闭合性腹部外伤继发脓毒症的临床诊断及急救研究

范振宇

（河南省漯河市第三人民医院，河南漯河462000）

闭合性腹部外伤继发脓毒症的临床诊断及急救研究

范振宇

（河南省漯河市第三人民医院，河南漯河462000）

目的：对闭合性腹部外伤继发脓毒症的临床诊断以及急救方法进行研究，为临床提供一定的经验．方法：选择2014-01／2014-12在我院进行闭合性腹部外伤继发脓毒症治疗的74例患者，将其随机分为实验组（37例）和对照组（37例），对实验组采取手术治疗，对照组采取保守治疗，观察两组患者的治愈率以及住院时间．结果：实验组治愈率为94．59%，对照组治愈率为48．65%，实验组和对照组具有明显差异（P＜0．05）．结论：闭合性腹部外伤继发脓毒症的临床诊断是对患者抢救的关键，给予患者恰当的急救方法可以提高患者的治疗效果，挽救患者的生命，具有一定的临床意义．

闭合性腹部外伤；继发脓毒症；临床诊断；急救方法

0 引言

腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中，患者的恢复情况是由有无内脏损伤来决定的．该创伤常伴有其他部位伤，如脑外伤、胸外伤和骨折等，掩盖了其病史和体征，从而导致诊断不明确．因此，对腹部闭合性损伤必须密切观察，反复检查，妥善处理，以免延误诊断和治疗．脓毒症是指感染引起两项或者两项以上全身炎性反应综合症的表现．根据不完全统计，全球每天有1 400人死于脓毒症［1］．脓毒症从开始的组织损伤、休克到后来的多器官衰竭，直至患者死亡．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择2014-01／2014-12在我院进行闭合性腹部外伤继发脓毒症治疗的74例患者，均符合对闭合性腹部外伤继发脓毒症的诊断标准，其中男46例，女28例；年龄26～53（平均35．8±11．2）岁．将其随机分为实验组（37例）和对照组（37例），排除其他疾病的影响，两组患者在性别、年龄、病情程度、受伤原因等方面比较均无统计学差异（P＞0．05）．

1．2 方法 ①诊断脓毒症的方法．详细了解患者的受伤部位、时间、地点以及原因，筛选出可疑病例，继而认真检测患者全身情况以及各项生理特征，密切观察患者的临床表现．在一般情况下，医师应该注意体温升高，心率加快，呼吸局促，时常打寒战等各种不良反应的患者，对这些患者进行腹部触诊、叩诊、听诊．另外，如果检测出患者的胰岛素需要量增加，血清C反应蛋白或降钙素原增加，血小板数降低，尿素氮增高等现象，就基本可以诊断患者已经发生了脓毒症病变．②治疗闭合性腹部外伤继发脓毒症的方法．首先对两组患者进行液体复苏，补充足够的血容量，注意保暖，待病情稳定后对实验组患者进行腹腔镜手术的治疗．而对照组则采取保守治疗，严密监测患者生命体征，给予患者输液、输血等一系列常规方法治疗．

1．3 观察指标 患者术后的情况可以分为4种程度．治愈：患者康复出院，各项生理均恢复健康，无后遗症现象；好转：患者基本康复，但有后遗症；未愈：患者经手术后病情依然不稳定，治疗效果令人不满意，患者放弃治疗；死亡：患者在手术期间已经诊断为脑死亡．比较两组患者的治愈率、住院时间．

1．4 统计学处理 采用SPSS13．0统计学软件，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治愈率情况比较 实验组治愈率为94．59%，对照组治愈率为48．65%．两组患者治愈率情况差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者治愈率情况比较 （n＝37）

2．2 两组患者住院时间比较 实验组患者住院时间比对照组患者短，两组患者住院时间差异具有统计学意义（P＜0．05，表2）．率呈现下降的趋势［4］．

本研究选取2014-01／2014-12在我院进行闭合性腹部外伤继发脓毒症治疗的74例患者，将其随机分为实验组（37例）和对照组（37例），对实验组采取手术治疗，对照组采取保守治疗，观察两组患者的治愈率、住院时间．结果发现，实验组的治愈率为94．59%，对照组的治愈率为48．65%，实验组和对照组具有明显差异（P＜0．05）．

综上所述，闭合性腹部外伤继发脓毒症的临床诊断是对患者抢救的关键，给予患者恰当的急救方法可以提高患者的治疗效果，挽救患者的生命，具有一定的临床意义．

表2 两组患者住院时间比较 （n＝37，±s，d）

表2 两组患者住院时间比较 （n＝37，±s，d）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 住院时间实验组 119．4±1．3a对照组 137．4±5．4

3 讨论

严重的腹部外伤大多是由创伤、失血甚至是腹膜炎等各种原因导致的．这种外伤经常会使患者产生休克现象，引起患者的血流动力学改变，导致患者的机体失去原有的动态平衡［2］．所以在处理闭合性腹部外伤时应该区别对待，尽快做出判断，及早采取一系列治疗措施，为患者争取宝贵的治疗时间．

脓毒症常伴有下列特征：体温高于或低于正常值、白细胞增多或减少、心动过速、呼吸急促或每分钟通气量异常升高，如果临床上出现其中两项或两项以上症状，即可诊断为脓毒血症［3］；当伴发器官功能衰竭，即称为重症脓毒血症．近年来，随着大量临床试验研究的开展，人们对脓毒症的认识也越来越广泛，检测脓毒症的手段也有了突飞猛进的提高，对治疗脓毒症患者的经验也在逐步增多，使脓毒症患者的死亡

［1］杨 帆，赵允召，岳 超，等．腹部术后腹腔感染的损伤控制治疗1例报告［J］．中国实用外科杂志，2012，32（1）：97-98．

［2］向 波．闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析［J］．中国医药指南，2013，11（14）：452-453．

［3］刘岳辉．闭合性腹部外伤患者的临床观察［J］．中国医药指南，2010，8（10）：82-83．

［4］周中胜，郭 杰．36例闭合性腹部外伤患者临床分析［J］．中外医疗，2012，12：96．

2095-6894（2015）06-062-02

2015-05-11；接受日期：2015-05-28

范振宇．本科，副主任医师．研究方向：普外科临床．Tel：0395-3130439 E-mail：2008fanzhenyu＠163．com

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