临床护理路径在急性白血病患者化疗中的应用

赵玉涛 （河北省邯郸市中心医院血液科，河北 邯郸 056001）

临床护理路径在急性白血病患者化疗中的应用

赵玉涛 （河北省邯郸市中心医院血液科，河北 邯郸 056001）

目的：了解对接受化疗治疗的急性白血病患者应用临床护理路径干预措施的临床效果．方法：随机抽取本院2010／2013收治并接受临床护理路径的急性白血病化疗患者50例，设为观察组；另随机选取本院同期收治并接受常规护理干预的急性白血病化疗患者50例，设为对照组．对比两组患者不良反应事件发生率、重度出血率临床指标，及对护理措施满意程度．结果：观察组患者临床指标诸如不良反应发生率、重度出血率、护理满意程度等相对于对照组患者有显著优越性，差异存在统计学意义（P＜0．05）．结论：对急性白血病化疗患者应用临床护理路径进行干预，能让护理内容更具针对性与科学性，显著提高了护理效果和患者生活质量，有利于构建和谐的护患环境，值得临床重视与推广．

急性白血病；化疗；临床护理路径

0 引言

白血病也被称为血癌，属于造血系统恶性疾病，该病主要临床特征为出血、贫血、感染和浸润等，此类疾病患者病情相当复杂，且病情发展迅速，具有较高的致死率．对患者采取有效护理干预能够保障化疗效果，加快患者康复．本院自近年来对接受化疗的急性白血病患者应用临床护理路径干预，效果令人满意，现总结如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 随机抽取本院2010／2013收治并接受临床护理路径的急性白血病化疗患者 50例，设为观察组，另随机选取本院同期收治并接受常规护理干预的急性白血病化疗患者 50例，设为对照组．男性患者64例，女性患者 36例；年龄36～61（平均 47．9 ±2．2）岁；病程时间范围为6个月 ～5年，平均病程时间为（2．0±0．6）年．本次研究均征得患者同意且签署知情同意书．两组患者一般资料诸如性别、年龄和病程等对比无统计学意义（P＞0．05）．

1．2 护理方法 对照组患者在手术治疗后接受常规外科护理，观察组患者则接受临床护理路径干预，具体内容如下．

1．2．1 表格制定 成立临床护理路径小组，小组一般由多名责任护士、1名护士长、1名主管医生以及科室主任组成，互相配合之下对本次纳入临床护理路径的患者进行针对性护理．根据其治疗过程针对性的制定护理路径，以患者为中心制定相关的临床护理路径表格．

1．2．2 护理方法

1．2．2．1 心理护理 由于疾病影响患者会出现一定程度的心理应激反应，常见的有悲观、孤独和绝望等，这对患者的治疗心态和治疗效果均会产生消极影响．在患者接受化疗前应该进行心理健康指导，帮助患者接受病房环境，和同室患者交流，缓解患者陌生感，对环境建立信赖感后可以安心接受治疗．耐心倾听患者诉说，以同情的心态面对患者的恐惧、疼痛和不适，对患者的需求在合理范围内尽量满足．良好的心理护理是护理流程的第一步，同时也是一个良好开端．

1．2．2．2 用药护理 用药时应严格遵守三查七对的原则，如果药物为联合用药的应该根据药性安排先后顺序．对于诸如生霉素、顺铂等需要避光的药物，在使用时使用黑布或者避光罩包好；对于诸如氮芥、长春新碱等局部刺激较为强烈的药物，如果使用时发生外渗应立即进行局部冷敷处理，缓解患者疼痛和肿胀症状．

1．2．2．3 不良反应护理 对患者的生命体征需要严密观察，一旦发现患者发生不良反应或者感染等情况立即报告医生并采取处理措施；观察患者是否有牙龈出血、皮下瘀血等，如患者为女性则还需要观察是否有阴道活动性出血倾向．具体不良反应的护理为：①口腔溃疡，对于此类患者应该保持其口腔清洁，漱口时使用软毛牙刷，进食之前或之后使用消毒溶液漱口；②恶心呕吐，对此类患者需要使用各种方法降低其发生概率，诸如安排患者喜欢的食物，针对性制定服用药物时间，分散患者注意力，创造良好的进管环境以及使用镇吐剂等；③测定白细胞计数，对于白细胞指数过低的患者需要进行保护性隔离，限制探视人数；④对于带菌者禁止进入病房，注意净化空气，合理使用抗生素，输注新鲜血液或者白细胞［1］．

1．3 统计学处理 本研究收集的资料均采用SPSS15．0统计学软件分析，计数资料采用 χ2检验，组间对比采用 χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义．

2 结果

观察组患者临床指标诸如不良反应发生率、重度出血率等相对于对照组患者有显著优越性，差异存在统计学意义（P＜0．05），观察组患者对护理措施满意程度为 96．0%，明显优于对照组患者满意程度82．0%，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者护理后临床指标对比 （n＝50，%）

3 讨论

当前对白血病患者有效治疗方法主要为移植造血干细胞和化疗，又以化疗为常见方案．刘荣等［2］指出患者在化疗期间由于要承受极大的痛苦，且当前尚无特异性药物，患者治疗过程中会出现多种不良反应，种种因素都导致患者心态消极，不能积极配合治疗．

本次研究中接受临床护理路径的观察组患者，其各项临床指标相对于接受常规化疗护理的对照组患者有显著优越性，差异具备统计学意义．该结果提示了对急性白血病化疗患者应用临床护理路径进行干预，能显著提高护理效果和患者生活质量，有利于构建和谐的护患环境，值得临床推广．

［1］范冬风．影响急性白血病患者接受化疗的因素分析及护理［J］．中国实用护理杂志，2007，23（8）：20－21．

［2］刘 荣，田永洁，马文娜．白血病化疗常见症状的护理体会［J］．中国误诊学杂志，2007，7（12）：2760－2761．

The application of clinical nursing pathway in acute leukemia patients with chemotherapy

ZHAO Yu-Tao
Department of Hematology，Handan Central Hospital，Handan 056001，China

AIM：To understand the clinical effects of chemotherapy treatment for patients with acute leukemia applying clinical nursing pathway．METHODS：50 patients with acute leukemia chemotherapy were randomly selected as observation group in our hospital from 2010 to 2013，who were treated with clinical nursing pathway；another 50 patients who received conventional nursing were randomly chosen as control group in our hospital at the same period．Compare the probability of adverse reactions occurred，rate of severe bleeding and satisfaction of care measures of patients in two groups．RESULTS：The clinical indicators such as incidences of adverse reactions，rate of severe bleeding，satisfaction of nursing in observation group were better than that in the control group，and the differences was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：The application of clinical nursing path intervention in acute leukemia patients with chemotherapy allows more targeted care and scientific content，and significantly improve the nursing effectiveness and life quality of patients，which is good for building a harmonious nurse-patient environment，worthy of promoting．

acute leukemia；chemotherapy；clinical care pathway

R473．6

A

2095-6894（2015）01-147-02

2014-11-20；接受日期：2014-12-08

赵玉涛．本科．研究方向：肿瘤．Tel：0310-2118760 E-mail：973928247@qq．com