小针刀、骶管注射治疗腰椎术后腰腿疼痛178例

尹成新 （江苏省苏州市中国人民解放军第100医院微创骨科，江苏 苏州 215007）

小针刀、骶管注射治疗腰椎术后腰腿疼痛178例

尹成新 （江苏省苏州市中国人民解放军第100医院微创骨科，江苏 苏州 215007）

目的：探讨小针刀、骶管注射治疗腰椎术后腰腿疼痛的效果．方法：将2012-11／2014-12期间178例腰椎术后腰腿疼痛患者纳入本研究，根据随机原则分为 A组和 B组．A组患者接受单纯骶管注射治疗，B组患者给予小针刀、骶管注射治疗，对比两组患者在治疗后一周腰腿疼痛程度和不良反应的差异性．结果：与A组对比，B组患者治疗后一周疼痛缓解率明显较高，VAS评分明显较低，差异有统计学意义（P＜0．05），两组均无明显不良反应发生，差异无统计学意义（P＞0．05）．结论：小针刀、骶管注射治疗腰椎术后腰腿疼痛效果确切，且无明显不良反应，值得临床推广应用．

小针刀；骶管注射治疗；腰椎术后腰腿疼痛

0 引言

腰椎术后多合并腰腿肿胀、疼痛，软组织持续肿胀可影响局部静脉回流，导致肢体活动障碍、剧烈疼痛，可引起腰椎愈合、组织康复时间延长等．如何迅速消肿止痛是腰椎术后治疗的重点［1］．本研究探讨小针刀、骶管注射治疗腰椎术后腰腿疼痛的效果，以供参考，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 2012-11／2014-12我院共收治腰椎术后腰腿疼痛患者178例，根据随机方法分为 A组和 B组两组．A组患者共计 89例，其中男性41例，女性48例；年龄45～76（平均56．74±10．35）岁；病程3个月 ～5（平均 2．11±0．57）年．B组患者共计89例，其中男性42例，女性47例；年龄43～78（平均57．10±10．51）岁；病程 5个月 ～6（平均2．30± 0．65）年．对两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0．05）．

1．2 方法 A组患者单纯骶管注射治疗：患者取俯卧位，双腿屈曲，双髂前上棘的地方垫枕稍抬高臀部，常规皮肤消毒，从骶管裂孔抽吸无回血．无菌缓慢注入药液，药液包括约 1%的利多卡因作局部麻醉，5 mg地塞米松、1 mg维生素等．注射针穿过骶尾韧带，然后将针尾向下沿着骶骨椎管轴线方向，缓慢注入．每5天注射一次，3次为一疗程．

B组患者小针刀、骶管注射治疗：骶管注射同A组．让患者取俯卧位，根据 CT结果和患者临床症状，治疗点选取病变椎间盘棘间点、横突间压痛点、腰臀部软组织损伤压痛点．先进行皮肤常规消毒，行小针刀闭合性松解术．

1．3 评价指标 参考视觉模拟评分法（VAS）评价患者肢体疼痛程度，0分代表无痛，1～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～9分代表重度疼痛，10分代表剧烈疼痛．由患者根据自己感受的疼痛程度划出数值．VAS评分越接近10分，表示疼痛程度越严 重［2］．

1．4 统计学处理 将相关数据均录入 SPSS17．0软件进行统计学处理，计量资料以±s表示，采用 t检验比较分析．计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验比较分析，P＜0．05时认为差异有统计学意义．

2 结果

2．1 疼痛程度对比 B组患者VAS评分明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 A组和 B组患者治疗后一周 VAS评分比较（n＝89，±s，分）

表1 A组和 B组患者治疗后一周 VAS评分比较（n＝89，±s，分）

aP＜0．05 vs A组．

?

2．2 不良反应对比 两组均无明显不良反应发生，差异无统计学意义（P＞0．05）．

3 讨论

腰腿疼痛是腰椎术后常见的合并症状，腰椎手术可造成组织损伤，使机体释放大量组胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素等炎症介质，引起腰椎局部发生炎症细胞渗出．此外创伤引起的疼痛可导致肌肉反射性痉挛，引起静脉回流障碍，毛细血管扩张、通透性增加，使组织间隙水肿进一步加重．如不及时治疗，不仅影响手术后的康复功能锻炼，还可能引起局部皮肤供血障碍，继而增加感染风险［3］．

骶管注射在国外被称为液体刀疗法，是目前治疗腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛较好的保守治疗方法，从离皮肤最近的骶管注药，药物容易达到病变区域，用可以减少髓核环死渗出的药物消除神经根炎症水肿，从而缓解坐骨神经痛的症状．骶管疗法关键在于药物的种类及剂量、混合液容量、混合液的加强剂、混合液的碱化和 pH值、混合液的的温度、混合液的的渗透压及混合液的药物副反应等7个方面．而小针刀治疗可有效改善局部血液循环，缓解疼痛．需要注意的是，小针刀操作是在相对盲视状态下进行，因此要求操作者对局部解剖结构非常熟悉，操作时注意避免损伤肌腱、血管、神经等结构，操作时严格遵守无菌操作规程，以防发生感染．本研究中，骶管注射结合小针刀治疗患者，疼痛缓解程度明显优于仅接受单纯骶管注射治疗的患者，且无不良反应发生．

综上所述，小针刀、骶管注射治疗腰椎术后腰腿疼痛效果确切，安全性高，值得临床推广应用．

［1］徐光均．小针刀、骶管注射治疗腰椎术后腰腿疼痛临床效果观察［J］．医学信息，2014，11（23）：585－586．

［2］汪 锋，吴子建．小针刀为主治疗第三腰椎横突综合征疗效观察［J］．上海针灸杂志，2011，30（1）：24－26．

［3］雷 龙，周清河，倪云建，等．脉冲射频结合小针刀治疗老年腰椎侧弯合并根性疼痛［J］．实用医学杂志，2011，27（23）：4229－4231．

178 cases of small needle knife and sacral canal injection in the treatment of postoperative lumbar leg pain

YIN Cheng-Xin
Department of Minimally Invasive Orthopedics，No．100 Hospital of PLA，Suzhou 215007，China

AIM：To investigate the effect of small needle knife and sacral canal injection in the treatment of postoperative lumbar leg pain．METHODS：178 cases of patients with postoperative lumbar and leg pain admitted to our hospital from 2012 November to 2014 December in this study were divided into two groups according to the principle of random grouping，Group A and Group B．Patients in Group A received simple sacral canal injection therapy，and patients in Group B were given small needle knife and sacral canal injection treatment．The differences of waist leg pain degree and adverse reaction of two groups one week after treatment were compared．RESULTS：Compared with Group A，the pain relief rate of Group B was obviously higher after one week after treatment，while VAS score was significantly lower，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．There were no obvious adverse reactions in two groups，no significant difference（P＞0．05）．CONCLUSION：The effect of small needle knife and sacral canal injection in the treatment of lumbar and leg pain after lumbar surgery is good，and with no obvious adverse reactions．It is worthy of clinical applying．

small needle knife；sacral canal injection；postoperative lumbar and leg pain

R681．5

A

2095-6894（2015）02-040-02

2014-12-22；接受日期：2015-01-09

尹成新．大专，主治医师．研究方向：小针刀治疗疼痛．Tel：0512-65063853 E-mail：490124750＠qq．com