外剥内扎术治疗重度痔疮65例的效果观察

2015-11-26 03:34李国福廊坊市武警学院河北廊坊065000
转化医学电子杂志 2015年2期
关键词:痔核痔疮重度

李国福 (廊坊市武警学院,河北 廊坊 065000)

外剥内扎术治疗重度痔疮65例的效果观察

李国福 (廊坊市武警学院,河北 廊坊 065000)

目的:探讨在重度痔疮患者中运用改良外剥内扎术治疗的临床效果.方法:选取2011/2013我院收诊的重度痔疮患者共65例,并以随机方式将其分成两组,将30例实施传统外剥内扎术治疗者纳入对照组,将35例实施改良外剥内扎术治疗者纳入观察组,分析并评估两组的手术时长、平均出血量、住院时间及并发症发生率等.结果:观察组的手术时长、平均出血量及住院时间均要较对照组更短,比较差异明显(P<0.05);且在安全性方面,观察组的并发症发生率是42.9%,要较对照组的73.3%更具优越性(P<0.05).结论:为重度痔疮患者提供改良外剥内扎术治疗有确切效果,且安全可靠,适合在今后的临床上普及应用.

改良外剥内扎术;重度痔疮;临床效果

0 引言

痔疮是肛肠科临床治疗工作中一种相对常见的疾患,在我国的发病率约为 46.3%[1].需要尽早予以积极救治,以免病情加重,造成痔核脱出、便血等情况,给患者的日常工作与生活带来更加不利的影响.为此,笔者对 2011/2013我院65例重度痔疮病例实行了分组治疗及研究,现将结果报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2011/2013到我院就诊的重度痔疮患者65(男 37,女 28)例,z年龄 23~64(平均43.7)岁.所有入组者均经血尿常规检测、心电图诊断后确诊,纳入与《痔诊治暂行标准》中相关判断指南相符合[1],且已完成知情同意书的签署,排除有其他严重合并症、心脑血管疾患和存在手术禁忌证者,根据随机方式将其分成两组,组间在性别、年龄等资料的对比,差异不明显(P>0.05),具备可比条件.

1.2 方法

1.2.1 手术方法 观察组(改良外剥内扎术):常规给予患者骶部麻醉,并指导其取膀胱结石体位,待肛管得到松解后,为患者扩肛以完全显露痔核.取适量消痔灵注射液依次对各个痔核进行注射,具体剂量视痔核大小而定.待痔核充分萎缩,选取组织钳对痔核进行钳夹,将“V”状切口定位于痔核基底位置,对患处增生组织、静脉团等进行分离,再将痔核准确切除,以回形缝合方式结扎,缝合线选 7号线,同时剪掉痔核残端,完成后,若患者残余皮瓣偏大,需再次切除皮瓣再缝合,以缝合完毕创面有皮瓣完整覆盖为宜;对于痔核偏大者,可考虑多次剥离结扎,对于环状混合痔者,可在分段后依次进行手术.

对照组(传统外剥内扎术):即在完全显露痔核后,直接选取组织钳对痔核进行钳夹,并通过“V”状切口将静脉团、增生组织等分离,再将痔核准确切除,通过7号缝合线对创口进行缝合结扎处理.

1.2.2 术后处理 术后 1 d为两组提供半流质饮食,次日再恢复正常饮食,同时指导患者多喝水,适当补充维生素,并给予抗炎等治疗.

1.3 观察指标 观察两组的手术时长、平均出血量、住院时间和并发症发生率等几项指标,并记录好相关数据.

1.4 统计学处理 本次研究数据录入 SPSS17.0版本软件处理,计数、计量资料分别采用 χ2检验和 t检验,以 P<0.05校验数据的统计学意义.

2 结果

2.1 两组手术治疗结局 经过治疗,发现观察组在手术时长、平均出血量及住院时间等方面均要较对照组更突出,差异明显,具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组的手术治疗结局 (±s)

表1 两组的手术治疗结局 (±s)

aP<0.05 vs对照组.

组别 n 手术时长(min)平均出血量(mL)住院时间(d)观察组 35 41.3±6.4a 16.1±5.9a 15.5±5.3a30 67.6±7.2 29.2±4.4 26.7±6.2对照组

2.2 两组安全性评价 治疗期间,观察组有 15例(42.9%)出现创缘水肿、肛周皮赘及术后出血等状况,而对照组有22例(73.3%),可见观察组更具优越性(P<0.05).

痔疮在临床上并不罕见.目前,医学界及学术界对其发病原因已有初步认识,并一致认为固定肛垫韧带受损、断裂,造成肛垫位置偏移或脱垂是诱发本病的主要原因.而且一旦病情进展至重度痔疮,可能有痔核脱出、频繁便血及肛门不适等临床表现,部分严重者甚至有继发贫血和嵌顿的危险.采取传统外剥内扎术治疗孤立脱垂性痔疮有不错效果,但该术式的创口较大,术中通常会增加患者出血量,且治疗后疼痛较为剧烈,康复期较长,通常要4~5周左右.而采取改良外剥内扎术治疗,则可在尽量保留肛管及相关组织结构的同时,尽量减少手术创伤,缩短患者的创口恢复时间,确保排便顺畅,而且还可避免传统术式在对4个以上痔核处理时,易于发生“树桩”样组织的情况,对于预防肛门狭窄有很好作用.在本次研究中,我们通过为观察组施加该术式治疗,结果发现,该组的手术时长、平均出血量及住院时间均要较对照组更突出(P<0.05),且治疗期间的并发症发生率要较对照组更低(P<0.05),安全可靠,与相关报道一致[2].

综上所述,为重度痔疮患者提供改良外剥内扎术治疗有确切效果,且安全可靠,适合在今后的临床上普及应用.

[1]朱兴柏.外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮临床效果对比[J].白求恩医学杂志,2014,12(1):10-12.

[2]屈 鹏.改良外剥内扎术与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效比较[J].中国医药指南,2011,9(28):110-111.

R657.18

A

2095-6894(2015)02-070-02

2014-10-26;接受日期:2014-11-10

李国福.主治医师.研究方向:普外科、胆结石、痔疮、肠瘘.Tel:0316-2068338 E-mail:824288064@qq.com3 讨论

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