外伤性癫痫的脑电图分析及临床研究

林 利 （湖北省罗田县人民医院脑电图，湖北 罗田 438600）

外伤性癫痫的脑电图分析及临床研究

林 利 （湖北省罗田县人民医院脑电图，湖北 罗田 438600）

目的：观察外伤性癫痫的脑电图分析及临床研究．方法：对2011／2012我院 80例外伤性癫痫患者进行 EEG（脑电图）检查，并结合颅脑 CT检查和 MRI辅助检查，并对检查结果进行分析．结果：外伤性癫痫 EEG异常率、恢复与癫痫发作潜伏期有着一定的联系，EEG异常表现常随着时间推移而减轻，癫痫发作类型与时间有一定关系．结论：EEG能有效反应外伤癫痫患者的脑皮质功能情况，对诊断患者预后及临床治疗有着非常重要的作用．

外伤性癫痫；脑电图；临床；研究

0 引言

外伤性癫痫为颅脑损伤的激发疾病，是脑外损伤后的严重并发症之一［1］，为探讨该疾病的脑电图情况，从而为治疗提供真实可靠的依据．现对2011／2012我院80例外伤性癫痫患者进行 EEG（脑电图）检查，分析患者的脑电图检查结果以及临床表现，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2011／2012外伤性癫痫患者80（男45，女35）例，患者年龄12～56（平均31．5± 12．6）岁．纳入标准：患者首次癫痫发作前具有确切的颅脑外伤史；癫痫发作和颅脑外伤的冲击部位有密切关系．排除标准：患者排除原发性癫痫，中枢神经系统疾病或全身性疾病，检查过程中至少出现2次以上癫痫发作．

1．2 方法

1．2．1 临床检查 对患者的癫痫发作时期进行分类，分成早期、中期、晚期，早期癫痫为伤后24 h内发病，中期癫痫为伤后24 h～4周发病，晚期癫痫为伤后4周以上发病．对患者发作情况以及受伤情况进行分析．

1．2．2 脑电图检查 本研究选用 NATION无线蓝牙动态视频脑电图进行脑电监护，时间常数设定为0．3，高频滤波设定为25～30 Hz，电极放置主要按国际20系统电极法放置盘状电极，并选择中央放置参考电极，所有患者均在清醒状态下进行 EEG（脑电图）检查，并使用单极和双极导联进行记录，记录时间应≥20 min．

2 结果

2．1 临床检测结果 本研究显示，80例患者中，早期癫痫23例，中期癫痫35例，晚期癫痫 22例．发作类型包括：全身性发作 34例，其中强直阵挛发作12例，失神发作22例；部分性发作46例，其中单纯部分发作35例，复杂部分发作 11例；所有患者经 CT或MRI检查均显示为额叶损伤．

2．2 脑电图检查结果 80例患者在癫痫发作后均进行脑电图检查，检查结果包括：脑电图异常 72例，其中脑电背景轻度异常 12例，中度异常 10例，重度异常9例，局灶异常 41例．异常脑电图表现主要包括：低电压、阵发性中高幅慢波，局灶慢波、尖慢复合波．

2．3 癫痫发作时间与发作类型关系 所有癫痫患者中，早期癫痫23例中 20例为全身性发作，占86．95%，3例为部分性发作，占 13．04%；中期癫痫35例患者中14例为全身性发作，占40．0%，21例部分性发作，占 60．0%；晚期癫痫22例患者均为部分性发作，占100．0%．说明晚期癫痫以部分性发作为主，早期癫痫以全身发作为主，中期癫痫全身部分发作参半．

2．4 不同时期发作时脑电图转归 不同时期发作脑电图转归见表1．不同期间癫痫发作脑电图恢复情况具有显著差异，癫痫发作潜伏期越长，脑电图异常情况越多，恢复越差．

表1 不同时期癫痫发作时像的脑电图转归 ［n（%）］

外伤性癫痫主要因各种暴力作用导致脑实质和脑血管出现损伤，最终导致脑部形成脑萎缩和瘢痕等病灶，并引起患者癫痫发作，该疾病脑电活动主要包括颅脑损伤变化，癫痫发作存在的放电活动［2］．根据相关调查显示，颅脑损伤部位和癫痫发作有着非常密切的关系，其中顶叶导致的发病率达到70%或以上，额极损伤占 30%左右，这两个部位导致癫痫率明显高于其它部位．早期和中期癫痫一般在受伤后24 h～4周内出现症状，该发病原因与颅内血肿、脑水肿、颅脑手术等颅内感染有着密切关系，晚期癫痫发作主要在外伤超过 4周后，最长可在伤后10年开始发病，其好发于脑组织的创伤瘢痕，组织创伤后缺血造成的萎缩．不同期间癫痫发作与病程有着密切的关系．

本研究中，所有癫痫患者中，早期癫痫中20例为全身性发作，占86．95%，3例为部分性发作，占13．04%；中期癫痫中14例为全身性发作，占40．0%，21例部分性发作，占60．0%；晚期癫痫患者均为部分性发作，占100．0%．其中晚期癫痫发作可能与颅脑损伤后脑组织出现瘢痕，脑部退行性病变等因素有关，该病变能对正常脑组织造成刺激，并引起神经元细胞痫性放电，最终导致癫痫的出现．据相关研究显示，受伤数月后出现的癫痫往往呈持久性发作，其主要原因为患者脑内已形成固定的病灶，故在治疗上存在较大的困难．相对于晚期癫痫患者来讲，早期和中期癫痫患者尚未形成固定的瘢痕病灶，故较容易控制，对早期和中期患者，治疗可采取口服抗癫痫药物治疗，其能有效控制患者情况．对晚期的癫痫患者的治疗应以长期的药物治疗为主，医生必须指导患者坚持服药．

综上所述，对外伤性癫痫患者尽早进行脑电图检查，并结合颅脑 CT影响结果，判定患者预后，为癫痫病患者制定合理的治疗方案，有效改善患者预后．

［1］王焕明，郭珍立，张光璞，等．外伤性癫癎的手术治疗（附25例分析）［J］．中国临床神经外科杂志，2005，10（1）：5－7．

［2］庄会林，柳宪华，王 斌，等．脑电图监测对重型颅脑损伤后癫痫的诊断价值［J］．创伤外科杂志，2000，2（3）：157－158．

R74

A

2095-6894（2015）01-050-02

2014-08-04；接受日期：2014-08-17

林 利．大专，副主任医师．研究方向：脑电图．E-mail：969141424@qq．com3 讨论