小儿原发性肾病综合症并发感染 36例临床效果分析

王玉梅 （河南省商丘市第一人民医院儿一科，河南商丘 476000）

小儿原发性肾病综合症并发感染 36例临床效果分析

王玉梅 （河南省商丘市第一人民医院儿一科，河南商丘 476000）

目的：分析小儿原发性肾病综合症并发感染的临床效果．方法：对2010-07／2011-07我院的36例原发性肾病综合症患儿进行治疗，设立为观察组，与同期无感染的 36例原发性肾病综合症患儿进行对比，分析其危险性因素，并采取合适的治疗方式．结果：36例患者中，呼吸道感染12例、泌尿道感染19例、口腔感染5例．经过一系列的治疗之后，患者的症状明显改善．结论：住院时间延长、患儿血清 ALB值的降低都是引起原发性肾病综合症患者感染的主要原因，必须要做好一系列治疗和护理措施，缩短住院时间，改善患儿饮食，加强医院管理等措施，从而减少患儿并发症的几率．

原发性肾病综合症；并发感染；临床效果

0 引言

原发性肾病综合症是一种常见的儿科疾病，其主要是由患儿免疫功能异常、免疫球蛋白丢失而引起的，由于机体抵抗力下降，儿童容易合并感染症状，严重的甚至会导致儿童死亡［1］．本次研究我院主要对2010-07／2011-07期间的 36例原发性肾病综合症患儿进行治疗，探讨其感染的危险因素，针对危险性因素采取相应的治疗方式，取得了良好效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 对2010-07／2011-07我院的36例原发性肾病综合症患儿进行治疗，其中男 19例，女17例，患者的年龄为3～8岁，平均年龄为（5．2±1．3）岁；所有患者根据中华儿科学肾病学组拟定的标准进行诊断，均确诊为原发性肾病．

1．2 方法

1．2．1 诊断方法 对所有原发性肾病合并感染患儿进行资料分析，对儿童的年龄、性别、患病时间、住院时间等方面进行调查，并检测患儿住院期间的血清白蛋白和免疫球蛋白水平，再进一步诊断患儿感染部位的情况，经过调查显示，36例患者中，呼吸道感染 12例、泌尿道感染19例、口腔感染5例．进行统计后对患儿的情况进行治疗．

1．2．2 治疗方法 针对患者的情况，医护人员采取合适的治疗方式．

1．2．2．1 呼吸道感染治疗 对呼吸道感染患者使用抗生素治疗，在此基础上加入匹多莫德治疗，治疗剂量为400 mg／次，2次／d进行服用，连续服用 2个月之后对患儿的鼻、咽、喉充血、颌下淋巴结肿大等情况进行观察和分析．

1．2．2．2 泌尿系统感染治疗 对患儿采用广谱抗生素治疗．在进行治疗的同时，医护人员必须根据患者病情的变化不断调整治疗方案，本次研究对于急性膀胱炎感染患儿采用口服丙沙星或左氧氟沙星治疗，治疗7～14 d后观察患者的情况．

1．2．2．3 口腔感染治疗 口腔感染主要是由厌氧菌引起的感染性疾病，主要包括：牙周炎、牙髓炎、牙根尖炎等．我院主要对口腔感染患儿采取奥硝唑治疗，药物剂量按照儿童体重决定，10 mg／kg，2次／d．

1．3 评价指标 在治疗4～6周之后，对患者的疗效进行评价，并分成显效、有效、无效三个级别；其中显效：患儿治疗后，感染症状消失、体温恢复正常；有效：患儿治疗之后感染症状减轻，体温明显下降；无效：患儿治疗后感染症状无消失，出现发热症状．

2 结果

2．1 原发性肾病综合症并发感染的危险性因素分析

经过本次调查研究后发现，原发性肾病综合症并发感染的危险性因素如表1所示．从本次研究中发现，患者的年龄、病程、血肌酐等方面与感染因素无明显关系，两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；住院时间、IgG、IgA、血 ALB与感染因素有明显关系，两组之间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）．

表1 原发性肾病综合症并发感染危险性因素分析

2．2 患者疗效统计分析 在经过一系列的治疗之后，患者的疗效主要如表2所示，所有患儿均取得了较满意的效果．

表2 两组患者的疗效统计分析 ［n（%）］

3 讨论

原发性肾病综合症是儿科中常见的疾病，患儿的主要症状包括蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症等症状，随着糖皮质激素以及免疫抑制剂的投入使用，原发性肾病综合症得到了有效的治疗，并改善患儿的预后情况［2］．然而，相关调查研究显示，该疾病患者的院内感染发生率明显高于其他疾病的感染率，目前原发性肾病综合症儿童感染率为 12%～74%［3］，而我院本次研究中36例感染儿童占总数20%，与报道的结果相类似，患儿的患病部位主要包括呼吸道感染、泌尿系统感染和口腔感染．相关研究显示，原发性肾病综合症患儿院内感染的因素主要与住院时间、血 ALB、IgG以及IgA等方面有明显关系，我院本次研究将 36例感染患儿与无感染患儿相对比后发现，观察组患者的血 ALB、IgG和 IgA明显低于对照组患者，此外，观察组患者的住院时间明显长于对照组患者，两组之间比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．可见，血ALB、IgG和 IgA数值越低，住院时间越长，发生感染的几率也就越高．由于原发性肾病综合症治疗的过程中需要进行糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗，在治疗的过程中会对患儿机体产生一定的影响，并容易出现感染．当发现患儿出现感染现象时，应该做好各项治疗工作．我院本次研究主要对呼吸道感染患儿采用抗生素联合匹多莫德治疗；对泌尿系统感染患儿采取广谱抗生素治疗，必要时联合采用口服丙沙星或左氧氟沙星治疗；对口腔感染患者采用奥硝唑治疗．经过一系列治疗之后，所有患者病情得到有效控制，有效率达100%，可见对患儿的情况进行及时的分析，并采取针对性治疗，有助于提高治疗效果，改善患儿的预后情况．

此外，本次研究还发现，除了对感染患儿进行一系列的治疗护理之外，护理人员还需做好各方面的预防工作，从源头进行预防，才能有效减少感染几率．经过一系列的研究后，我院总结出下列几点预防干预措施：①重视院内感染．护理人员必须要从思想上认识到肾病综合症感染的危害性，及时做好预防控制工作．此外，医院负责人也要制定相关措施，规范护理人员操作，减少感染出现．②加强患儿病区的环境监测．做好病区的环境监测非常重要，护理人员除了要为孩子们提供干净整洁的住院环境之外，还要按照患儿的病情分成感染区和非感染区，做好感染区的隔离和卫生工作，减少探病人次，对感染患儿和非感染患儿分开治疗，避免出现交叉感染现象．③缩短患者的住院时间．由于患儿住院时间与感染有着密切的关系，患儿住院时间越长，感染的几率也就越大，护理人员可以观察患儿的病情，发现病情稳定之后办理出院手续，让儿童在家修养康复，减少接触病原菌的几率．④在住院期间密切观察患者的血清 ALB水平，对于一些血清 ALB水平较低的患儿进行白蛋白的滴注，同时增加热量、维生素等方面的摄入，注意饮食卫生，避免出现口腔黏膜出现感染．

综上所述，导致原发性肾病综合症患儿感染的危险因素较多，护理人员必须要密切观察患儿的情况，并找出合适的治疗方法，做好护理干预工作，减少感染率的发生．我院通过分析原发性肾病综合症患儿感染原因，并有针对性地进行治疗，所有患儿均取得了良好的治疗效果．

［1］卢莉敏．儿童肾病综合征合并医院感染的临床特征［J］．中国现代医生，2010，48（15）：109，148．

［2］黄展智，覃远汉，彭小铜，等．小儿原发性肾病综合征并发感染588例临床分析［J］．内科，2011，6（2）：122－123．

［3］何秋芳．小儿原发性肾病综合征院内感染危险因素分析及护理［J］．海南医学，2013，24（14）：2168－2170．

Clinical effectiveness analysis of 36 cases of children with primary nephrotic syndrome complicated by infection

WANG Yu-Mei
Section I，Department of Pediatrics，Frist People's Hospital，Shangqiu 476000，China

AIM：To analyze the clinical effect of concurrent infection in children with primary nephrotic syndrome．METHODS：We treated 36 cases with primary nephrotic syndrome from July 2010 to July 2011，which were regarded as observation group，compared with another 36 cases of primary nephrotic syndrome without infection at the same period．The risk factors were analyzed，and appropriate treatment was performed．RESULTS：There were 12 cases with respiratory tract infection，19 cases with urinary tract infection and 5 cases with oral infection in the 36 patients．After a series of treatment，the symptoms of patients improved significantly．CONCLUSION：Both of prolonged hospitalization，the decrease of serum ALB are the main causes infection in patients with primary nephrotic syndrome．We should do a series of treatment and nursing measures，shorten length of stay，improve the diet of children，strengthen hospital management and other measures to reduce the risk of complications in children．

primary nephrotic syndrome；complicated by infection；clinical results

R726．9

A

2095-6894（2015）01-113-03

2014-07-14；接受日期：2014-07-28

王玉梅．本科，主治医师．研究方向：儿科．Tel：0370-3255229 E-mail：wangyumei002@yahoo．com