妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床研究

陈 宇

（河北省沧州市肃宁县人民医院，河北肃宁062350）

妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床研究

陈 宇

（河北省沧州市肃宁县人民医院，河北肃宁062350）

目的：探讨妊娠期间高血压疾病并发胎盘早剥的临床表现．方法：选取我院收治的妊娠期高血压疾病患者76例作为研究对象，将患者并发胎盘早剥设为实验组，未并发胎盘早剥的患者设为对照组．对比两组患者的临床表现、分娩方式以及母婴结果．结果：实验组患者的临床表现较为严重，早产率较高，母婴并发症严重，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：妊娠期间高血压患者并发胎盘早剥具有严重的危害性，威胁母婴生命，在今后的临床工作中应给予足够重视．

妊娠期高血压；胎盘早剥；临床研究

0 引言

胎盘早剥是妊娠晚期常见的一种并发症，其临床表现为疼痛性的阴道出血，在一定程度上影响到母体和胎儿．而妊娠期高血压疾病发生胎盘早剥的概率比平常人高几倍，且引起胎盘早剥的原因又有其特殊性．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2014-05／2015-03我院收治的76例妊娠期高血压患者．按患者是否并发胎盘早剥将其分组，并发胎盘早剥38例设为实验组，年龄22～36（平均28．6±3．2）岁，孕周32～38（平均36．1±4．1）周，经产妇13例，初产妇25例；未并发胎盘早剥的患者38例设为对照组，年龄24～37（平均26．4±5．1）岁，孕周30～35（平均33．5±2．3）周，经产妇10例，初产妇28例．两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 两组患者住院后均经生理指标的各项检测，跟踪检查患者的血压、心率以及各种临床表现，及时进行治疗，终止妊娠，记录两组患者的临床表现、分娩方式以及母婴结果．

1．3 统计学处理 采用SPSS13．0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者分娩方式比较 实验组38例胎盘早剥的孕妇，2例因剥离面积较小顺产，36例患者进行剖宫产手术；对照组38例患者，7例顺产，31例剖宫产．两组患者顺产率的比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．

2．2 两组患者母婴结果比较 实验组死胎、胎儿窘迫、胎盘卒中、新生儿窒息的发生率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者母婴结果比较

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠晚期的一种疾病，主要表现为高血压和蛋白尿［1］，主要导致死胎、胎儿窘迫、胎盘卒中、新生儿窒息等症状．而此类患者发生胎盘早剥的概率比正常人高几倍，严重威胁母体和婴儿的生命安全．而胎盘早剥终止妊娠的最好时机是由胎盘早剥是否能早期诊断决定的．

胎盘发生早期剥离，很可能会继续恶化，其持续时间越长，对患者的影响越大，并发症发生率也越高．因此，医师已达成一致共识，一旦患者确诊必须及时有效地终止妊娠．因胎盘早剥的程度不同，容易造成医师的漏诊、误诊［2］．较轻的患者有时至分娩后检查胎盘才能发现，但较为严重的患者会有剧烈疼痛感，面色苍白，血压下降，子宫不能放松，甚至到后期会使胎儿窘迫，甚至死亡．胎盘早剥往往是突然发生的，所以对于妊娠期高血压患者应定期进行产检，密切监测，一经确诊，必须尽快终止妊娠，争取在胎盘早剥时期分娩出胎儿，否则会增加一系列的不良反应，对孕妇造成生命威胁［3］．妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的预防措施：增强孕妇的科学知识，加强健康教育，可以让产妇自觉地进行定期的产前检查；适当加强产妇营养，避免摄入过多的脂肪和盐，增加钙摄入，注意休息，进行适当的活动，对于预防妊娠期高血压疾病有一定的疗效．而对于已经确诊妊娠期高血压的患者应注意血压、尿蛋白的定时检测，保证足够的营养，保持心情愉悦，遵循医师的指导，在必要的情况下可以住院治疗．

对妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床研究表明，妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥会对母体和婴儿的生命安全造成极其严重的威胁，在今后的临床工作中，医师和护士以及患者本人应该给予高度重视，加强产妇的产前检查以及孕期保健，预防并发症的发生．

［1］吕 巍，吴连方．妊高征合并重型胎盘早剥的产前胎心监护和胎儿预后分析［J］．首都医科大学学报，2001，22（4）：363-364．

［2］Witlin AG，Saade GR，Mattar F，et al．Risk factors for abruptio pla-centae and eclampsia：analysis of 445 consecutively managed women with severe preeclampsia and eclampsia［J］．Am J Obstet Gynecol，1999，180（6 Pt 1）：1322-1329．

［3］黄雪坤，陈露诗，李光仪．胎盘早剥59例的早期诊断及处理［J］．广东医学院学报，2003，21（6）：558-559．

R714．25

A

2095-6894（2015）05-113-02

2015-04-23；接受日期：2015-05-05

陈 宇．本科，主治医师．研究方向：妇产．Tel：0317-5169073 E-mail：714976457＠qq．com