德江县土家族成年人Hp感染的流行病学调查

刘菲菲 刘跃平△ 苏俊 付俊国 杨薇薇

（1.德江县人民医院消化内科，贵州 德江 565200；2.台州市中心医院消化内科，浙江 台州 318000）

幽门螺杆菌（Hp）自1984年从人胃黏膜中成功分离后，经过30 多年的研究表明，Hp不仅是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病菌，还是胃癌的重要危险因素，世界卫生组织已将其定为Ⅰ类致癌物质。我国的Hp感染较高，约40%～60%［1］，然而关于Hp的感染因素及相关传播途径仍不甚清楚，本研究对德江县土家族成年人进行Hp感染的流行病学调查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年8－11月在德江县进行抽样调查，除去有较重器质性疾病人群，共纳入土家族成年人857例。

1.2 方法（1）调查问卷：包括基本情况、饮水和饮食习惯、吸烟和饮酒习惯、家庭情况及既往病史5大部分，共56 个可能与感染、传播有关的问题。（2）Hp检测：①14C－尿素呼气（14C－UBT）试验：患者空腹漱口后口服14C 尿素胶囊1粒，静坐25min后用专用呼气瓶收集气体，加入4.5mL闪烁液，再用液体闪烁测评仪检测14C 放射性活度；当14C－UBT＞200dpm／mmoL CO2时，则判断为Hp阳性。②血清Hp IgG 抗体检测：采集每位调查者调查当日空腹时静脉血5mL，用上海佳和生物科技有限公司生产的幽门螺杆菌抗体检测试剂盒（胶体金法）检测Hp IgG 抗体。（3）Hp感染诊断标准：14C－尿素呼气试验、血清Hp IgG 抗体中任何一项检测结果阳性定为Hp 感染阳性，两项均阴性定为Hp 感染阴性［2］。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，Hp感染率以百分比表示，各种危险因素比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp感染率 纳入成年人857例，14C－尿素呼气试验366例阳性（42.7%），血清Hp IgG 抗体检测阳性452例（52.7%），综合评估Hp感染566例（66%），其 中 男286例（68.3%），女280例（63.9%），男、女Hp感染率差异无统计学意义（χ2=1.791，P=0.181）。

2.2 Hp感染与个人基本情况 根据家庭人数分为两组，＞3人的家庭Hp感染率67.8%，显著高于1～3人的家庭60.4%；不同职业间，农民的Hp感染率（68.9%）显组著组高组于组干组部（61.3%）及组教组师（59.1%），差异有统计学意义；但在不同教育程度方面，Hp感染率无差异。见表1。

表1 Hp感染与个人基本情况比较［n（%）］

2.3 Hp感染与饮水、饮食习惯比较 在饮水、饮食习惯对Hp感染的影响分析中，喝生水、吃腌制食物各量级之间Hp感染率差异有统计学意义（P＜0.05），且均以“总是”量级者Hp感染率为最高；而吃辛辣食物的各量级间Hp 感染率无差异（P＞0.05）。见表2。

表2 Hp感染与饮水、饮食习惯比较［n（%）］

2.4 Hp感染与个人生活习惯比较 根据是否饮茶分为两组，不饮茶组Hp 感染率为68.3%，显著高于饮茶组61.3%，差异有统计学意义；而其它个人生活习惯，各组内Hp感染率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 Hp感染与个人生活习惯比较［n（%）］

3 讨论

Hp感染的相关因素包括兄弟姐妹多、家庭成员多、教育程度低等［1］。本研究发现，家庭人数增多Hp感染率显著升高，而不同教育程度对Hp感染无影响；此外还发现不同职业者Hp感染率存在差异，以农民感染率为最高。提示Hp感染与居住条件、生活环境有关。

本研究结果显示饮用生水者Hp感染率显著高于不饮生水者，提示Hp的高感染率与饮用生水密切相关，故经水传播是Hp传播的途径之一。

分析Hp感染与饮食习惯的关系发现：食用辛辣食物与否对Hp感染率的差异无统计学意义；而总是食用腌制食物者Hp感染率显著高于“从不”、“多半不”食用者，与文献［3－5］报道一致，提示食用腌制食物可增加Hp感染率。其原因可能是腌制食物可直接刺激胃肠黏膜，损坏胃肠的屏障功能，从而促进Hp感染。

本研究还发现，不饮茶组Hp感染率显著高于饮茶组，提示Hp感染与饮茶呈负相关。这可能与茶中的儿茶素抑制Hp生长有关［6－7］。

综上所述，家庭成员多、农民、喝生水以及食用腌制食物者Hp感染率高，而饮茶则可降低Hp感染。因此，加强Hp感染相关知识的宣传，养成良好生活习惯，对降低Hp感染及预防Hp相关疾病的发生有一定的积极作用。

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