阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效及安全性分析

董永在

（内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗中心医院，内蒙古鄂尔多斯010300）

阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效及安全性分析

董永在

（内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗中心医院，内蒙古鄂尔多斯010300）

目的：探究和分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果．方法：选取2014-01／2015-01我院收治的大脑中动脉狭窄脑梗死患者60例作为研究对象，随机分成对照组和实验组，各30例．对照组给予阿司匹林治疗，实验组增加氯吡格雷治疗．观察和比较两组患者的治疗效果．结果：在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在治疗后NIHSS分值以及Bar-thel指数比较上，实验组优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；两组患者均无严重不良反应．结论：采用阿司匹林联合氯吡格雷对大脑中动脉狭窄脑梗死患者进行治疗，安全性高，且能够有效改善患者的病情和症状，值得普及．

阿司匹林；氯吡格雷；大脑中动脉狭窄脑梗死；临床疗效

0 引言

脑梗死是临床常见脑血管疾病，主要因脑血管血流减少或者受阻，导致脑组织缺血缺氧，引发脑组织受损，容易引起一系列症状．脑梗死的病因较多，主要为冠状动脉粥样硬化引起的血栓栓塞以及血管狭窄等．本院对收治的60例大脑中动脉狭窄脑梗死患者进行分组，旨在总结阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2014-01／2015-01我院收治的大脑中动脉狭窄脑梗死患者60例作为研究对象．男37例，女23例．年龄44～73（平均51．2±2．3）岁．患者经影像学检查，均确诊为大脑中动脉狭窄脑梗死．患者均不存在严重脏器疾病、脑梗死后并发脑出血、昏迷等．按照患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各30例．在一般资料比较上，两组患者无明显差异，无统计学意义（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 两组患者均给予常规治疗，包括降脂、卧床休息、降血压、脱水、神经营养治疗等．对照组患者给予阿司匹林治疗，剂量为100 mg／次，1次／d，口服治疗．

实验组患者在对照组基础上增加氯吡格雷治疗，剂量为75 mg／次，1次／d，口服治疗．

两组患者均连续治疗2个月，治疗过程中对两组患者的相关指标以及疾病体征进行密切监测．

1．3 观察指标 观察和比较两组患者的治疗效果，临床疗效评估标准如下：①治愈：患者治疗后，疾病症状以及体征消失，神经功能与日常生活恢复正常；②显效：患者治疗后，疾病症状以及体征显著改善，神经功能与日常生活基本恢复正常；③有效：患者治疗后，疾病症状以及体征改善，神经功能以及日常生活有所改善．④无效：患者治疗后，病情无明显变化，或者加重．

总有效率＝治愈率+显效率+有效率．

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）以及Barthel指数对两组患者的病情以及生活质量进行评估．

1．4 统计学处理 应用采用SPSS14．0统计学软件对本研究涉及数据进行分析处理，计数资料表示格式为率（%），组间数据比较采用χ2检验，计量资料用±s，组间数据比较采用t检验，以P＜0．05表示差异存在统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治疗效果比较 在总有效率比较上，实验组高于对照组，差异显著，提示有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者治疗效果比较 （n＝30）

2．2 两组患者治疗后NIHSS评分以及Barthel指数比较 在治疗后NIHSS分值以及Barthel指数比较上，实验组NIHSS分值低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异明显，提示有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组患者治疗后NIHSS评分以及Barthel指数比较（n＝30，±s，分）

表2 两组患者治疗后NIHSS评分以及Barthel指数比较（n＝30，±s，分）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 NIHSS分值 Barthel指数实验组 3．0±1．1a 77．9±7．2a对照组 5．8±1．0 60．1±1．4

2．3 安全性分析 两组患者治疗过程中无明显出血，实验组有1例患者出现牙龈出血，继续观察治疗后无明显出血．可见治疗过程安全性理想．

3 讨论

脑梗死是常见的脑血管疾病，多发于中老年群体，其类型较多，主要包括腔隙性脑梗死、脑栓塞以及血栓形成性脑梗死等，病情发展较快，具有较高的致残率以及死亡率，且容易复发．大脑中动脉作为颈动脉最大分支，在出现主干狭窄梗死后，容易引起偏瘫、偏盲以及偏身感觉障碍等［1］．

在临床治疗上，除了常规治疗，阿司匹林是应用较为广泛的药物，作为一种非甾体类抗炎药，其能够对前列腺素、缓激肽等进行抑制，实现抗炎以及镇痛．另外，其能够对血小板聚集进行抑制，进一步阻止血栓的产生，对脑供血恢复以及抑制脑梗死复发具有重要作用．而阿司匹林存在较多的不良反应，单用治疗效果并不理想．氯吡格雷作为一种抗血小板药物，能对二磷酸腺苷与血小板受体结合进行抑制，从而减少血小板凝集，相比阿司匹林，其大大降低了新缺血性事件的发生，远期效果理想，且能够对患者的神经功能以及脑供血恢复进行改善．

目前，联合阿司匹林以及氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的方案备受关注．本研究显示，在总有效率比较上，实验组高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；在治疗后NIHSS分值以及Barthel指数比较上，实验组优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；两组患者均无严重不良反应，这与毛明立［2］的研究结果相符．

综上所述，联合阿司匹林以及氯吡格雷对大脑中动脉狭窄脑梗死进行治疗，能够有效改善患者的病情和症状，且安全性理想，值得普及．

［1］彭慕立，苏 赤，肖 彧，等．阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究［J］．中国当代医药，2014，21（9）：80 -82．

［2］毛明立．阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究［J］．医学前沿，2014，27：101-102．

The clinical efficacy and safety of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of middle cerebral artery stenosis in cerebral in-farction

DONG Yong-Zai
Central Hospital of Jungar Banner，Ordos 010300，China

AIM：To investigate and analyze the clinical efficacy of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of middle cerebral artery stenosis in cerebral infarction．METHODS：60 cases of middle cerebral artery stenosis in patients with cerebral infarction admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each．The control group was given aspirin treatment，the experimental group increased clopidogrel therapy．Observe and compare the patient outcomes of two groups．RE-SULTS：The experimental group is dramatically higher than con-trol group in total effective rate with significant difference（P＜0．05）．The NIHSS score and Barthel index of experimental group post-treatment is dramatically higher than control group with sig-nificant difference（P＜0．05）．No severe side effects were ob-served in both groups．CONCLUSION：The treatment of aspirin combined with clopidogrel for patients with middle cerebral artery stenosis in cerebral infarction has high safety and can effectively improve the patient's condition and symptoms，being worthy of popularizing application in clinical．

aspirin；clopidogrel；middle cerebral artery stenosis in cerebral infarction；clinical effect

R743

A

2095-6894（2015）05-092-02

2015-03-18；接受日期：2015-04-05

董永在．本科，副主任医师．研究方向：脑血管病．Tel：0477-4318617 E-mail：1034206952＠qq．com