医生眼里的感冒

浙江富阳/绿豆格格

医生眼里的感冒

浙江富阳/绿豆格格

“医生，我家孩子发烧了，39℃多，吃了点退烧药和感冒药，还有38℃多，病恹恹的好几天了，咳嗽咳得厉害，都没法上幼儿园了，怎么办？快给我们开点药。”

说起感冒，浮现在大家脑海的可能就是这几个词：“咳嗽”“发烧”“感染”。入冬了，如何防治孩子感冒成了家长们非常关心的事。那么，我们不妨从医生的角度，来深入了解一下“感冒”。

相关基本概念解读

上呼吸道

感冒是指上呼吸道感染。那上呼吸道指什么？我们知道，人的主气管只有一根，而肺有两叶，主气管要分成2根支气管，在分叉路口呼吸道即分成了上呼吸道和下呼吸道。分叉口位于颈部和胸连接处。在上呼吸道里，与感冒有关的有鼻、咽、喉和扁桃体这些器官。

感染

是指病菌侵入上呼吸道的过程。按照感染的快慢来分，分成急性感染和慢性感染；按照感染的原因来分，分为细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等的感染；按照感染的范围来分，可以分成全身感染和局部感染，等等。感冒一般属于急性上呼吸道的感染，所以是一个急性的局部感染。按照这些方法区分的感染，是可以相互转化的，比如急性转慢性，局部转全身等。

发炎

病菌感染了上呼吸道，会引起该部位的发炎。发炎，简单地讲是身体内的防御细胞识别了非己的东西后产生的防御反应，这个过程就叫炎症。引起炎症的因素有很多，比如最常见的有感染以及恶性肿瘤等。炎症的特点是“红、肿、热、痛”。很多人都有被利器割伤的经验，割伤的部位常常会被病菌感染，然后发炎，伤口明显很红、很肿，而且皮肤温度比周围的皮肤要高，感觉疼痛。感冒也一样，病菌在上呼吸道定居、排泄、繁殖，从而引起一系列的症状。感冒了，扁桃体发红、变肿，医生往往会撬开小朋友的嘴，压下舌头，观察扁桃体肿大情况来判断病情的严重程度。热不仅体现在局部的扁桃体及咽喉部的温度升高，更体现在全身的发热情况，病菌的数量越多，毒力越强，自身的免疫能力越弱，发热就会越严重。家长可能会问，鼻涕和痰是什么？形象地讲就是自身的防御士兵与病菌战斗中死掉的士兵和病菌，两者的成分差不多，鼻涕说明战场是在鼻子里面，痰说明是在咽喉部。肺部的痰不属于上呼吸道。

医生对感冒的“诊断思路”：病史++体检++流行病筛查++辅助检查

病史会问些什么

病史包括家长对孩子病情的描述以及与医生问答的内容。医生从家长的口中提取有用的病史，再追问一些关键信息。比如上面的案例，医生知道了患儿的体温超过39℃，服了一些感冒药和降温药有好转，但未完全解决问题；而且孩子的病可能是从幼儿园小朋友那里传染来的，这时医生就需要向家长确认一下同班小朋友中有没有感冒发烧的，孩子在就诊前用了什么药、多少剂量、用了几天、发热几天、体温有没有明显的波动，等等，这些信息都对诊断有明显的帮助，尤其是咳痰的情况：能否咳出，什么颜色，量的多少等，对于诊断都是极其重要的信息。

体检会检些什么

前面说的检查扁桃体就是其中一项。让小朋友张大嘴巴后，医生还会看一看孩子咽喉部的红肿情况，因为喉咙痛不一定是感冒引起的，还需要排除一些其他疾病。对于感冒，还必须要做的是胸部的听诊，听听肺，可以在一定程度上了解下呼吸道感染的情况。常见的体检还有“摸肚子”“翻眼皮”“搭脉”等。

流行病筛查指什么

“流行病筛查”是指医生根据患者的年龄、性别、当时的季节来考虑最有可能的病原菌的种类。

辅助检查有哪些

最常见的也是必须的是血常规，其他比较常见的有胸片，还有痰培养、炎症指标等，这些对于诊断起着同样重要的作用。一方面是为了更加准确地诊断疾病，指导用药，另一方面是为了监测患者的病情。

爸爸妈妈请在这些细节上留意孩子的变化

●起病的诱因，比如着凉，或者孩子到人多的地方玩，回来就发病了。

●在家备好体温计，及时记录孩子的体温，最好定时监测。

●及时从老师那里了解班级其他小朋友的发病情况。

●不能擅自用药。如果根据医生的配方，选择自己买退烧药或感冒药，请一定到正规药店配药；服药时特别要注意剂量、适应症、禁忌症等。

●就诊后，不要在咳嗽、咳痰等症状一消失就停止服药，这样做的坏处，一是容易引起耐药，二是容易引起病情复发。