中药内服外用治疗术后切口不愈的临床疗效观察

刘军胜

（河南省平顶山市郏县中医院，河南平顶山467100）

中药内服外用治疗术后切口不愈的临床疗效观察

刘军胜

（河南省平顶山市郏县中医院，河南平顶山467100）

目的：探讨中药内服外用治疗术后切口不愈的临床疗效．方法：选取2012-06／2014-05我院收治的术后切口不愈患者84例，按照治疗方法分成观察组和对照组，各42例，观察组采用中药内服外用治疗，对照组仅采用中药内服治疗，随访6～12个月，观察两组患者切口愈合情况和切口不愈复发情况．结果：观察组切口愈合率明显高于对照组（P＜0．05），复发率明显低于对照组（P＜0．05），切口愈合时间明显少于对照组（P＜0．05）．结论：术后切口不愈患者采用中药内服外用治疗，能够有效促进切口的愈合，减少复发，安全有效．

中药；内服；外用；术后切口不愈；疗效

0 引言

术后切口不愈是指在外科手术治疗后由于众多原因导致的切口不能在一定时间内愈合和恢复的情况，是外科手术的并发症．虽然术后切口不愈在临床上并不多见，但是一旦发生，会加重患者的经济负担，影响患者预后［1］．大量研究证实，术后切口不愈采用中医药治疗，能够促进切口愈合，降低复发率［2］．我院选取在2012-06／2014-05收治的术后切口不愈患者，采用中药内服外用治疗，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2012-06／2014-05我院收治的84例术后切口不愈患者，按照治疗方法分成观察组和治疗组，各42例．观察组男性22例，女性20例；年龄18～79（平均54．2±6．9）年；病程1个月～2年，平均（1．02±0．51）年；手术方式：腹部手术16例，胸部手术8例，四肢手术6例，整形手术12例；疾病类型：单纯溃疡20例，窦道12例，瘘管10例．对照组男性23例，女性19例；年龄18～78（平均54．2±6．8）岁；病程1个月 ～3年，平均（1．05± 0．54）年；手术方式：腹部手术17例，胸部手术7例，四肢手术7例，整形手术11例；疾病类型：单纯溃疡21例，窦道10例，瘘管11例．两组患者在性别、年龄、病程、手术方式、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 观察组采用中药内服外用治疗，对照组仅采用中药内服治疗．

1．2．1 内服药 采用参芪托毒汤加减治疗，药方组成：黄芪30 g，党参、山海螺各20 g，茯苓、银花各15 g，白术、当归、川芎、桃仁、赤芍、皂角刺、白芷、重楼各10 g，生甘草6 g；肾阴虚者加龟板30 g，墨旱莲、女贞子、地骨皮各10 g，青蒿6 g；肾阳虚者加紫河车、鹿角胶、仙灵脾各10 g；失眠者加夜交藤15 g，炒枣仁、远志各10 g；创面肉芽不鲜、创周组织紫滞硬痛者加田七10 g，乳香、没药各6 g．每天1剂，水煎服，分早晚两次服用．

1．2．2 外用药 采用自制的生肌膏和一号丹，生肌膏组成：麻油1000 g，白蜡120 g，当归尾90 g，生甘草60 g，白芷、生大黄、生乳没各30 g，血竭20 g，紫草12 g；制法：将当归尾、生甘草、白芷、生大黄、生乳没在麻油中浸泡3 d，再用锅煎至焦黄，加入紫草后煎熬数滚，用细绢滤清，再用油煎滚倒入血竭粉中，化尽后加白蜡，通过微火烊化，再倒入药缸中冷却，备用．一号丹组成：尿浸煅石膏15 g，黄升15 g，血竭6 g，红升2 g；制法：将以上药物研成细末，通过200目细筛后备用．使用方法：将在生肌膏中浸泡过的纱布制成油纱条，消毒，根据患者切口状况剪出适当油纱条，撒上一号丹粉后，覆盖于切口上，每2 d换药一次，直至切口愈合．

1．3 观察指标 随访6～12个月，观察切口愈合情况、愈合时间和复发情况，其中愈合：3个月内切口愈合，无局部压痛和皮肤红肿；未愈：切口超过4个月未愈合．

1．4 统计学处理 采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，用百分率表示，计量资料采用t检验，用±s表示，以P＜0．05表示差异显著，有统计学意义．

2 结果

观察组切口愈合率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，切口愈合时间明显少于对照组，具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者在切口愈合率、复发率和切口愈合时间上的比较 （n＝42）

3 讨论

现代医学认为，术后切口不愈主要是由切口感染、局部血液循环障碍、营养不良等原因造成的，但是单纯采用营养疗法治疗效果并不明显［3］．术后切口不愈在中医上并无直接记载，但是可与疮疡的久不收口相印证，一般采用中医药内服外用相结合的方法．本研究中采用中药内服外用治疗，内服采用参芪托毒汤加减治疗，其中黄芪性微温味甘，具有活血化瘀的功效；党参性平味甘，具有补中益气、养血生津的功效；山海螺性平味辛，具有益气养阴、解毒消肿的功效；茯苓性平味甘，具有利水渗湿的功效；银花性寒味甘，具有清热解毒、抗炎补虚的功效；白术性温味辛，具有燥湿利水、健脾益气的功效；当归性温味辛，具有补血活血的功效；川芎性温味辛，具有活血止痛、行气燥湿的功效；桃仁性平味苦，具有活血祛瘀的功效；赤芍性微寒味苦，具有清热凉血、散瘀止痛的功效；皂角刺性温味辛，具有消肿托毒的功效；白芷性温味辛，具有解表散寒、祛风止痛的功效；重楼性微寒味苦，具有消肿止痛的功效；生甘草性平味甘，具有补血益气、清热解毒的功效；诸药合用具有活血补气、散瘀止痛的功效［4-5］．外用药物采用生肌膏、一号丹治疗，其中生肌膏具有生肌收口、活血止痛的功效；一号丹具有生肌敛疮、祛腐提脓的功效［6-7］．

本研究结果显示，中药内服外用治疗患者切口愈合率明显高于单纯中药内服治疗（95．24% vs 85．71%），差异具有统计学意义，这说明中药内服外用治疗能够促进切口愈合；中药内服外用治疗患者切口不愈复发率明显低于单纯中药内服治疗（0%vs 7．14%），差异具有统计学意义，这说明中药内服外用治疗能够降低切口不愈复发率．此外，中药内服外用治疗患者切口愈合时间明显少于单纯中药内服治疗（8．1±1．2 vs 13．6±1．4），差异具有统计学意义，这说明中药内服外用治疗能够缩短切口愈合时间．

综上所述，采用中药内服外用治疗术后切口不愈，能够有效促进切口愈合，缩短切口愈合时间，降低复发率，安全有效，值得临床推广．

［1］主嘉佳．中药内服外用治疗术后切口不愈126例［J］．江苏中医药，2014，46（12）：53-54．

［2］刘 钺．简述急性阑尾炎术后切口长期不愈的治疗措施［J］．中国卫生产业，2011，8（2）：114．

［3］王文生，王 宇，杨中锋．治愈人工股骨头置换术后切口不愈一例报告［J］．中国烧伤创疡杂志，2010，22（3）：247-248．

［4］卢雯平，林洪生．中药外治乳腺癌术后切口不愈及胸壁放射性溃疡［J］．中国临床医生，2008，36（2）：55．

［5］姚洪春，明传荣，苑 斌．中西医结合静脉给药预防急性阑尾炎术后切口感染32例报告［J］．中国民康医学，2010，22（24）：3145．

［6］朱容杰．阑尾炎切口内置管引流和注药控制术后切口感染体会［J］．中外医学研究，2009，7（14）：190．

［7］江焕先．围手术期应用中药治疗预防跟骨骨折术后切口不愈合的临床观察［J］．中医正骨，2006，18（7）：19-20．

Clinical curative effect of Chinese herbal medicine on postoperative wound by oral ad-ministration and external application

LIU Jun-Sheng
Traditional Chinese Medicine Hospital of Jia County，Pingdings-han 467100，China

AIM：To explore the clinical curative effect of Chi-nese herbal medicine on postoperative wound by oral administra-tion and external application．METHODS：A total of 84 patients with postoperative wound in our hospital from June 2012 to May 2014 were selected and equally divided into observation group and control group based on treating methods．Patients in the observa-tion group were treated by both oral administration and external application of Chinese herbal medicine，while patients in control group were treated by oral administration of Chinese herbal medi-cine only．Patients were followed 6～12 months，and healing rate and reoccurrence rate were observed．RESULTS：The wound healing rate of observation group was higher，the recurrence rate was significantly lower，and wound healing time was significantly less than those of the control group（P＜0．05）．CONCLU-SION：To treat patients with postoperative wound by oral admin-istration and external application of Chinese herbal medicine can effectively promote the healing of incision and reduce the recur-rence rate，and it is safe and effective．

Chinese herbal medicine；oral administration；ex-ternalapplication； unhealing of postoperative wound；curative effect

R268．05

A

2095-6894（2015）05-099-02

2015-03-16；接受日期：2015-03-28

刘军胜．本科，副主任医师．研究方向：中医外科．Tel：0375-7215120 E-mail：ljs12366＠163．com