产后抑郁相关危险因素及临床疗效观察

衣 霞

（山东省滨州博兴县妇幼保健站妇科，山东滨州256500）

产后抑郁相关危险因素及临床疗效观察

衣 霞

（山东省滨州博兴县妇幼保健站妇科，山东滨州256500）

目的：探讨产后抑郁发生的危险因素及心理干预辅助治疗的临床疗效．方法：选取我院42例患有产后抑郁症患者，采用二元Logistic回归模型研究产后抑郁症的危险因素．在院期间，将42名患者随机分成两组，即实验组和对照组，各21例，分别采用心理干预辅助治疗以及药物治疗，分别在第4、8周采用HAMD17评分法对患者病情进行评定．结果：治疗后第4周，实验组HAMD17评分较对照组下降明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）．治疗后第8周，实验组HAMD17评分较对照组下降，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：产妇的年龄、夫妻感情、家庭收入、分娩方式、喂养方式、新生儿健康状况及产妇既往抑郁病史均是导致产后抑郁发生的高危因素，采用心理干预辅助治疗产后抑郁较单独药物治疗方法有效，值得临床推荐．

产后抑郁；危险因素；心理干预辅助治疗；临床疗效

0 引言

产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状，其发病率约为30%，产后2周之内为产后抑郁的高发期［1］．当产后抑郁症严重时，产妇可出现自杀或虐杀婴儿倾向，因此如何预防产后抑郁的发生至关重要．探讨导致产后抑郁发生的主要危险因素已成为众多产科医师关注的问题．此外，针对产后抑郁发生后的治疗手段的研究，也是临床防治产后抑郁的研究重点．本研究通过对42例产后抑郁症患者的研究，分析导致产后抑郁发生的高危因素及心理干预辅助治疗方法治疗产后抑郁的临床疗效，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2013-01／2015-01我院收治的42例患有产后抑郁症患者．年龄20～35（平26．3± 3．3）岁．随机分为两组，实验组和对照组，各21例．实验组平均年龄（25．4±4．2）岁，其中小学文凭5例，中学文凭4例，大学文凭12例．对照组平均年龄（24．2±3．4）岁，其中小学文凭4例，中学文凭6例，大学文凭11例．所有患者均无其他系统疾病，均可独立完成HAMD17评分量表．两组年龄、文化程度等一般资料比较，无统计学差异（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 采用回顾性分析的方法，二元Logistic回归模型研究产后抑郁症的危险因素．在院期间，对照组患者给予口服米氮平片 30 mg／d，持续治疗8周［2］．实验组在对照组基础上给予心理干预辅助治疗，对患者表达情感上的安慰与关心的同时，保持与患者身体接触，使患者感受到其并非独自面对，帮助患者保持与现实状态的联系，转移注意力．鼓励患者以积极的方式生活．帮助患者重建信念十分重要．分别在第4、8周采用汉密尔顿抑郁量表对患者病情进行评定．

2 结果

2．1 产后抑郁的高危因素 采用回顾性分析的方法，二元Logistic回归模型研究产后抑郁症的危险因素．通过分析产妇的年龄、夫妻感情、家庭收入、分娩方式、喂养方式、新生儿健康状况及产妇既往抑郁病史均为发生产后抑郁的高危因素（表1）．

表1 产后抑郁的高危因素

2．2 心理干预辅助治疗抑郁症临床疗效 治疗前两组HAMD17评分无明显统计学差异．治疗后第4周，实验组HAMD17评分较对照组下降明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）．治疗后第8周，实验组HAMD17评分较对照组下降，差异具有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组HAMD17评分比较 （n＝21，±s）

表2 两组HAMD17评分比较 （n＝21，±s）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 治疗前 治疗后第4周 治疗后第8周实验组 23．2±4．0 15．4±2．1a 9．4±2．1a对照组 24．4±2．1 17．4±3．5 11．4±3．6

3 讨论

产后抑郁是产褥期最常见的精神综合征．研究报道显示，产后抑郁症的发生是由多种因素共同作用导致的，如社会因素、心理因素及人身因素［3］．产后抑郁症不仅影响产妇的自身健康与家庭，且会对新生儿的营养状况、智力发育、行为发展等产生不利影响．

本研究显示，随着产妇年龄的增大，发生产后抑郁的机率也增高，因为高龄产妇不仅在妊娠、生产过程中遭受更多痛苦，而且产后身体的恢复缓慢及对于抚养婴儿的负担增加均可导致产后抑郁的发生．夫妻感情也是产后抑郁的影响因素之一，丈夫的理解和细心照顾可以缓解产妇的各种压力，产后丈夫的不关心使产妇产生自暴自弃等自我评价降低，增加产后抑郁发生率．家庭收入直接影响着家庭是否可以负担新生命的降临，家庭收入过低致使产后抑郁发生率增高．此外，分娩方式及喂养方式也影响着产后抑郁的发生率，自然分娩可以降低产后抑郁的发生．因母乳对于婴儿的益处已经被大家认可，因此纯母乳喂养可以增加产妇自信心，从而减少抑郁症的发生．新生儿的健康情况直接影响着产妇的情绪，最后，既往有抑郁症病史的产妇产后更容易造成抑郁症的复发．

综上所述，心理治疗是产后抑郁的重要治疗手段，能为产妇提供情感支持、社会支持，指导产妇调整心情、增加自信心以及对产后生活方式的适应进行自我调节，值得临床推荐．

［1］汤琼瑶，陈燕娥，李 欣．产后抑郁症的发病情况调查及其影响因素分析［J］．中国妇幼保健，2014，29（23）：3795-3797．

［2］刘 侃．心理干预辅助治疗产后抑郁的疗效观察［J］．中国妇幼卫生杂志，2014，5（1）：57-58．

［3］林玉萍，顾水琴，沈红丽．2023例产妇产后抑郁症发生率及影响因素分析［J］．中国农村卫生事业管理，2014，34（8）：979-980．

Relevant risk factors and clinical effects of postpartum depression

YI Xia
Department of Gynecology，Health Centre for Women and Chil-dren of Boxing County，Binzhou 256500，China

AIM：To study the risk factors of postpartum depres-sion and clinical efficacy of psychological intervention as an adju-vant therapy．METHODS：42 cases of patients with postpartum depression in our hospital were admitted to our study and multiva-riate logistic regression model was used to research the risk factors of postpartum depression．42 patients were randomly divided into two groups，experimental group and control group，21 cases in each group，respectively with adjuvant psychological intervention therapy and drug treatment．The patients were assessed using the HAMD17 score in fourth and eighth week respectively．RE-SULTS：The scores of HAMD17 in experimental group decreased significantly than control group after 4 weeks of treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05）．After eighth weeks of treatment，the scores of HAMD17 in experimental group decreased compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：The mater-nal age，marital relations，household income，the mode of deliv-ery，feeding patterns，neonatal health status and postpartum de-pression history are the risk factors of postpartum depression．The psychological intervention treatment of postpartum depression is more effective than medication alone，worthy of recommendation．Age，annual household income，relationship between mother-in-law and daughter-in-law，delivery modes，feeding patterns，neo-natal health status and postpartum depression history are inde-pendent factors of postpartum depression．

postpartum depression；risk factors；psychological intervention；clinical effect

R473．71

A

2095-6894（2015）05-108-02

2015-03-20；接受日期：2015-04-08

衣 霞．本科，主治医师．研究方向：妇科．Tel：0539-4228031 E-mail：yixi223＠163．com