聚焦“一老一小”营养健康

吕天骄

2015年6月29日，北京市政府发布了《2014年北京市卫生与人群健康状况报告》，报告显示，2014年北京市18-79岁常住居民主要慢性病与2011年相比，高血压患病率增加3.3%，糖尿病患病率增加1.1%，肥胖率增加3.8%。

对此，北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系教授马冠生表示：“‘一老一小的营养健康问题需要更多的关注，未来两种人群的营养膳食工作亟待更细化而有针对性的举措。”

银发一族的膳食健康

相关数据显示，截至2014年底，中国60岁以上的老年人口已达2.21亿，占总人口的15.5%。预计到2015年底将突破3亿，占总人口18%，2054年突破4.72亿，占总人口35%。

早在2012年12月28日，全国人大常委会修订的《老年人权益保障法》中明确规定，每年农历九月初九为“老年节”，这充分体现了国家对于老年人的关心。

而随着社会各界对老年工作的逐步重视，老年膳食营养也成为当下的热门话题。所谓“民以食为天”，马冠生指出，未来膳食营养的普及化将成为老年人健康的长期基础性工作。

“由于家庭结构的调整，老年人的饮食进餐环境已从以往的家庭转移到公共餐厅、食堂等场所，家庭和社会应从各方面保证老年人的饮食质量、进餐环境和进食情绪。”马冠生表示，餐饮机构不仅应提供品种口味多样的食物，保证各种营养素的充足摄入，还应该营造轻松、快乐的就餐环境，使老年人保持健康的进食心态和愉快的就餐过程，以促进老年人身心健康、提高生活质量。

中国社会福利协会所做的调研情况中，在北京老年福利院的餐厅中，服务员会对每个老人做健康情况备案，针对不同的老年人营养状况“私人订制”餐食，同时还会针对不同信仰的老人设定不同的餐厅区域。

对此，首都医科大学附属北京友谊医院营养科主治医师王佳说：“老年人选择食物要多样、粗细搭配，松软易消化吸收。因粗粮中含有丰富的B族维生素、膳食纤维、钾、钙、植物化学物质，所以应适量食用，以保证膳食营养的平衡摄取。”

马冠生指出，老年人的饮食应遵循“均衡营养，促进健康，预防疾病”的原则，以降低老年人因消化系统功能减退、咀嚼能力减弱、以及肠蠕动减少所带来的高血压、血脂异常、心脏病及糖尿病等疾病发病率。

青少年营养“食育”工作

谈到青少年的营养健康问题，马冠生表示：“儿童少年是民族的未来希望，在培养孩子的日常生活中，家长除了以往一直在强调的德育、智育、体育等，也不应忽视至关重要的‘食育”。

“所谓‘食育是指饮食教育以及通过饮食相关过程进行的各方面教育，其目的不仅仅是促进青少年的饮食健康，还促进德智体美劳等全面发展，培养青少年保持健康的能力等。”马冠生表示。

《中国儿童少年营养与健康报告2014——倡导学生食育圆梦中国少年》蓝皮书表明，目前中小学生不健康饮食行为较普遍。城市儿童微量营养素摄入不足，而且，超重、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病已经在儿童青少年中显现出来。对此，国家食品安全风险评估中心研究员韩军花也表示：“目前在全世界范围内尚未有明确的青少年食品标准出台，中国在保障儿童饮食安全方面，最重要的是要引导家长为孩子树立正确的健康饮食意识。”

对于现阶段出现的青少年饮食问题，马冠生建议：“家长和学校可以从节约食物、饮食礼仪教育入手，逐渐消除青少年出现的‘五谷不分、四体不勤的问题。”

“目前我国的‘食育工作正处于起步和探索阶段，主要将全面普及膳食营养知识列为改善青少年健康状况的主要措施之一。”马冠生表示，我国还可从其他国家的青少年“食育”工作中学习借鉴一些经验。

例如日本在学校内开展以“食育”为依托的综合教育模式；丹麦、英国开展了烹饪课堂或农场体验课堂；美国、印度等国家纷纷设立了“营养日”“营养周”或“营养月”主题活动。

树立营养健康理念

最新慢性病数据显示，中国约有1.139亿糖尿病患者，4.934亿人口处于前糖尿病状态（即人体临界于正常健康人与糖尿病人之间的亚健康状态），这相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者。值得注意的是，儿童糖尿病发病率出现了高于成年人的发展趋势。

马冠生指出，随着社会的发展和经济的进步，青少年拥有丰富物质享受的同时，青少年的行为和生活方式也发生了改变，静态活动增加、身体活动不足、不吃早餐、在外就餐等危害健康的行为和生活方式对健康的影响日益突出，由此带来了高血压、糖尿病、血脂异常和超重与肥胖及代谢综合征等成年期慢性非传染性疾病低龄化趋势。

“慢性病患者需要做好长期治疗的准备，建立良好的健康饮食观念。”王佳表示，人们应选择多样化、营养合理的食物，设定每餐均匀摄入谷薯类、蔬菜水果类食物，烹调方式多以蒸、煮、炖为主，少用油炸、煎、炒。

“‘食是全社会的问题，需倡导国家各级政府部门、家庭、学校、社区、企业、全体公民各尽其职，各司其责，促进老年人养老、青少年健康成长，合力共同撑起全社会的健康未来。”马冠生建议在已有的《中国居民膳食指南》的基础上，尽早出台针对“一老一小”人群的细化的膳食营养指南，完善全民的合理膳食工作。