儿童反复咳嗽 106例的病因分析及治疗预后

张建利 （河北省保定市涞源县南屯乡卫生院，河北涞源 074300）

儿童反复咳嗽 106例的病因分析及治疗预后

张建利 （河北省保定市涞源县南屯乡卫生院，河北涞源 074300）

目的：分析探究 106例儿童反复咳嗽的病因，并观察其预后．方法：选取 2011-12／2013-06本院收治的 106例反复咳嗽患儿为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）53例和观察组（常规治疗加孟鲁司特钠组）53例，将106例患儿反复咳嗽的病因进行分析，并比较两组患儿的治疗总有效率和治疗前后的免疫指标．结果：106例患儿中家族过敏史、春冬季及反复呼吸道感染者比例较高，另外观察组的总有效率高于对照组，治疗后的免疫指标也优于对照组，组间均有显著性差异（P＜0．05）．结论：家族过敏史、春冬季及反复呼吸道感染是导致儿童反复咳嗽的重要因素，加用孟鲁司特钠进行治疗可有效改善其预后．

反复咳嗽；病因；治疗效果；儿童

0 引言

儿童反复咳嗽不仅仅对患儿的呼吸道状态极为不利，且可对患儿的生长发育及其他方面造成极为不良的影响，本病如不能有效控制可导致呼吸道其他疾病的发生［1］，因此临床对于此类疾病患儿的治疗重视程度也较高．而要达到较好的治疗效果，对于病因的分析研究及最佳治疗方法的研究是重要基础与前提．本文中我们就 106例儿童反复咳嗽的病因进行分析，并观察不同治疗方法对患儿的治疗效果，现将分析结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 临床资料 选取 2011-12／2013-06本院收治的106例反复咳嗽患儿为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）53例和观察组（常规治疗加孟鲁司特钠组）53例．对照组 53例患儿中，男 30例，女 23例，年龄1．0～13．2（平均6．3±1．0）岁，病程1．5～25．0（平均4．1±0．4）个月．观察组 53例患儿中，男31例，女22例，年龄1．0～13．4（平均6．4±0．9）岁，病程1．5～26．0（平均4．2±0．3）个月．两组患儿的年龄、性别与病程方面的统计数据比较，均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 对106例反复咳嗽患儿的病因进行分析，并对病因构成情况进行分析．另外，对照组以常规的治疗方案进行治疗，除针对病因进行针对性防控外，另给予患儿止咳、化痰等治疗，感染者给予抗感染治疗．观察组则在对照组的基础上再以孟鲁司特钠进行治疗，每次以 5 mg服用，1次／d，连续应用3个月．比较两组患儿的治疗总有效率、治疗前后的免疫指标（外周血 CD3＋、CD4＋、CD4／CD8及血清IgA、IgG）．

1．3 评价标准 以患儿治疗后咳嗽消失，且治疗后3个月内未复发为完全缓解，以患儿治疗后咳嗽消失，且治疗后3个月内仅复发 1次为部分缓解，以患儿治疗后咳嗽未见明显缓解，且复发频率较高为无效［2］．总有效为完全缓解和部分缓解之和．

1．4 统计学处理 本研究中的数据采用软件SPSS15．0进行处理，其中年龄、病程与治疗前后的免疫指标为计量资料，性别比例、不同病因比例及治疗总有效率为计数资料，其分别采用 t检验与 χ2检验进行处理，P＜0．05时认为有显著性差异．

2 结果

2．1 106例患儿病因分析 106例患儿中家族过敏史、春冬季及反复呼吸道感染者比例较高，其中有家族过敏史者 45例，占 42．45%；春季发病 40例，占37．74%，夏季发病8例，占7．55%，秋季发病20例，占18．87%，冬季发病38例，占35．85%；存在反复呼吸道感染者40例，占37．74%；环境存在刺激性气体者28例，占26．42%；剧烈运动者10例，占9．43%．

2．2 两组患儿的治疗总有效率比较 观察组治疗后总有效率（完全缓解率 ＋部分缓解率）均高于对照组，组间有显著性差异（P＜0．05，表1）．

表1 两组患儿的治疗总有效率比较 ［n＝53，n（%）］

2．3 两组患儿治疗前后的免疫指标比较 两组患儿治疗前的外周血CD3＋、CD4＋、CD4／CD8及血清IgA、IgG比较，组间均无显著性差异（P＞0．05），而治疗后1个月、2个月及3个月观察组均高于对照组患儿，组间均有显著性差异（P＜0．05，表2）．

表2 两组患儿治疗前后的免疫指标比较（n＝53，±s）

表2 两组患儿治疗前后的免疫指标比较（n＝53，±s）

aP＜0．05 vs对照组．

组别 CD3＋（%） CD4＋（%） CD4／CD8 IgA（g／L） IgG（g／L）对照组治疗前 59．76±2．80 33．75±2．50 1．10±0．11 0．56±0．05 7．13±0．66治疗1个月 61．09±2．84 34．54±2．63 1．22±0．12 0．72±0．07 7．54±0．71治疗2个月 62．35±2．90 35．31±2．76 1．31±0．14 0．81±0．08 7．99±0．79治疗3个月 65．07±3．21 36．14±2．85 1．43±0．14 0．98±0．10 8．23±0．87观察组治疗前 59．77±2．78 33．77±2．47 1．09±0．12 0．55±0．07 7．11±0．67治疗1个月 64．84±3．14a37．87±2．88a1．54±0．15a1．15±0．11a9．78±0．94a治疗2个月 66．76±3．41a39．28±3．14a1．70±0．16a1．24±0．13a10．04±0．98a治疗3个月 69．39±3．53a40．59±3．32a1．75±0．18a1．38±0．15a10．35±1．09a

3 讨论

反复咳嗽是临床中较为多见的呼吸道疾病，其在小儿中发病率相对较高，对小儿的健康状态造成的不良影响极为突出，不仅仅造成患儿呼吸道方面的不适，甚至可影响其生长发育［3－4］，因此对于反复咳嗽的控制极为必要．而要达到有效的疾病控制，对于病因的细致研究及掌握是治疗的基础与前提．与此同时，较多研究显示，此类患儿还普遍存在免疫低下的情况，因此在接触致病因素时更易于发病，故认为对于此类患儿的治疗还应重视对免疫方面的调节［5－7］，以从根本上达到控制咳嗽复发的目的．孟鲁司特钠是近年来在哮喘及其他呼吸道疾病患者中应用率相对较高的一类药物［8］，但是对于其在反复咳嗽患儿中的应用价值研究相对不足，因此研究本药对患儿的影响极为必要．

本研究中我们就 106例儿童反复咳嗽的病因进行探讨及分析，并观察其采用孟鲁司特钠治疗后的效果．研究结果显示，106例患儿中有家族过敏史、春冬季及反复呼吸道感染者比例较高，说明应主要从上述方面对疾病进行防控措施的针对性制定，以达到有效防控的目的．另外，采用孟鲁司特钠治疗的患儿其免疫状态相对更好，表现在细胞免疫（外周血 CD3＋、CD4＋、CD4／CD8）及体液免疫（血清IgA、IgG）等指标改善幅度相对较大等方面，且治疗3个月期间，其检测水平呈现持续升高的趋势，从而肯定了本药对患儿免疫状态的调节，故对于患儿疾病控制发挥了积极的作用．综上所述，我们认为家族过敏史、春冬季及反复呼吸道感染是导致儿童反复咳嗽的重要因素，对其加用孟鲁司特钠进行治疗可有效改善其预后．

［1］张 潇．儿童反复咳嗽相关致病因素分析及门诊治疗对策探讨［J］．当代医学，2013，19（27）：93－94．

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［3］蒋 慧．儿童反复咳嗽的临床表现及治疗方法［J］．吉林医学，2011，32（6）：1170．

［4］黄 芳，周 芳．玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童反复呼吸道感染后咳嗽的疗效观察［J］．海峡药学，2012，24（10）：177－180．

［5］兰 芬．孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床疗效［J］．临床合理用药，2013，6（8）：23－24．

［6］曲 辉，曲 艳，任立红．呼吸道感染后慢性咳嗽儿童免疫功能的研究［J］．中国医师进修杂志，2012，35（22）：61－62．

［7］李家萱，段敏超，黄天霞，等．慢性咳嗽患者T淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能的变化［J］．华夏医学，2008，21（2）：247－248．

［8］陈铮铮，刘江海．孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察及其对IgE水平的影响［J］．中国医师进修杂志，2013，36（1）：27－29．

R725

A

2095-6894（2015）01-091-02

2014-10-03；接受日期：2014-10-22

张建利．主治医师．研究方向：儿科方面．Tel：0312-7390693 E-mail：nantunwsy@163．com