哪些病可能导致牙痛？

李启芳

生活中，我们很多人都有牙痛的毛病，我们也有“牙痛不是病，疼起来要人命”的古语。牙痛大多是由牙病引起的，像牙髓炎、根尖周炎、牙周炎常常引起剧烈的牙痛。但是，生活中也有很多人牙痛反复发作，吃药打针都不见效后，根据“牙痛医牙，头痛医头”的原则，拔掉自己固有的牙齿，更有甚者，竟然可以拔掉半口牙，可是牙痛还是没有得到解决。因此，遇到顽固性牙痛，我们需要改变思路，仔细鉴别，结合中西医的知识，从中鉴别牙痛的真正原因，采取有针对性的治疗，才能有效治疗各种慢性顽固性牙痛。

三叉神经痛

三叉神经为面部的感觉神经。当分布在牙龈及口腔黏膜的三叉神经分支受到风寒或神经自身的病变，引起相应一侧的牙齿剧烈跳痛或阵发性刺痛，酷似牙痛。但其疼痛剧烈难忍，比普通牙痛厉害得多。三叉神经痛的最大特点是有一个“扳机点”，病人常常可指出面、唇、舌、牙龈中有一个小区域是碰不得的，它像枪上的扳机那样灵敏，一旦碰触，即会诱发疼痛。因此，一些病人常因此不敢洗脸、刷牙、漱口，甚至不敢进食。从中医来看，三叉神经痛是由于痰火上炎，痰血内阻，虚火上犯等原因引起，特别是很多老年患者，常有高血压、冠心病等合并疾病的存在，采用微创、手术等治疗方法常常风险很大，从中医的角度采用辨证施治常常是不错的选择。

冠心病

有些冠心病病人发生心绞痛时，心脏症状不很明显，却出现一侧或上下多个牙齿同时疼，伴有胸痛，且有以下症状之一：在颌部、颈部和手臂有疼痛和麻辣感，呼吸短促，眩晕、出汗，常考虑为“心源性牙痛”。这种牙痛有两个特点：—是剧烈牙痛，但又很难确定是哪一个牙痛;二是服用止痛药物无效，含服硝酸甘油后牙痛立即消失。因此，冠心病患者的顽固性牙痛须先考虑自己本来疾病是否控制不良。从中医的角度看，冠心病是心主血脉的功能下降，导致胸痛，当病程很长时，会导致身体远端的循环障碍，这样就会出现顽固性牙痛，因此，从中医活血的角度来治疗常有好的疗效。

高血压

高血压患者在血压升高时，外周小动脉硬化发生痉挛，可致牙龈缺血，牙组织营养不足，导致牙痛，其特点是伴有头晕、头涨、眼冒金星等症状。这种牙痛常常持续几天就可自行缓解，病人采用局部的按摩或热敷常有较好的疗效。

上颌窦炎

上颌窦为副鼻窦之一，位置接近上牙。当其发生炎症时，由于神经末梢受到炎症的侵犯，可使其支配的牙齿发生阵发性跳痛。这种病人也很容易误诊为偏头疼，需查头部的CT，常常能够确诊。从中医的角度看，是由于上窍的开合不利，不通则痛，采用中药的麻黄，白芷常常有很好的疗效。

上颌窦癌

上颌窦癌是鼻窦恶性肿瘤中最常见的一种，早期只在窦内黏膜生长，外观没有明显的改变，不容易被察觉。等到症状明显时，肿瘤往往已破坏骨壁侵出窦外，表现为鼻阻塞、面部肿胀、皮肤感觉减退、牙痛等。其中，牙痛多因为肿瘤侵犯牙槽所致，如果在牙痛时及时就诊，很可能在早期发现肿瘤，并在小范围内手术摘除，避免因切除右颌骨而造成面部凹陷，影响外观。因此，出现原因不明的上牙痛、鼻阻塞、鼻腔渗液增多以及张口困难时，且对症治疗无效，需考虑到做病理活检或上颌窦穿刺冲洗及细胞学检查，以排除上颌窦癌的可能。

流行性感冒

由流感病毒引起，常常侵犯呼吸系统。如流感病毒侵犯口腔黏膜及牙周组织时，会引起病毒性牙周炎或病毒性口腔黏膜炎，导致牙齿阵发性胀痛。这种病人常随着感冒的好转而牙痛得到明显的缓解。

经前期牙痛

少数妇女在月经前期，牙髓和牙周膜血管扩张充血，如遇到冷水、冷食物、冷空气的刺激，可立即引起针刺一样过敏性的牙痛，外界因素除去后，疼痛很快消失。

既然牙痛并非都是牙病所致，那么当出现牙痛时，我们不仅需想到牙病，还要警惕其他疾病，并不能单单靠消炎、止痛、清热解毒药物来缓解牙痛，以免贻误治疗时机，造成不良后果。需注意的是：成年人牙痛多因上火（神经性）引起，如果排除以上疾病后，牙痛仍然不能缓解，可来疼痛门诊就诊，通过中西医结合疗法，祛湿驱寒，用去火消炎、针刺疗法等方法来综合治疗顽固性牙痛。