参、桃仁有活血祛瘀止痛的功效；当归、白芍可滋阴补血；白术可健脾益气；柴胡、香附可疏肝理气；而甘草可清热解毒、止痛、调和药性。

笔者运用中药做到标本兼治，同时联合阿昔洛韦，从而即提高疗效，缩短疗程，减小用药量，又尽可能地降低药物对机体的危害性，该治疗方法值得临床推广应用。

［1］鹿凡修.中西医结合治疗带状疱疹对照观察［J］.中国城乡企业卫生，2014，4（2）：99-101.

［2］侯红丽.瓜蒌方合七厘散加减治疗儿童带状疱疹50例疗效观察［J］.中国实用医药，2014，9（16）：178.

［3］零绍华.双黄连粉针剂治疗带状疱疹37例效果观察［J］.临床合理用药，2011，4（8B）：60.

［4］中华医学会.临床诊疗指南-皮肤病与性病分册［M］.北京：人民卫生出版社，2006:2.

［5］韩进军，徐帮练.中西药联用治疗带状疱疹48例［J］.中医临床杂志，2012，24（1）：69.

［6］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出社，1994: 144.

［7］卢熙福，曾珠，陈俏文.复方青黛方煎剂外擦治疗带状疱疹84例疗效观察［J］.现代医院，2014，14（2）：64-65.

［8］钟利国，鲁昌宇.莲花清瘟胶囊联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察［J］.临床合理用药，2014，7（5A）：46.

［9］刘亚军，李若翰.生大黄粉外敷配合刺络拔罐放血治疗带状疱疹的临床观察［J］.中国医药导报，2013，10（14）：110-111.

［10］张志明.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛33例总结［J］.湖南中医杂志，2012，28（6）：44-45.

［11］张欣.益气活血汤为主治疗带状疱疹后遗神经痛20例［J］.河北中医药学报，2010，25（3）：17.

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中国中医药现代远程教育杂志社编辑部

2015年2月10日

Yiqi Huoxue Decoction combined with Western Medicine on the Treatment of Herpes Zoster for 34 Cases

HUANG Zhiheng
（Department of Pharmacy，The Affiliated Hospital of Henan Province Chinese Medicine Institute，Zhengzhou，450004，China）

Objective To observe therapeutic efficacy of Yiqi Huoxue decoction and acyclovir on the treatment of herpes zoster.Methods 68 cases of herpes zoster were randomly divided into A group（control group）and B group（treatment group）.34 cases in the A group were given acyclovir，34 cases in the B group were given Yiqi Huoxue decoction and acyclovir.Results The total effective rate of the A group was 85.7%，and the total effective rate of the B group was 100%，there were significant difference.Conclusion Yiqi Huoxue decoction and acyclovir can effectively cure herpes zoster.

Yiqi Huoxue decoction；acyclovir；herpes zoster；therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.031

1672-2779（2015）-10-0059-02

：苏玲本文校对：闫东升

2015-04-01）