疏血通联合微波治疗脑梗死恢复期下肢肌间静脉血栓形成临床研究

王桂英 （河北省新乐市医院康复科，河北 新乐 050700）

疏血通联合微波治疗脑梗死恢复期下肢肌间静脉血栓形成临床研究

王桂英 （河北省新乐市医院康复科，河北 新乐 050700）

目的：分析疏血通联合微波对恢复期脑梗死伴下肢肌间静脉血栓患者的临床疗效情况．方法：选取我院2011-07／2013-07收治的84例恢复期脑梗死伴下肢肌间静脉血栓患者作为研究对象，按分层法将其分为实验组和对照组，每组各42例．对照组采用疏血通治疗，实验组采用疏血通联合微波治疗；对比两组临床疗效情况．结果：对照组总有效率为88．10%，实验组总有效率为100．00%；与对照组相比，实验组总有效率更高（χ2＝5．316，P＜0．05）．结论：疏血通联合微波具有扩张血管、抗血栓、抗凝、增加血流量的作用，对恢复期脑梗死伴下肢肌间静脉血栓患者的临床疗效较好，应推广于临床．

疏血通；微波；脑梗死恢复期；下肢肌间静脉血栓

0 引言

下肢肌间静脉血栓属深静脉急性、非化脓性炎症，多伴继发性的血管腔内血栓，属脑梗死常见并发症之一．下肢肌间静脉血栓是脑梗死患者并发急性肺栓塞的重要影响因素，严重影响患者肢体康复及生活质量．探讨如何有效治疗脑梗死后下肢肌间静脉血栓对提高患者生活质量、促进患者康复具有重要意义．本研究选取我院 2011-07／2013-07收治的 84例恢复期脑梗死伴下肢肌间静脉血栓患者作为研究对象，实验组采用疏血通联合微波治疗，疗效较为理想．

1 资料和方法

1．1 临床资料 选取我院 2011-07／2013-07收治的84例恢复期脑梗死伴下肢肌间静脉血栓患者作为研究对象．所有患者均经MRI或CT检查确诊．按分层法将其分为实验组和对照组，每组各 42例．对照组中，男26例，女16例；年龄51～76（平均59．3±7．4）岁；其中，12例合并冠心病，15例合并高血压，11例合并糖尿病．实验组中，男24例，女18例；年龄50～79（平均59．4±7．3）岁；其中，13例合并冠心病，14例合并高血压，12例合并糖尿病．两组年龄、性别及合并症情况等一般资料对比，P＞0．05，具可比性．

1．2 方法 两组患者均接受基础疗法，即抬高患肢，皮下注射低分子肝素，口服法华林等．对照组在基础疗法上，加用疏血通（国药准字：Z20010100；生产厂家：牡丹江友搏药业有限责任公司），将6 mL疏血通加入250 mL GS（5%），1次／d，静滴．实验组在对照组基础上，加用微波治疗：距离皮肤 2 cm，照射血栓形成部位，功率25～30 W，温度42℃ ～43℃，20 min一次，2次／d．1周为1个疗程，两组患者均接受为期1周的临床治疗．

1．3 疗效评价标准 ①治愈：治疗后，患者临床症状完全消失，无任何残留症状，两大腿周径相差不足1．5 cm；应用彩色多普勒超声检查发现，患者血栓完全消失．②有效：治疗后，患者临床症状显著好转，两大腿周径相差2～4 cm；应用彩色多普勒超声检查发现，仅有少量血栓残留．③无效：治疗后，患者临床体征及症状均无改善；应用彩色多普勒超声检查发现，血栓无消失迹象．

1．4 统计学处理 应用 SPSS13．0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义．

2 结果

对照组总有效率为88．10%，实验组总有效率为100．00%；与对照组相比，实验组总有效率更高（χ2＝5．316，P＜0．05，表1）．

表1 对比两组临床疗效情况 ［n＝42，n（%）］

3 讨论

下肢肌间静脉血栓属脑梗死常见并发症之一［1－2］．肿胀、疼痛及下肢红斑是下肢肌间静脉血栓常见的三联征［3－4］．然而，出现上述三联征时，仅有45%的可能为下肢肌间静脉血栓，余者可能与关节疾病、皮肤组织病变、肌肉疾病、骨骼疾病、神经疾病及淋巴管病变等有关．下肢肌间静脉血栓临床表现的不典型性，给疾病的诊断及治疗带来巨大困难．早期诊断、合理治疗对促进患者康复具有重要意义．临床医师应密切观察患者非特异性表现，警惕与骨骼及肌肉疾病相关症状，以做到早期诊断，早期开展治疗．脑梗死患者形成下肢血栓的主要原因如下［5］：①患者存在血管改变，且血液呈现高凝状态；②脑梗死后，患者肢体活动受限，运动量相应减少，肌肉松弛，收缩无力，严重影响静脉回流，增加血栓发生概率；③脑梗死患者治疗过程中，大量应用脱水剂，致使患者血液处于高凝状态；④解剖学视域下，人体髂股静脉通过腹股沟管，受左侧右髂总动脉、前侧腹股沟韧带约束，影响血液回流；⑤脑梗死后焦虑、抑郁等负面心理应激，易诱发血管痉挛；⑥此外，患侧静脉输液等原因，亦可增加血栓发生危险．早期，绝大多数的深静脉血栓都形成于腓肠肌静脉丛，随后，再向股部及膝部延伸、脱落，形成PE，严重威胁患者生命健康．探讨如何有效治疗脑梗死后下肢肌间静脉血栓对促进患者康复具有重要意义［6］．

本研究中对照组采用疏血通治疗，实验组采用疏血通联合微波治疗；对照组总有效率为 88．10%，实验组总有效率为100．00%；与对照组相比，实验组总有效率更高（P＜0．05）．

综上所述，疏血通联合微波具有扩张血管、抗血栓、抗凝、增加血流量的作用，对恢复期脑梗死伴下肢肌间静脉血栓患者的临床疗效较好，值得临床推广应用．

［1］段洪连，赵亚明，赵伟秦，等．脑梗死并下肢肌间静脉血栓形成二例报告［J］．临床误诊误治，2011，24（6）：38－39．

［2］Elias A，Cadene A，Elias M．Extended lower limb venous ultrasound for the diagnosis of proximal and distal vein thrombosis in asymptomatic patients after total hip replacement［J］．Eur J Vasc Endovasc Surg，2004，27（4）：438－444．

［3］张怀耀，乔建础，祁光裕，等．微波治疗下肢静脉曲张42例术后并发症观察［J］．陕西医学杂志，2010，39（9）：1198－1199．

［4］Salvati EA，Pellegrini VD．Recent advances in venous thromboembolic prophylaxis during and after total hip replacement［J］．J Bone Joint Surg－Am Volume，2000，82（2）：252－270．

［5］Gao J，Yi LH，Ho AY．Pitfalls and sources of error of color duplex ultrasonography in detecting deep vein thrombosis of proximal lower cxtremities［J］．Chin J Med Imaging Technol，2004，20（3）：472－476．

［6］杨 林，祁光裕，禄韶英，等．血管腔内微波治疗下肢慢性静脉功能不全术后近期并发症临床分析［J］．中国普通外科杂志，2008，17（6）：608－610．

Clinical study on Shuxuetong combined with microwavetreatmentforlowerextremity muscle venous thrombosis under cerebral infarction

WANG Gui-Ying
Department of Rehabilitation，Xinle City Hospital，Xinle 050700，China

AIM：To analyze the combined effect of microwave and Shuxuetong for treating cerebral venous thrombosis in patients with lower extremity muscles．METHODS：From July 2011 to July 2013，84 cases with lower extremity venous thrombosis recovery infarction were selected as the research object，according to stratification，divided into experimental and control groups，each group with 42 cases．The control group undertook Shuxuetong treatment，while experimental group used Shuxuetong combined microwave therapy；the efficacy of both groups were compared．RESULTS：The totaleffective ratein controlgroup was 88．10%，while in the experimental group，the total effective rate was 100．00%；compared with the control group，the experimental group had higher overall efficiency（χ2＝5．316，P＜0．05）．CONCLUSION：The combined microwave Shuxuetong therapy showing dilation of blood vessels，anti-thrombosis，anticoagulation，increasing the role of blood flow，great clinical efficacy cerebral infarction with lower extremity venous thrombosis，should be promoted in clinical practice．

Shuxuetong；microwave；infarction recovery；venous thrombosis of lower extremity muscle

R543．6

A

2095-6894（2015）01-099-02

2014-08-06；接受日期：2014-08-20

王桂英．本科，主治医师．研究方向：神经康复．Tel：0311-88677520 E-mail：1983726769@qq．com