中药抗肺痨散治疗肺结核 196例临床效果观察

王 宏 （吉林省白山市传染病医院，吉林 白山 134300）

中药抗肺痨散治疗肺结核 196例临床效果观察

王 宏 （吉林省白山市传染病医院，吉林 白山 134300）

目的：观察中药抗肺痨散治疗肺结核临床效果．方法：选取2009-01／2013-02本院收治的肺结核400例病例资料．随机分为观察组与对照组，其中观察组 196例选用中药抗肺痨散治疗；对照组204例选用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，对比分析两组疗效．结果：两组疗效对比显示，临床治疗效果观察组（84．18%）与对照组（79．41%）无显著差异性（P＞0．05），副作用观察组16例（8．16%）低于对照组29例（14．22%），两组临床总有效率具有统计学意义（P＜0．05）．结论：中药抗肺痨散治疗肺结核临床效果显著，副作用少，值得临床推广应用．

肺结核；中药；抗肺痨散；疗效

0 引言

结核病是由属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属的耐酸菌结核菌所致的疾病，可发生在肺、脑及全身各个部位．临床表现有午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状．由于结核菌对药物的耐药性可由先天耐药菌发展而形成，耐药菌的产生对临床治疗带来困难，也影响疗效．因此，目前全球现有结核患者 2 000万例，结核病已成为威胁人类生命健康最大的传染性疾病［1］．本院采用中药抗肺痨散治疗肺结核取得显著临床效果，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选自 2009-01／2013-02本院收治的肺结核400例病例资料．所有病例符合肺结核相关诊断标准［2］．临床表现有午后低热、乏力纳差及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状．随机分为观察组与对照组，其中观察组 196（男102，女 94）例，年龄16～56（平均38．5±4．5）岁；对照组204（男101，女103）例，年龄18～58（平均40．5±3．5）岁；两组在性别、年龄及临床资料方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 治疗方法 肺结核归属于中医学中的肺痨，中医治疗以整体学观点开始，针对患者个体不同体质及疾病不同阶段采用辨证论治进行中药治疗［3］．本文400例患者具有咳嗽、咯血、潮热、盗汗及消瘦等正气虚弱、感染痨虫所致的肺痨证候特征．因此，观察组196例采用抗肺痨散（黄芪12 g、白术12 g、黄精9 g、制百部9 g、龟板 9 g、丹参 12 g、冬虫夏草 3 g、蜈蚣6 g、牡蛎6 g、玄参9 g、百合9 g、川贝母12 g、当归9 g、五味子12 g、紫河车6 g、甘草6 g）治疗；对照组204例则选用西药异烟肼（上海现代哈森（商丘）药业有限公司提供，成人0．3 g／d，1次／d，口服）、利福平（山西云鹏制药公司，0．50 g／d，1次／d，口服）、乙胺丁醇治疗（江苏克胜药业有限公司，1次／d，0．5 g／d，口服）．

1．3 疗效评价 临床体征、症状改善情况依据 1982年结核病学术会议修订的《肺结核化学疗法》所制定的标准［4］．疗效判定标准为有效：痰菌阴转，连续2个月痰菌阴转且不再复阳；好转：痰菌阴转，X线病变吸收1／2以上；无效：X线病变无变化，肺部病变增大或出现新病变；副反应：出现副反应后对症治疗［5－6］．

1．4 统计学处理 采用 SPSS12．0统计软件进行统计，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用组间t检验，当 P＜0．05时认为差异性统计学意义．

2 结果

两组治疗过程中副反应评价以出现以下体征为依据：视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退，出现皮疹、发热、关节疼痛、肝肾功能损害等体征．临床治疗效果观察组（84．18%）与对照组（79．41%）无显著差异性（P＞0．05），副作用观察组16例（8．16%）低于对照组 29例（14．22%），两组临床总有效率具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 观察组与对照组疗效对比分析

3 讨论

肺结核是由结核杆菌侵袭而引起的一种慢性消耗性传染病，归属于中医学“肺痨”范畴，临床证候主要表现为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等正气虚弱．单用西药治疗时产生不良反应及毒副作用较大，而采用中药治疗可以利用其药性滋阴养肺，增补正气，在治疗肺结核的同时增强体质，增加抗病能力，进一步扶助人体正气，提高机体的免疫力，以达到标本兼治，提高疗效，缩短治疗时间等临床效果．本文400例肺结核患者采用不同的治疗方法，也取得不同的临床治疗效果．其中观察组196例患者采用抗肺痨散（黄芪、白术、黄精、制百部、龟板、丹参、冬虫夏草、蜈蚣、牡蛎、玄参、百合、川贝母、当归、五味子、紫河车、甘草）治疗，其方药中具有滋阴补肺、清热止咳、补肺止血、抗痨杀虫之功效药物，也有黄芪、白术等补肺益脾，各方药组合有滋阴补肺，杀虫抗痨的功效．对照组204例肺结核患者采用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，虽然疗效达 79．41%，但其不良反应病例（14．22%）远高于观察组（8．16%），研究结果与学者报道相一致［7］．本文两组临床治疗总有效率比较分析显示，中药抗肺痨散治疗肺结核临床效果显著，副作用少，值得临床推广应用．

［1］Thomas F，Byrd MD，Larry E，et al．Multidrug-resistant tuberculous meningitis［J］．Curr Neurol Neurosci Rep，2007，7（6）：470－475．

［2］彭卫生，王英年，肖成志．新编结核病学［M］．北京：中国医药科学技术出版社，2003：551．

［3］王永炎．中医内科学［M］．上海：科学技术出版社，2002：85－86．

［4］赵 平，张淑芳，高文慧，等．北京市朝阳区肺结核病患者细菌学检验结果分析［J］．中国卫生检验杂志，2008，18（9）：1821－1822．

［5］马 屿．耐多药结核病及其防治［J］．临床肺科杂志，2005，10（2）：137－140．

［6］马 峪，朱莉贞，潘毓萱．结核病［M］．北京：人民卫生出版社，2006：53－54．

［7］林存智，朱新红，邓 凯，等．中药肺腑汤治疗耐药性肺结核病的临床研究［J］．中华中医药学刊，2008，26（11）：2472－2473．

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A

2095-6894（2015）01-051-02

2014-08-15；接受日期：2014-08-29

王 宏．E-mail：wanghong2031@163．com