参芪地黄汤联合激素治疗原发性肾病综合征34例疗效观察

王二伟 （辽宁省铁岭市中医院中医内科，辽宁铁岭112000）

参芪地黄汤联合激素治疗原发性肾病综合征34例疗效观察

王二伟 （辽宁省铁岭市中医院中医内科，辽宁铁岭112000）

目的：观察参芪地黄汤联合激素治疗原发性肾病综合征的疗效．方法：选取我院2012／2013收治的34例原发性肾病综合征患者进行治疗，设为观察组，并给予参芪地黄汤联合激素治疗，同期接受治疗的34例原发性肾病综合征患者设为对照组，并进行单纯治疗，治疗后对比两组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）等水平．结果：观察组患者治疗后总胆固醇、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白等均明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：利用参芪地黄汤联合激素治疗原发性肾病综合征，能有效降低血液粘度，提高血浆白蛋白水平，并具有较高的安全性，值得在临床上推广应用．

参芪地黄汤；原发性肾病综合征；激素

0 引言

原发性肾病综合征是一种原发性肾小球疾病，是由过敏性紫癜、淀粉样变等引起的肾小球疾病，患者的临床症状表现为高度水肿［1］，出现大量蛋白尿．对该疾病的治疗主要以降低血液粘稠度，提高血浆白蛋白水平为主．据相关调查显示，对原发性肾病综合征的治疗目前主要以糖皮质激素为主，但该药物存在较多副作用，一些患者会出现骨质疏松、糖尿病、感染等情况．经调查研究发现，对该疾病结合中药治疗，既能达到治疗效果，又能避免副作用的出现．为探讨中药结合激素治疗的效果，选取我院2012／2013收治的34例原发性肾病综合征患者进行治疗，并取得良好的效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2012／2013收治的34例原发性肾病综合征患者，设为观察组，其中男19例，女15例，患者年龄17～49（平均31．2±2．3）岁；将同期接受治疗的34例患者设为对照组，其中男20例，女14例，患者年龄18～51（平均32．7±4．4）岁．纳入标准：所有患者均临床确诊为原发性肾病综合征，同意参与本次治疗研究并签署知情协议书．排除标准：所有患者排除高血压肾病等继发性肾病综合征．两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，每天晚饭后服用，剂量为20 mg／次；同时给予泼尼松片治疗，起始剂量为1 mg／（kg·d），每天早上服用，每2～3周减量10%左右，直至20 mg／d为止．

观察组激素治疗方法与对照组一致，并在此基础上给予参芪地黄汤治疗，药方包括：党参、黄芪各30 g；生地黄、泽泻、芡实各18 g；山药、山萸肉、丹皮、茯苓各20 g；生甘草5 g，用水煎煮，取300 mL，分3次服用，于早午晚饭后1 h后服用．

1．3 观察指标 本研究主要对患者24 h尿蛋白定量（24 hupro）、血浆白蛋白（ALB）、血清肌酐水平（Scr）、血小板计数（PLT）等进行观察，并记录患者水肿消退情况，同时记录患者不良反应，并给予有效处理．

其中，Pi为单因子污染指数，Cis为重金属浓度实测值，Cin为重金属参比值，Eir为单因子危害系数，Tir为毒性响应系数。

如，学习“DNA复制”时，教师利用手画图，通过标出碱基，按碱基配对写出复制过程，正面讲解；同时，在反馈时，教师有意识地将亲代DNA的两条链画成红色，而复制后两个DNA的各自的两链画成一红一白，在学生无意识中总结出DNA的半保留复制的规律。教师也可以通过展示自己解决复制问题的方法，技巧以及不同角度问题的解决，利用展示其中的方案优劣来暗示学生。

2．2 两组患者不良反应分析 观察组患者治疗后1例出现皮下瘀点，占2．94%，对照组患者1例出现瘀斑、2例出现皮下瘀点，不良反应占8．83%，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）．

2 结果

2．1 两组临床指标比较 观察组患者总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血清肌酐水平、血小板计数等均有明显改善，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

1．4 统计学处理 本研究主要采用SPSS15．0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义．

其次，代购的商品需要依法足额纳税。根据海关法，从海外购买回国的物品如果在免税额度之上的，需要向海关申报，并补足税款。而一些代购者在入关时伪报商品性质、低报商品价值甚至入境不申报，有的偷税漏税数额巨大，这就触犯刑法、海关法等法律。根据刑法规定，走私罪，走私货物、物品偷逃应缴税额10万至50万元人民币属于“数额较大”，50万至250万元人民币属于“数额巨大”250万元人民币以上属于“数额特别巨大”，对应刑期分别为3年以下，3至10年以及10年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处偷逃应缴税额1至5倍罚款。广东珠海这名网店店主正是因为偷税漏税数额巨大而被判刑10年，并处以罚款。

3 讨论

相关调查显示［2］，由于肾病综合征患者体内出现抗凝和凝血症状，并容易出现高黏血症，因此需长期服用糖皮质激素，但该治疗容易让患者出现进一步的高凝状态，并引起血栓，影响患者的预后．血栓的形成也会导致患者肾小球损伤，严重的甚至死亡．因此，除了使用激素治疗之外，还可以使用参芪地黄汤治疗，从而减轻患者的副作用．

表1 两组患者临床指标比较（n＝34±s）

表1 两组患者临床指标比较（n＝34±s）

aP＜0．05 vs本组治疗前；cP＜0．05 vs对照组治疗后．

组别 总胆固醇（mmol／L） 24 h尿蛋白（g／L） 血浆白蛋白（g／L） 血清肌酐水平（μmol／L） 血小板计数（×1012／L）观察组治疗前 9．9±2．4 4．9±1．1 21．2±6．2 103．0±57．8 136．6±59．1治疗后 6．3±1．0ac 1．8±0．9ac 38．5±5．3ac 93．7±32．6ac 131．5±55．7ac对照组治疗前 10．9±1．7 4．8±1．0 22．8±5．0 119．0±56．2 135．7±62．7治疗后 7．3±2．0a 3．8±1．9a 25．7±3．3a 96．4±47．3a 134．6±65．8a

相关研究显示，参芪地黄汤主要是由六味地黄丸演变而成，其中党参具有益气生津、养血的功效，据《本草正义》中记载［3］：该药物振动中气而无刚燥弊端，与生甘草均有利水消肿等方面的功效．据研究记载，该药物能补五脏诸虚、去肺热、止汗．生地黄则具有清热凉血、养阴生津的功效．山药和山萸肉均具有益气养阴、补益肝肾的作用；茯苓则具有利水浸湿，安神健脾的作用．丹皮、生甘草具有清热解毒、活血散瘀的功效．诸方联合使用，具有益气养阴、补肾养肝、利尿消肿、清热凉血功效．药力方面，该药方能有效增强患者的免疫调节和抗炎作用，并有效改善其肾脏血液循环，保护患者的肾功能，减轻糖皮质激素使用后对肾脏的影响，降低副作用．本研究发现，在对患者进行治疗后，观察组患者各指标均明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），显示良好的治疗效果．

综上所述，给予患者参芪地黄汤联合激素治疗能有效改善患者情况，减轻患者副作用，值得在临床上推广应用．

［1］李永新．刘宝厚教授诊治肾病综合征经验［J］．甘肃中医，2011，24（1）：9-10．

［2］吕彩兰．肾病综合征从浊毒论治［J］．河南中医，2011，31（9）：1074-1075．

［3］王拥涛，许清玉，郭明好，等．919例肾活检资料流行病学分析［J］．中国中西医结合肾病杂志，2010，11（3）：232-234．

R277．5

A

2095-6894（2015）05-042-02

2015-04-25；接受日期：2015-05-08

王二伟．本科，主治医师．研究方向：肾内科．Tel：024-79891033 E-mail：wewzyy＠126．com