基于医院财务工作模拟仿真方式的卫生管理专业财会类课程教学改革

朱俊利

（首都医科大学卫生管理与教育学院，北京 100069）

基于医院财务工作模拟仿真方式的卫生管理专业财会类课程教学改革

朱俊利

（首都医科大学卫生管理与教育学院，北京 100069）

为解决卫生管理专业财会类课程教学内容枯燥、难以理解、与实践脱节等问题，我院项目组尝试采用医院财务工作模拟仿真方式进行该类课程教学，大大提高了课程教学效果。

医院财务工作；卫生管理专业；财会类课程；模拟实验

1 教学改革背景

卫生管理专业作为管理学科的一个分支，其目标是为医疗卫生机构培养高级管理人才。作为新时期卫生行业管理者，不能仅具备医学知识，还必须具备经济学、管理学、社会学等多门学科知识，其中会计、财务管理等财会知识占居重要地位，直接影响着管理者的决策水平［1］。卫生管理专业本科阶段开设的财会类课程主要有会计学、医院财务管理学两门课程，其中会计学是专业基础课，医院财务管理学为专业课，均为专业核心课程。财会类课程实务性强，不仅要求解决“是什么”和“为什么”等理论问题，还必须解决“怎么做”这一实际操作问题。如果采取传统的“教师讲、学生听，教师写、学生抄，教师考、学生背”教学模式，则费时费力，且很难达到预期教学效果。调查显示，在传统教学模式下，70%以上的学生反映这两门课程“枯燥、难以理解、没有学习兴趣”［2］。要想提高教学效果，就必须增加实践教学环节，以便将理论与实际操作结合起来。由于财会工作具有严肃性、保密性、连续性等特点，很难通过校外实习和参观等途径进行实践教学。解决这一难题的有效手段就是开展模拟实验，这一教学模式已经在不少高校经管类专业教学中得以实践，但在卫生管理专业教学中尚不多见。

会计模拟实验，就是以会计主体在一定时期内发生的实际经济业务、产生和形成这些经济业务相关的内部和外部经济联系为模拟对象（样本），采用必要的、逼真的实验材料和道具（主要有原始凭证、记账凭证、会计账簿、报表、相关票据、管理资料、用具等），利用相应的教学条件、实验设施，模拟主体财务活动的情景，让学生进行会计业务模拟实务演练，运用已知理论知识和解决方法去完成模拟实验任务的实践活动。在模拟实验中，学生按照实验要求自己动手，根据经济业务填制原始凭证，编制记账凭证，登记账簿，计算成本，编制会计报表，进行财务分析和财务管理，模拟真实单位财务部门的日常工作。这就使学生在较短时间内对会计工作的全貌和会计核算的全过程有一个清晰、直观、系统的了解，既能培养其动手能力，又能加深对会计基础理论的理解和对会计工作内在联系的认识，从而解决理论与实践脱节问题［3］。

2 具体做法

为提高卫生管理专业会计学、医院财务管理学课程教学效果，我们以第二课堂的形式在首都医科大学卫生管理专业开展了财会课程模拟实验，具体做法如下。

（1）研究卫生管理专业培养目标，统计就业方向，目的是确定模拟实验主体；（2）通过问卷调查了解公立医院财务工作内容，以确定模拟实验内容；（3）通过实地考察，搜集医院经济业务事例及原始单据，编制模拟实验手册；（4）对实验指导教师进行有序分工，并派往附属医院财务部门进行轮岗进修；（5）在首都医科大学卫生管理专业本科生中共开展6轮模拟实验；（6）实验期间聘请医院财务部门工作人员现场指导。

3 改革成果

3.1 形成卫生管理专业财会课程模拟实验教学模式

实验基于卫生管理专业的培养目标和就业方向，不断在实践中探索完善，形成了卫生管理专业财会课程模拟实验教学模式。具体来说，实验模拟主体为医院，模拟内容包括医院会计核算模拟、财务分析模拟、预算管理模拟、成本核算模拟、报表审计模拟5部分。实验组织方式：会计核算模拟、报表审计模拟采取混岗式模式；财务分析模拟、预算管理模拟、成本核算模拟采取分岗式模式。考核方法：会计核算模拟、报表审计模拟采取双层级考核方法；财务分析模拟、预算管理模拟、成本核算模拟采取单层级考核方法。实验流程：教师指导—学生模拟—教师批改考核—教师反馈考核结果—教师再指导—学生评价效果（见图1）［4］。

图1 卫生管理专业财会课程模拟实验教学模式

3.2 编制卫生管理专业财会课程模拟实验手册

该实验手册是从项目组所整理形成的经济业务事例中选择了医院常见的26笔经济业务，加工成模拟会计主体单位特定期间的经济业务，对应每笔经济业务制作其原始单据，形成实验基础资料。设计了会计核算模拟实验篇章和财务管理模拟实验篇章，共10章，15个实验（见表1）。

表1 医院财会模拟实验手册内容明细

3.3 提供卫生管理专业财会课程理论授课习题、课后练习

该成果是项目组成员通过现场调研获取基础资料，并经过多次加工整理形成。具体包括：筹资业务、购买业务、制剂业务、医疗费服务业务、科教业务、行政后勤业务、结余形成业务、结余分配业务、对外投资业务、应缴款项业务、税费缴纳业务、融资租赁业务、其他收支业务及其他业务14类，共106笔经济业务，基本囊括了公立医院所有经济业务。这套经济业务事例集可作为卫生管理专业本科财会课程理论授课习题及课后练习。

3.4 建立卫生管理专业财会课程教学素材库

项目组成员在现场调研基础上搜集整理资料，由于原始单据部分内容涉及相关单位内部数据，属于内部机密，项目组成员制作时进行了相应处理，严格按照《会计基础工作规范》中原始凭证的填制要求制作。此素材库由原始凭证样本库、记账凭证样本库、账簿样本库和报表样本库4个子样本库组成，共形成87张标本。

此素材库可应用于卫生管理专业本科财会课程理论授课，比如讲到会计学中记账凭证内容，就可以将素材库中的各类记账凭证展示给学生，并具体讲解如何填制；再如讲到会计报表，就可以将素材库中的资产负债表、收入费用表等提供给学生，并讲解如何填列，让学生在学习理论知识的同时就对会计工作有了直观的认识。

4 实践成果及效果评价

4.1 实践成果

首都医科大学卫生管理专业财会课程模拟实验的开展，从初步尝试到完善，是渐进的过程。自2007—2012年，共经过6轮，参加人数总计176人。教材使用上，由最初使用市面已有教材，到使用项目组编制的专门针对卫生管理专业的教材；实验内容上，由最初仅模拟会计核算工作到模拟医院财会全部工作（见表2）。

表2 2007—2012年我校卫生管理专业财会课程模拟实验情况

4.2 效果评价

（1）激发了学生的学习兴趣，提高其学习主动性，受到学生的普遍欢迎。在模拟实验开展之前，当问及“你对财会类课程的印象”时，学生回答频率最多的词语是“枯燥”“不好理解”“太难”“不感兴趣”等。模拟实验的开展激发了学生兴趣，对财会类课程感兴趣的学生比例提高至77.84%（见表3）。在后续其他财会类课程（如投资学）学习中，学生求知欲旺盛，学习兴趣浓厚。开展模拟实验后，本科生毕业论文中医院财会相关选题数目明显增多，且每年都有1～2篇论文被评为优秀毕业论文。

表3 2007—2012年学生对财会类课程的兴趣［n（%）］

（2）模拟实验加深了学生对财会理论知识的理解，学生了解了会计业务核算流程，培养了谨慎、细致、认真的学习、工作态度。

调查显示，2007—2012年，认为模拟实验对提高自身能力有明显效果的学生均超过80%，平均比例超过86%（见表4）。在后续财会类课程教学中，开展模拟实验的班级不管是课堂发言、课后作业还是期末成绩，都明显高于未开展模拟实验的班级；开展模拟实验后，每年毕业生中都有学生通过面试进入公立医院财务部门从事财务工作。

表4 2007—2012年模拟实验效果调查［n（%）］

（3）项目组编制的医院经济业务事例集成为我校卫生管理专业财会课程理论授课课堂例题、课后习题的重要来源；财会课程教学素材库成为理论授课中课堂示例素材的来源，增强了理论教学的生动性，增加了抽象理论知识的可理解性，提高了教学效果。自这两项成果在理论授课中使用以来，学生对财会课程教学评价一直高于90分，明显高于其他课程。

5 改革特色

（1）率先在卫生管理专业以模拟实验方式开展实践教学，并形成完善的卫生管理专业财会模拟实验教学模式，有效解决授课过程中理论与实践脱节问题，可以为该专业其他课程甚至其他院校开展模拟实验教学提供借鉴。

（2）编写了专门针对卫生管理专业财会类课程的模拟实验手册，实现对医院财务工作的全面模拟。

（3）考核方法上创造性地引入人力资源管理中“360度考评法”理念，形成双层级考核模式。针对会计核算模拟部分和审计模拟部分，采取混岗实验组织方式。

（4）执行“讲解—实验—考核—反馈—讲解”的闭环教学过程，提升实验教学效果。实验结束后，指导教师要及时将每个学生的考核结果反馈给本人，并对实验中出现的问题做后续指导，以保证实验效果。

任何事物的发展都是一个不断完善的过程，卫生管理专业财会类课程模拟实验也是如此，改革远没有结束。目前开展的主要是手工模拟实践，在企业、医院都已实现会计电算化的今天，模拟实验可以也应当引进电算化实践形式，这也是项目组当前正着手准备的工作。但即使引进了电算化实践，也不能摒弃手工模拟实践，毕竟只有学生亲自动手实践才能真正理解医院财会工作。所以，卫生管理专业财会类课程模拟实验在未来应当采用“手工模拟为主、电算化模拟为辅”的形式。

［1］程薇，高广颖.医院会计与财务管理［M］.北京：人民卫生出版社，2003.［2］朱俊利.《会计学》课程模拟实验执行过程及其效果评价［J］.医学教育探索，2008，17（2）：124-125.

［3］童燕，邵胜华.关于加强会计模拟教学的探讨［J］.宁波广播电视大学学报，2009，7（3）：87-89.

［4］朱俊利.卫生管理专业会计学课程模拟实验教学模式改革探索［J］.医学与社会，2012，25（12）：88-90.

G420

A

1671-1246（2015）13-0022-03

注：本文系首都医科大学校长基金项目（09JYY-035）；北京市教育委员会社会医学与卫生事业管理重点学科资助项目（PXM2014-014226-000058）