中西医结合治疗儿童呼吸道疾病

薛征

呼吸道疾病是儿童最常见的疾病，包括感冒、扁桃体炎、肺炎、哮喘等。儿童呼吸道相对狭窄，管壁纤毛运动差，呼吸道黏膜柔嫩，毛细血管、淋巴管丰富，再加上抵抗力较弱，比成人更容易被细菌、病毒侵入，发生炎症。

感冒

发病以冬春两季为多，泛指鼻、咽部感染，是通常意义上的上呼吸道感染。表现为发热或轻度刺激性咳嗽，常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛或轻度声音嘶哑。血常规检查一般提示白细胞正常或偏低。多数为病毒感染，无须用抗生素治疗。

大量临床及科研研究表明，中药有良好的抗病毒效果，且对于改善症状有良好的效果。如生石膏有泻肺退热的作用;柴胡除了发汗退热的功效，还有抗病毒的作用。医生会分辨风寒、风热，并进一步选用对证治疗的中药口服。对于咽喉红肿疼痛的患儿，亦可采用清热解毒利咽的中药，雾化吸入，使药物直接作用于患部。

急、慢性扁桃体炎

扁桃体是人体的免疫组织，儿童到2～3岁，随着淋巴组织的发育，扁桃体开始发育。急性感染时，表现为肿大、充血，甚至可见白色脓点，伴有高热。患儿诉咽喉疼痛，拒绝进食。反复扁桃体发炎，不仅会引起慢性肿大，出现咽部不适、夜间打鼾、睡眠障碍，还可能引起急性肾小球肾炎、风湿性心脏病等其他严重疾病。

中医常用清热解毒的中药口服，配合中药雾化，直接作用于咽部，对于消肿有良好的疗效，从而减少了抗生素的使用时间和使用量;对于扁桃体慢性肥大，还可用活血化瘀、化痰散结的方法治疗。

急、慢性咳嗽

急性咳嗽指病程较短的咳嗽，一般小于3周，经抗感染、抗过敏以及对症治疗后会好转或治愈。慢性咳嗽病程迁延，包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等。

对于常见的疾病，如咳嗽变异性哮喘（即我们通常意义上的过敏性咳嗽），中医药发挥了其良好的效果，不良作用小，配合“冬病夏治”穴位敷贴以及冬至膏方治疗，疗效确切。

哮喘

哮喘也是儿科的常见病，表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷，患儿常常有家族史、过敏史，伴有过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病。伴随着经济发展、空气污染等环境恶化因素，哮喘发病越来越多。长期、反复的哮喘发作会影响患儿的肺功能，造成不可逆的危害。

中医治疗强调轻重缓急、内外合治。在急性发作期，根据寒热、虚实，以小青龙汤、麻杏石甘汤等经典方剂加减，能够止咳平喘。在稳定期，根据肺、脾、肾三脏的亏虚情况，辨证加减，达到治本的目的。穴位敷贴作为一项传统而有效的治疗方法，近年来也应用广泛。在“三伏天”，人体汗腺开放，更有利于药物有效成分的吸收及穴位的刺激;同时，利用自然界阳气的推动作用，可振奋机体的阳气，提高小儿自身的调节功能。

肺炎

上呼吸道感染如控制不理想，可向气管、支气管及肺泡蔓延。表现为咳嗽、咳痰或发热、气急，胸片提示肺部有斑片样渗出。

中医的治疗以宣肺定喘、清肺化痰为主。我们一般选用有抗菌、抗病毒或退热作用的中成药，如痰热清、炎琥宁、喜炎平等静脉滴注，临床安全有效，能够减少抗生素的使用。配合使用中药雾化，能够直达肺部，起到清肺化痰的作用。同时，中药口服化痰止咳，清肺退热。

反复呼吸道感染

小儿反复呼吸道感染是指感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等疾病的反复发作。近年来，我们根据小儿“肺常不足，脾常不足，肾常虚”易致正气不足、卫外不固、屡感外邪、往复不已的病机特点，以补肾固表方法防治小儿复感，临证效佳。中医药治疗小儿反复呼吸道感染的效果突出，显示在对其“反复发作”的改善环节，与西医相比，中医药更注重整体调节、辨证施治、内外合治。

中西医结合治疗优势

对于儿科常见的呼吸道疾病，西医在及时控制病情、抗感染方面发挥了良好的作用，而中医药治疗的优势在于“未病先治、既病防变、瘥后防复”。

对于体质较弱，在季节交替或劳累后容易呼吸道感染的患儿，我们先期调理，增加抵抗疾病的能力，减少急性感染的机会。

对于已经患病的儿童，如在哮喘急性发作期，我们除了适时使用抗生素、激素等控制病情以外，还会采用中药口服、雾化、中药保留灌肠等方法，以减少西药的使用，缩短疗程，及时康复。

对于疾病恢复期的儿童，我们根据长期的临床经验，认为以“肺、脾、肾虚证”居多，表现为乏力，胃口差，汗出较多，面色晦暗，此时的调理以补益为主，能够帮助患儿及时恢复元气。

对于肺炎后期啰音久不消失的患儿，我们还采取中药敷贴、拔罐、微波照射等方法。

采用了中西医结合的治疗方法，患儿平均住院天数缩短为5～6天，出院后继续进行调理，减少了反复发作。在治疗同时，家长要避免加重发病的相关因素，调整生活习惯。