补阳还五汤联合西药治疗脑梗死36例临床观察

刘红燕

（新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院，新疆莎车844700）

补阳还五汤联合西药治疗脑梗死36例临床观察

刘红燕

（新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院，新疆莎车844700）

目的：探究和分析补阳还五汤联合西医治疗脑梗死的临床效果．方法：选择我院2014-01／2015-01收治的72例脑梗死患者为研究对象，随机分成对照组和实验组，各36例．对照组给予西药治疗，实验组联合补阳还五汤以及西药进行治疗，观察和比较两组患者的治疗效果．结果：在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在神经功能缺损分值改善情况比较上，实验组优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）．结论：采用补阳还五汤联合西药对脑梗死进行治疗，能够有效改善患者的神经功能，缓解症状，值得普及．

补阳还五汤；西药；脑梗死；临床观察

0 引言

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病率较高，具有较高的死亡率以及致残率，病机主要为脑动脉粥样硬化、血管内膜受损，导致脑动脉管腔狭窄，局部产生血栓，从而引起组织缺血、缺氧以及坏死，引发一系列神经功能障碍．在临床上，脑梗死的治疗手段较多，包括溶栓、抗凝、亚低温、高压氧以及手术治疗，治疗效果各有差异．本研究对收治的72例脑梗死患者进行分组，旨在总结补阳还五汤联合西药的治疗效果，详细临床报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择我院2014-01／2015-01收治的72例脑梗死患者为研究对象．其中男38例，女34例；年龄42～74（平均61．5±3．1）岁；病程1～15 d（平均8．1±1．4）d．患者经头颅CT、磁共振成像检查，均确诊为脑梗死；患者均不存在出血、严重器官障碍等．按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各36例．在一般资料比较上，两组患者无明显差异性，无统计学意义（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 对照组患者给予常规西医治疗，如血小板积聚抑制治疗、脱水降颅压、微循环改善、自由基清除以及脑细胞保护等．同时给予患者尼莫地平治疗，药物剂量为40 mg／次，2次／d，口服治疗．

实验组患者在对照组基础上增加补阳还五汤治疗，药物组成包括当归、赤芍各25 g，生黄芪90 g，桃仁6 g，红花、地龙各10 g，川芎15 g．气虚患者增加党参25 g；血瘀严重患者增加乳香、没药各10 g；阳虚严重患者增加淫羊藿30 g、菟丝子20 g；肢体麻木患者增加鸡血藤20 g、豨签草25 g；痰多患者增加茯苓25 g、半夏20 g．上述药方用水煎煮，每天1剂，分两次服用．

1．3 观察指标 采用美国国立卫生院卒中患者神经功能缺损评分表（NISS）对两组患者的神经功能缺损情况进行评估．观察和比较两组患者的治疗效果，临床疗效评估标准如下．

①基本治愈：患者治疗后，临床症状以及疾病体征消失，生活能够自理，神经功能缺损分值显著下降，幅度为91%～100%．②显效：患者治疗后，临床症状以及疾病体征显著改善，生活基本能够自理，神经功能缺损分下降，幅度为46%～90%．③有效：患者治疗后，临床症状以及疾病体征有所改善，日常生活需要别人协助，神经功能缺损有所下降，幅度为18%～45%．④无效：患者治疗后，临床症状以及疾病体征无明显变化，日常生活难以自理，神经功能缺损下降不明显，幅度在18%以下，或者病情加重．总有效率＝基本治愈率+显效率+有效率．

1．4 统计学处理 此研究涉及数据应用SPSS14．0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较应用χ2检验，计量资料表示格式为±s，组间数据比较应用T检验，P＜0．05则提示数据比较存在统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者的治疗效果比较 在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05，表1）．

2．2 两组患者神经功能缺损分值变化比较 在神经功能缺损分值比较上，两组患者治疗前无明显差异性，无统计学意义（P＞0．05）；在治疗后，两组患者的神经功能缺损分值明显下降，实验组比对照组低，差异明显，有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表1 两组患者治疗效果比较 ［n＝36，n（%）］

表2 两组患者神经功能缺损分值变化比较（n＝36，±s，分）

表2 两组患者神经功能缺损分值变化比较（n＝36，±s，分）

aP＜0．05 vs本组治疗前；cP＜0．05 vs对照组治疗后．

组别 治疗前 治疗后实验组 18．8±3．1 9．6±1．0ac对照组 18．0±2．8 13．4±5．5a

3 讨论

脑梗死是一种常见临床脑血管疾病，主要因脑部动脉粥样硬化、血栓导致闭塞，继而使供血位置脑组织出现缺血、缺氧以及坏死，坏死位置产生“半暗带”而引起［1］．

在西医治疗上，脑梗死的治疗方法主要包括溶栓、降脂、抗凝、抗血小板聚集、降低血液黏度、血管内皮功能改善、营养脑细胞以及脑血管扩张等．尼莫地平作为一种1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，亲脂力理想，能够透过血脑屏障被脑组织吸收，改善脑部血流，并对脑细胞钙离子内流进行抑制，改善钙超负荷，对脑组织予以保护．

中医认为，脑梗死属于中风，主要以痰、痰阻以及血瘀为标．补阳还五汤中生黄芪能够大补元气，具有促血行除瘀的效果；当归能够活血祛瘀；桃仁、川芎、赤芍以及红花能够活血祛瘀；地龙具有通经活络的效果．上述药物联合，共奏补气、活血以及化瘀通络的效果．

本研究中，实验组联合补阳还五汤以及西药进行治疗，结果显示，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）；在神经功能缺损分值改善情况比较上，实验组优于对照组，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05）．这与李永春［2］的研究结果相符．

综上所述，联合补阳还五汤以及西药对脑梗死进行治疗，能够有效改善患者的病情以及神经功能，值得普及．

［1］欧迎跃．补阳还五汤联合西医治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］．内蒙古中医药，2013，32（3）：52-53．

［2］李永春．补阳还五汤联合尼莫地平治疗脑梗死临床观察［J］．实用中西医结合临床，2012，12（4）：20-21．

R743．33

A

2095-6894（2015）05-114-02

2015-04-08；接受日期：2015-04-25

刘红燕．本科，主治医师．研究方向：中医科．Tel：0998-8520812 E-mail：1345114435＠qq．com