于世斌
在长时间低头的过程中,头颈部的肌肉会过度疲劳,从而引起颞下颌关节紊乱症。
生活实例
小周是一名17岁的高中生。前两天,小周在家长的陪同下来到医院就诊。
原来,一年前,小周发现自己在张口闭口和咀嚼食物时,左侧耳前部的颞下颌关节区发出“咯噔咯噔”的声音,咀嚼硬一点的东西时,还会隐隐作痛。近几个月,小周有时会突然出现张口或闭口过程中下巴被“卡”住的情况,需要调整下巴的位置、方向,才能继续张口、闭口,双侧面部常常也感到莫名的酸痛,打哈欠或咬稍硬一点的食物时,左侧的关节周围更是疼痛难忍。这些症状闹得小周心烦意乱,使她无法集中精力学习,甚至懒得开口说话。
医生在检查中发现,小周头面部和颈部都存在明显的肌肉压痛点,但影像学的检查并没有发现明显的骨骼结构异常。经过耐心的病史询问,医生发现,小周的学习压力非常大,每天伏案学习的时间超过10个小时。学习之余,小周为了调节压力,自我放松,几乎手机不离手,连上厕所都要拿着手机“埋头苦读”。
小周被诊断为颞下颌关节紊乱症。医生认为此病正是小周长期低头写作业、玩手机造成的。
医生为小周制定了肌监控仪理疗+咬合板治疗+头颈部肌功能自我锻炼的个性化治疗方案,同时要求小周尽可能减少手机的使用时间。经过1个月的系列治疗,小周的各种症状基本消失,重新进入了正常的生活状态。
专家解析
颞下颌关节紊乱症在口腔疾病中的发生率仅次于龋病和牙周病。国内相关统计显示,该病在人群中的发病率约为28%~40%。颞下颌关节紊乱症的典型表现有:张闭口或咀嚼食物时关节区有杂音、张闭口运动障碍以及颌面部疼痛,有时还可表现为头痛、耳痛。
当前,手机已经成为人们(尤其是中青年人群)日常生活的必需品,街头巷尾、各种交通工具上随处可见“低头族”的身影。这些“低头族”不知道,在长时间低头的过程中,头颈部的肌肉会过度疲劳,从而引起颞下颌关节紊乱症,严重时还可引起颈椎和颞下颌关节的形态改变。
颅骨和下颌骨都有肌肉和韧带附着于颈椎,从而形成了一个称为颅-颈-口颌系统的功能体系。正是这种密切的功能联系,使得颈部肌肉活动和头部姿势的改变,能够影响咀嚼肌的活动和下颌功能。
当头部长期处于前倾姿势(低头)时,为了维持这一姿势,头颈部的肌肉和颞下颌关节相关的部分肌肉会持续紧张,久而久之,就会出现肌肉的过劳,引起颞下颌关节内部位置关系和形态的改变,从而引发颞下颌关节紊乱症。
于世宾简介
于世宾,医学博士,第四军医大学口腔医院颞下颌关节病及口颌面痛科副主任、副教授、硕士生导师,中华口腔医学会颞下颌关节病及牙合学专业委员会青年委员,擅长颞下颌关节紊乱病、口颌面痛、咬合病及磨牙症的治疗。